Совместимость антибиотиков и противовирусных препаратов

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Когда можно принимать антибиотики и противовирусные одновременно?

Согласно международной классификации АТС, все противомикробные препараты разделяют на антибактериальные, противовирусные и противогрибковые, также, в отдельную категорию выносятся противотуберкулезные препараты. Каждая группа средств имеет строгие показания и ограничения к применению. Антибактериальные ср-ва применяются для лечения бактериальных инфекций, противовирусные препараты назначат при вирусных инфекциях, а противогрибковые препараты, соответственно используют при грибковых заболеваниях.

Пациенты часто задают вопрос: можно ли принимать противовирусные препараты вместе с антибиотиками, что бы ускорить выздоровление?

Важно понимать, что антибиотики не оказывают никакого воздействия на вирусы, а противовирусные препараты не действуют на бактерии. Исключением из правил можно считать Зидовудин- противовирусный препарат, используемый при комплексном лечении ВИЧ инфекции. В условияхinvitro было обнаружено, что низкие дозы этого средства способны ингибировать рост и размножение энтеробактерий, шигелл, сальмонелл, клебсиелл, энтеробактера, цитробактера и эшерихии коли. Однако его действие на эти бактерии слишком слабое, чтобы рассматривать его как препарат для лечения, к тому же, бактерии способны моментально приобретать устойчивость к Зидовудину.

Поэтому использование противовирусных препаратов в дополнение к антибиотикам, при наличии чистой бактериальной инфекции, не повлияет на скорость выздоровления, а только создаст дополнительную нагрузку на печень пациента. Также, при чистых вирусных инфекциях, антибактериальные препараты не применяются с целью «подстраховки» или профилактики развития бактериальных осложнений. Более того, раннее необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ (грипп, аденовирусная инфекция, РС -инфекция и т.д.) может спровоцировать присоединение бактериального компонента, за счет подавления нормальной микрофлоры.

В связи с этим, одновременно принимать противовирусные и антибактериальные препараты можно только по строгим показаниям.

Можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно?

Большинство противовирусных и антибиотиков фармакологически совместимы между собой, поэтому при наличии показаний они могут применяться одновременно. Чаще всего, такая комбинация применяется при лечении пациентов с ВИЧ- инфекцией, а также тяжелыми герпетическими инфекциями.

Антибиотики при мононуклеозе

Антибиотики могут совместно с препаратами Ацикловира и интерфероном (свечи Виферон) могут назначаться при среднетяжелом и тяжелом течении инфекционного мононуклеоза. На среднетяжелую форму в дополнение к противовирусному препарату (Ацикловир) будут назначаться:

При тяжелом течении заболевания может использоваться Цефепим.

Антибиотики при ветрянке

Для лечения неосложненных форм ветряной оспы не используют ни противовирусные препараты, ни антибактериальные средства. Однако, при тяжелых формах болезни и, в особенности, при поражении ЦНС назначается терапия Ацикловиром. А при присоединении бактериального компонента (вторичные стафилококковые и стрептококковые инфекции кожных покровов) к лечению добавляют антибиотики.

Наслоение бактериальной флоры при ветрянке, как правило, встречается при:

  • висцеральных формах (тяжелое течение ветряной оспы, сопровождающееся выраженной интоксикацией и специфическим поражением внутренних органов);
  • гангренозных формах (характерно для пациентов с иммунодефицитом). Для гангренозной формы показательны тяжелая интоксикация, крупные, сливные и дряблые пузыри с быстро нагнаивающимся содержимым. Пузыри быстро прикрываются струпьями, вокруг них распространяется зона некроза. После отпадения корок остаются глубокие, плохо регенерирующие язвы. Такое течение ветряной оспы часто приводит к летальному исходу;
  • буллезная форма (характеризуется дряблыми и крупными от 2 до 3 сантиметров в диаметре) пузырями с мутным и быстро нагнаивающимся содержимым. После выполнения прокола пузыря остаются длительно мокнущие обширные эрозии.

В таких случаях, в дополнение к сочетанной противовирусной и антибактериальной терапии, внутривенно вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (Ig G, А, М).

Антибиотиками выбора являются:

  • пенициллины (ампициллин+сульбактам, амоксициллин+клавуланат);
  • цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим);
  • карбапенемы (меропенем);
  • аминогликозиды (амикацин, гентамицин).

Интересное видео о людях и вирусах:

Антибактериальная терапия при опоясывающем герпесе

Ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом герпеса –герпесом зостер. При первом попадании в организм человека этот вирус вызывает ветрянку. У пациентов, переболевших ветряной оспой, развивается опоясывающий лишай. Опоясывающий герпес может возникнуть не только после свежего контакта с больным, но и на фоне снижения иммунитета.

Это связано с тем, что после единичного попадания в организм вирусов герпеса, человек остается их пожизненным носителем. При нормальном иммунитете вирусы находятся в спящем режиме, однако при определенных условиях они могут активироваться и приводить к рецидиву заболевания.

Проявления рецидива герпеса зависит от того, носителем какого типа герпетической инфекции является человек. ВПГ-1 (вирус простого герпеса) вызывает герпес на губах, ВПГ-2 – генитальный, реже оральный герпес, герпес зостер – ветрянку или опоясывающий лишай и т.д.

При опоясывающем герпесе назначают противовирусные (противогерпетические) препараты. Ацикловир эффективен при первом возникновении опоясывающего лишая. При повторных рецидивах необходимо использовать препараты валацикловира или фамцикловира. Также целесообразно применение интерферона.

Антибиотики при опоясывающем герпесе назначают при тяжелом течении с присоединением вторичной бактериальной инфекции кожных покровов и мягких тканей стафилококками и стрептококками. Чаще всего вторичное инфицирование возникает при буллезных или гангренозных формах у ослабленных и истощенных пациентов, больных сахарным диабетом или с иммунодефицитами.

В таком случае, антибактериальные ср-ва рекомендовано вводить парентерально. В зависимости от тяжести состояния больного, могут использоваться макролиды, пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, гликопептиды (ванкомицин).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Восстановление микрофлоры гинекологии после антибиотиков препараты

При присоединении грибковой инфекции назначают Нистатин.

Антибиотики на фоне противовирусной терапии, могут назначаться с целью профилактики развития вторичных бактериальных осложнений у пациентов со среднетяжелым течением опоясывающего герпеса и высоким риском осложнений. В таком случае антибиотики часто применяются перорально. Могут назначаться Азитромицин, Флемоклав Солютаб, Супракс и т.д.

Антибиотики при ВПГ-1 и ВПГ-2

Как и в предыдущих случаях, антибактериальная терапия назначается для лечения вторичных бактериальных осложнений кожи, либо с целью их предупреждения у больных с иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом и т.д.

Также, показаниями к назначению антибиотиков, дополнительно к противогерпетической терапии, служат тяжелые язвенно-некротические герпетические гингивостоматиты с бак.инфицированием язв, поражение внутренних органов ВПГ-2 (матка, маточные трубы, простата и т.д.), герпетическая пневмония на фоне тяжелого иммунодефицита и т.д.

Антибиотики и ВИЧ

Вследствие прогрессирующего дефекта иммунной системы,у пациентов с ВИЧ часто развиваются бактериальные инфекции. На фоне вирусных инфекций, у данной категории больных практически всегда присоединяется вторичная бактериальная флора.

Пациенты с ВИЧ получают пожизненную противовирусную терапию специфическими препаратами, действующими на ВИЧ-1 и ВИЧ-1.

Противовирусные препараты, оказывающие влияние на ВИЧ (Абакавир, Зидовудин, Ламивудин, Ритонавир и т.д.), хорошо сочетаются с антибактериальными. Поэтому, антибиотики у таких пациентов всегда назначаются на фоне противовирусной терапии.

У данной категории больных, антибактериальная терапия при вирусных инфекциях с риском вторичных осложнений, может назначаться для профилактики развития бактериальных осложнений.

Можно ли одновременно пить антибиотики и противовирусные при гриппе?

Антибиотики при гриппе используют только в случае возникновения бактериальных осложнений. При чистых ОРВИ антибактериальные препараты противопоказаны.

Противовирусные препараты назначают не позднее трех суток с момента заболевания и применяют в течение пяти дней. Бактериальные осложнения, как правило, развиваются на второй неделе заболевания, либо к концу первой недели может возникнуть смешанная бактериально -вирусная пневмония.

Чаще всего, к моменту развития бактериальных осложнений,противовирусные препараты уже не принимаются. Развитие пневмонии к концу первой недели заболевания не является показанием к продлению противовирусной терапии более пяти дней или назначению другого противовирусного препарата. В такой ситуации осложнение будет рассматриваться, как связанное с присоединением бактериальной инфекции (так как чистые вирусные пневмонии при гриппе развиваются в первые дни болезни) и будет лечиться антибиотиками.

Для профилактики бактериальных осложнений при ОРВИ (в том числе и при гриппе) не назначают.

Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной?

Для того, чтобы правильно назначить лечение, необходимо в первую очередь определить природу возбудителя. Вирусные инфекции будут лечиться противовирусными препаратами и только при наличии бак.осложнений, антибиотиками. При бактериальных заболеваниях будут назначаться антибактериальные ср-ва.

Для вирусных инфекций характерно острое начало с продромом. Продром длится 1-2 суток и сопровождается общей интоксикацией, температурой, вялостью, ломотой в мышцах и суставах. Также характерны: кашель, насморк, возможно слезотечение, конъюнктивит (при аденовирусах). Для вирусной инфекции нехарактерен лейкоцитоз и высокое СОЭ в анализе, но специфичны лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения. При высоком моноцитозе, значительном увеличении лимфоузлов в сочетании с тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, у ребенка необходимо исключить инфекционный мононуклеоз (определяются атипичные мононуклеары в ОАК, дополнительно сдается анализ на иммуноглобулины к Эпштейн-Барр вирусной и цитомегаловирусной инфекциям).

Температура при вирусных инфекциях, как правило, держится около 3-х (при гриппе 5-ти) дней.

Отделяемое из носовых ходов и мокрота прозрачные.

При бактериальных инфекциях характерны выраженная интоксикация, желтовато -зеленое отделяемое, возможны гнойные налеты на миндалинах (тонзиллит), длительная лихорадка. В ОАК определяется лейкоцитоз, высокое СОЭ, нейтрофилез, возможна лимфопения.

Важно помнить, что назначением препаратов должен заниматься лечащий врач, после обследования и выставления диагноза. Самолечение и прием лекарственных средств по совету знакомых, а также с целью профилактики, может быть опасен для здоровья.

Статья подготовлена врачом-инфекционистом

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Источник: http://lifetab.ru/kogda-mozhno-prinimat-antibiotiki-i-protivovirusnyie-odnovremenno/

Можно ли принимать антибиотик и противовирусное одновременно? Совместимость лекарств

В современном мире практически не осталось таких болезней, которые нельзя было бы излечить. Что же говорить о банальной простуде? Вирусные инфекции той или иной степени лечат антибиотиками или противовирусными препаратами. Возникает вопрос: можно ли принимать антибиотик и противовирусное одновременно? Для того чтобы в этом разобраться, нужно понять, что они собой представляют.

Антибиотики

Для того чтобы разобраться, можно ли принимать антибиотик и противовирусное одновременно, необходимо понять механизм действия антибиотиков.

В первую очередь антибиотики – это группа сильнодействующих лекарственных препаратов. Применяются они, когда необходимо подавить размножение или уничтожить вредные для здоровья микроорганизмы, которые вызывают тяжелые последствия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  На сложные антибиотики и препараты

Антибиотики являются главным средством лечения при пневмонии, пиелонефрите, цистите, колите и еще некоторых подобных заболеваниях. При лечении важно помнить про дозировку, а также совместимость лекарств, поэтому принимать их стоит только по назначению вашего лечащего врача.

Как и любая группа средств, антибиотики классифицируются по определенному признаку – тип воздействия на клетки вредных микроорганизмов:

1. Бактерицидные антибиотики (полностью уничтожают возбудителей инфекции и выводят из организма).

2. Бактериостатические антибиотики (бактерии лишаются возможности размножения и распространения по организму).

Побочные реакции от приема антибиотиков

Побочные реакции – это реакции патологического характера, возникающие при неправильном приеме или передозировке лекарственным препаратом.

Перед применением любого лекарства следует тщательно изучить инструкцию, проанализировать совместимость лекарств, которые надлежит принимать, и посоветоваться с врачом. Антибиотики — достаточно сильные лекарственные средства, что обуславливает их серьезное влияние на организм.

Одним из проявлений неправильного приема выступает нарушение пищеварительной системы (рвота, диарея, тошнота, боли в области желудка). В этом случае рекомендовано принимать в сочетании препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Еще одна неприятная реакция – аллергия на отдельные компоненты препарата (от зуда до анафилактического шока). При появлении неприятных симптомов нужно сразу же прекратить прием антибиотиков.

Гематологические нарушения, пожалуй, одно из самых серьезных последствий приема антибиотиков. Вследствие такой реакции наблюдается разрушение клеток ткани в организме. В остальных случаях — неправильная работа почек, печени, сердца.

Противовирусные препараты

Чем отличается противовирусный препарат широкого спектра действия от других лекарств? Из названия понятно, что эта группа лекарственных средств предназначена для лечения и профилактики вирусных заболеваний. При назначении противовирусного препарата важно учитывать время начала заболевания, так как от этого зависит эффективность воздействия на вирусы (они находятся на разных стадиях развития). В основном такие лекарства назначают при ОРВИ, герпесе, цитомегаловирусе.

Основная масса противовирусных препаратов продается во всех аптеках, и для их приобретения не требуется выписанный врачом рецепт. Однако это не значит, что самостоятельное лечение приветствуется. При самостоятельном приеме лекарства необходимо учесть, можно ли противовирусное с антибиотиком принимать одновременно.

Существует следующая классификация противовирусных препаратов по принципу воздействия на организм:

1. Препараты стимулируют иммунитет, придавая ему силы для борьбы с вирусами.

2. Препараты препятствуют этапам жизненного цикла инфекции (попадание в клетку, размножение, выход в организм).

Совместимость антибиотиков и противовирусных препаратов

Выше были рассмотрены принципы действия как антибиотиков, так и противовирусных средств. Вернемся к вопросу: можно ли принимать антибиотик и противовирусное одновременно? Для ответа давайте остановимся подробнее на их предназначении.

Антибиотики, попадая в организм, уничтожают все вирусные бактерии и ослабленные клетки организма. Противовирусные препараты, наоборот, наделяют организм силой (вырабатывают антитела) для самостоятельного его излечения. Как становится понятно, сочетание таких лекарств вряд ли принесет положительный эффект. В лучшем случае они просто нейтрализуют друг друга.

Однако в тех случаях, когда вирусная инфекция наиболее острая, врачи прописывают антибиотики и противовирусные средства в совокупности, но в особой дозировке. Также в настоящее время разработаны такие виды антибиотиков, которые, наоборот, стимулируют качественную работу противовирусных препаратов в организме.

Отрицательные реакции на сочетание антибиотиков с противовирусными препаратами

Главной отрицательной реакцией является отсутствие какой-либо реакции. За счет взаимной блокировки положительного воздействия. Эти препараты попросту не дают друг другу оказать действенную помощь организму. Как правило, для эффективного лечения назначается курс приема антибиотиков (не более 5 дней), а уже затем прописывают противовирусные препараты.

Еще одна отрицательная реакция – это ослабление организма. Противовирусные лекарственные средства не могут выработать достаточное количество антител для повышения иммунитета, так как любые инородные тела уничтожаются антибиотиком.

«Амоксиклав»

Распространенным антибиотиком является лекарственный препарат «Амоксиклав». Инструкция по применению «Амоксиклава» поможет понять, при каких заболеваниях эффективно это лекарство.

Показания к применению:

1. Заболевания дыхательных путей (синусит, воспаления среднего уха, бронхит, пневмония и др.).

2. Нарушения мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и др.).

3. Инфекции в области гинекологии (эндометрит, сальпингит и др.).

4. Воспаления мягких тканей и кожи (укусы, инфицированные раны и др.).

5. Одонтогенные вирусные инфекции (попадают через ротовую полость).

Применение «Амоксиклава» с противовирусными препаратами

Можно ли принимать антибиотик и противовирусное одновременно? На практике ещё не было выявленного отрицательного воздействия на организм такого сочетания, как «Амоксиклав» и противовирусное лекарственное средство. Однако это не значит, что их применение вместе принесет пользу. Дело в том, что данный антибиотик относится к группе бактерицидных (полностью выводит вирусные бактерии из организма). Соответственно, он просто не даст эффективно воздействовать на организм другим лекарствам.

Существуют и такие случаи, когда совместное применение препаратов все-таки необходимо:

При перечисленных диагнозах обычно назначаются противовирусные препараты и «Амоксиклав». Инструкция по применению «Амоксиклава» содержит исчерпывающий перечень таких заболеваний. Во всех других случаях важна консультация врача, так как организм человека по своей природе индивидуален.

Просмотрев несколько форумов, можно проследить статистику, что большинство все-таки применяет противовирусный препарат широкого спектра действия и антибиотик одновременно. Когда заболевание переходит в глубокую стадию, по мнению специалистов и опыту обычных людей, такое сочетание необходимо.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что является мишенью для препаратов антибиотиков

Есть и такие отзывы, где пользователи интернета рекомендуют отказаться от одного из этих препаратов при лечении другим. Побочные эффекты еще никто не отменял.

В любом случае при вирусных заболеваниях обязательно нужно обратиться к специалистам в данной области. Только тогда комплексная терапия принесет положительный результат.

Источник: http://fb.ru/article/296641/mojno-li-prinimat-antibiotik-i-protivovirusnoe-odnovremenno-sovmestimost-lekarstv

Можно ли противовирусные препараты принимать вместе с антибиотиками

При ОРВИ иногда назначают противовирусные средства с антибиотиками. Почему возможно их совместное применение, всегда ли можно пить с противовирусными препаратами одновременно и антибиотики, или же нельзя принимать их вместе?

Лечение антибиотиками

Антибиотики различных классов обладают способностью влиять на общий метаболизм бактерий, вызывая их гибель.

Антибактериальными препаратами лечат бактериальные инфекции, такие как:

  • воспаления респираторных органов – пневмонию, бронхит, ангину;
  • воспалительные болезни мочеполовой системы – нефрит, уретрит, цистит, простатит, аднексит, эндометрит;
  • воспаления органов пищеварительной системы – язвенную болезнь желудка, воспаления различных отделов кишечника.

Препараты этой группы эффективно действуют при смешанных инфекциях. К смешанным инфекциям относятся заболевания, вызванные несколькими видами возбудителей — вирусов и бактерий, бактерий разных видов, бактерий и грибов.

Антибактериальные средства различных видов эффективно подавляют рост и уничтожают бактерии, но они не действуют, если болезнь вызвана исключительно вирусами.

Кроме того, антибактериальные препараты убивают не только патогенные бактерии. Они вызывают гибель полезной микрофлоры кишечника, тем самым отрицательно действуя на иммунную систему.

Как антибиотики влияют на иммунитет

Долгое употребление антибактериальных средств вызывает изменения в реактивности иммунной системы, приводит к следующим нарушениям:

  • снижению активности фагоцитов и моноцитов;
  • подавлению образования гранулоцитов – нейтрофилов, эозинофилов, базофилов;
  • уменьшению концентрации цитотоксических Т-лимфоцитов-киллеров;
  • снижению уровня в крови NK-клеток;
  • угнетению синтеза антител в целом;
  • подавлению синтеза интерферона.

Ослабление иммунной системы при бесконтрольном приеме лекарств этой группы косвенно способствует усилению активности вирусной инфекции. Снижение выработки интерферона, вызванное лечением антибиотиками, лишает организм основного фактора противовирусной защиты.

Лечение противовирусными средствами

Вирусы относятся к абсолютным внутриклеточным паразитам. Собственного метаболизма у них нет, и антибиотик не может никак влиять на этих внутриклеточных паразитов.

А вот противовирусные средства способны подавлять активность этой группы возбудителей болезней. И, хотя противовирусные средства не могут разрушить ДНК или РНК вирусов, они способны:

  • усиливать выработку иммунных факторов (интерферона, цитокинов), действующих против вирусов;
  • снижать агрессивность инфекции;
    • препятствовать проникновению в клетку;
    • делать невозможным репликацию в клетке-мишени;
    • подавлять сборку новых частиц.

В первые сутки после появления симптомов вирусной инфекции назначают противовирусные средства при болезнях:

  • ОРВИ – Римантадин, Арбидол;
  • папилломавирусе – Лавомакс;
  • гриппе – Тамифлю;
  • герпесе – Ацикловир;
  • ВИЧ – Ламивудин.

В условиях живого организма эффективность противовирусных препаратов нередко снижается еще и из-за способности вирусной инфекции мутировать с потрясающе высокой скоростью.

Так, для собственных нужд вирусы могут использовать углеводы хозяина, встраивая их в свои белки (антигены), получая новые варианты инфекции и новые проявления болезни. Это свойство, в частности, объясняет, почему у двух разных людей одно и то же вирусное заболевание может протекать с различными симптомами.

Совместимость противовирусных препаратов и антибиотиков

Антибиотик не эффективен против вирусов, а противовирусные средства не способны справиться с бактериями. У препаратов этих двух групп различные сферы применения, и при смешанных вирусно-бактериальных инфекциях одновременный прием этих лекарств не вредит ни взрослым, ни детям.

У взрослых сомнения: можно ли одновременно принимать противовирусные препараты и пить антибиотики — возникают при беременности, в пожилом возрасте. В этих случаях нужно строго выполнять рекомендации доктора.

При лечении детей сомнения по поводу приема противовирусных препаратов и, одновременно, антибиотиков, а также вопросы о том, можно ли давать лекарства вместе, возникают у родителей при ОРВИ и гриппе.

Конечно же, в самом начале ОРВИ, когда вирус действует в одиночку, прием антибиотиков бесполезен. Кроме того, в первые дни вирусного заболевания употребление антибиотиков еще и ослабляет иммунитет.

Если спустя 2-3 дня от появления симптомов ОРВИ к вирусной присоединяется бактериальная инфекция, то нужно принимать антибиотики, так как лекарство уничтожит бактерии или остановит их размножение.

Одновременный прием и противовирусных препаратов, и антибиотиков при смешанной вирусно-бактериальной инфекции оказывается эффективным и против бактерий, и против вирусов.

Принимать лекарства нужно курсами, соответственно схеме лечения, которую назначил доктор, и в указанной дозировке.

В стремлении вылечиться побыстрее иногда пытаются ускорить выздоровление, принимая и противовирусные средства, и антибиотики без назначения врача. Но можно ли усилить действие противовирусных препаратов, если совмещать их с антибиотиками?

Против множества разнообразных вирусов и бактерий еще не существует какой-то самой эффективной таблетки, приняв которую можно убить все вредные бактерии и все опасные вирусы в организме.

При любом заболевании нужно знать, какие именно вирусы и бактерии принялись хозяйничать в организме, подрывая здоровье человека. А для этого необходимо сдать необходимые лабораторные анализы, на основании которых доктор и назначит нужные противовирусные, антибактериальные средства или то и другое вместе.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/prostuda/antibiotiki-i-protivovirusnyie-odnovremenno.html

Ссылка на основную публикацию