Бактериальный бронхит лечение антибиотиками

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Бактериальный бронхит лечение антибиотиками

Успешное лечение хронического бронхита во многом зависит от своевременности обращения к врачу и правильного поведения как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания.

Как лечить

При бронхите больному рекомендован щадящий режим, прием противовоспалительных (аспирин, парацетамол, ибупрофен) и отхаркивающих (бромгексин, лазолван, амброксол) средств. Помимо этого применяется весь комплекс средств по борьбе с простудными и респираторными заболеваниями: горячее питье (в частности — чай с калиной и с медом), ингаляции для облегчения дыхания, жаропонижающие препараты в случае повышения температуры. В большинстве случаев для лечения достаточно комплекса муколитических и противовоспалительных средств, но когда болезнь запущенна или имеет бактериальную природу, по назначению врача применяются антибиотики, обычно из группы макролидов. Также при бронхите необходимо пить иммуномодуляторы.

При поражении носоглотки к комплексу препаратов добавляют аэрозоли, такие как ингалипт, амфомен, каметон. А в случае обструктивного синдрома (спазм бронхов) — бронхорасширяющее препараты и спазмолитики.

Самостоятельно, в домашних условиях, можно лечиться только безрецептурными противовоспалительными и муколитическими средствами и методами народной медицины. Если состояние не улучшается, наблюдаются спазмы или гнойные выделения, следует обратиться к врачу для подбора антибиотиков. При бронхите желательно увеличить поступление в организм витаминов, и в первую очередь — витамина С.

Принимать препараты, блокирующие кашлевые центры (к примеру либексин, кодеин), при бронхитах следует с большой осторожностью, так как это может привести к приступу удушья из-за того, что скопившаяся в бронхах жидкость не будет откашливаться.

Лечение бронхитов предполагает назначение следующих лекарственных средств.

I. Антибактериальные препараты. Назначаются при бактериальных бронхитах.

1. Антибиотики группы макролидов (эритромицин – сошел со сцены; азитромицин, хемомицин, сумамед, макропен – стандарт при лечении бронхита; спирамицин, джозамицин, кларитрамицин, мидекамицин). Нарушают синтез белка на рибосомах микробных клеток.

2. Антибиотики пенициллинового ряда с беталактамной активностью (амоксициллина клавуланат, амоксиклав, аугментин, панклав).

II. Противовирусные препараты. Назначаются при бронхитах вирусного происхождения.

А. Препараты, действующие на вирус.

1. Блокаторы ионного канала (ремантадин, орвирем).

2. Специфический шаперон ГА. Арбидол.

3. Ингибиторы нейраминидазы (тамифлю. репенза, перамивир).

4. Ингибиторы NP-белка. Ингавирин.

Б. Препараты интерферона альфа и гамма интерфероны. Блокируют трансляцию вирусных РНК, презентация вирусных антигенов. Интерферон, гриппферон, виферон, кипферон.

В. Индукторы интерферона. Включение синтеза собственного интерферона. Циклоферон, амиксин, кагоцел.

III. Противогрибковые препараты.

1. Антибиотики. Леворин, гризеофульвин,

2. Азолы. Итраконазол (орунгал), тенонитрозол, флуконазол (дифлюкан), флуцитозин.

1. Муколитики с прямым действием.

А) Тиолы. Ацетилцистеин, цистеин, мистаборн, мукосольвин, мукомист, флуимуцил, месна.

Б) Ферменты. Трипсин, альфахимотрипсин, стрептокиназа, стрептодорназа.

2. Муколитики с непрямым действием.

А) Препараты, снижающие выработку слизи и изменяющие ее стостав. S-карбоксиметилцистеин, летостеин, собрерол.

Б) Препараты, изменяющие адгезивность гелевого слоя. Бромгексин (бисольвон), амброксол (амброгексал, лазолван, амбробене, халиксол, амбросан, флавамед ), бикарбонат натрия, этансульфат натрия.

В) Пинены и терпены. Камфора, ментол, терпинеол, эфирные масла сосны и пихты.

Д) Препараты, снижающие выработку слизи железами бронхов.

Бета2-адреномиметики: формотерол (форадил, ); салметерол (серевент), сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил). Ксантины. Теофиллин.

V. Антигистаминовые препараты. Тормозят аллергический компонент воспаления, сопровождающийся расширением сосудов, отеком слизистой оболочки . В настоящее время применяются препараты 2 и 3 поколений, лишенные таких побочных эффектов как сонливость, угнетение ЦНС.

Таблетированные препараты азеластин, акривастин, астемизол, лоратадин, левокабастин, диметинден, оксатамид, терфенадин, цетиризин, эпинастин, дезлоратадин, левоцетиризин, норастемизол, каребастин, фексофенадин.

1. Нестероидные противовоспалительные. Ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен (бруфен, бурана,ибуфен, маркофен, нурофен, ибуклин), метамизол.

2. Парацетомол (панадол, калпол).

VII. Препараты, применяемые при обратимой бронхообструкции, то есть при астматическом компоненте бронхитов.

А) Негалогенированные: будесонид (бенакорт, пульмикорт); циклесонид (алвеско).

Б) Хлорированные: беклометазона дипропионат (беклазон, беклоджет, бекотид, кленил); мометазон (асмонекс).

В) Фторированные: азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид (ингакорт), флутиказона пропионат (фликсотид)..

2. Кромоны ( стабилизаторы мембран тучных клеток). Кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед).. Позволяют снижать дозу бронходилятаторов и глюкокортикоидов.

3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр), пранлукаст.

4. Моноклональные антитела. Концентраты антител к иммуноглобулину Е, запускающему аллергические реакции. Связывают в крови свободный иммуноглобулин Е. Омализумаб, ксолар.

А. Бета2-адреномиметики. Воздействуя на рецепторы гладкой мускулатуры бронхов, расширяют их просвет за счет расслабления мышц в стенках бронхов.

1) адреномиметики длительного действия. Формотерол (форадил, оксис); салметерол (серевент), индакатерол.

2) адреномиметики короткого действия. Сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек),тербуталин (бриканил).

Б. Ксантины. Эуфиллин. Теофиллин. В настоящее время малоиспользуемая группа.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы здесь

Основной целью лечения бронхита является устранение в максимально короткие сроки симптомов поражения дыхательных путей. Сироп от бронхита является отхаркивающим препаратом. Врач определит, какой именно сироп вам подойдет и будет действенным при лечении недуга, а также подберет дозировку.

  • Сироп Бронхипрет – отличное отхаркивающее и противовоспалительное средство. В составе сиропа находятся два главных действующих натуральных вещества – жидкий экстракт листьев плюща и экстракт травы тимьяна. Предназначен он, в основном, для детей, но его могут принимать и взрослые. При применении сиропа увеличивается количество мокроты, и она разжижается, а затем быстро выводится из бронхов, кашель прекращается. Препарат действует мягко, так как в нем этилового спирта содержится немного.
  • Сироп от кашля Эвакбал – еще одно действенное средство при лечении бронхита. В его составе содержатся жидкие экстракты остролистного подорожника и чабреца. Чабрец оказывает отхаркивающее действие и выводит разжиженную мокроту. Муцины подорожника снимают раздраженность слизистых трахеи и бронхов и уменьшают продолжительность кашля. Побочных эффектов у препарата практически нет, и он разрешен даже для беременных.
  • Рецепт сиропа от нетрадиционной медицины. Измельчите 1 кг сосновых или еловых веток, затем сварите их в трех литрах воды и процедите. На один литр отвара добавляете 1 кг меда и 10 г вытяжки прополисной. Вытяжку предварительно нужно сделать. Для этого берете 30 г прополиса, заливаете его 100 мл спирта и неделю настаиваете. Смесь из еловых веток с добавлением всех ингредиентов, указанных выше подогрейте до 400 градусов. Перегревать не нужно, иначе мед утратит свои целебные свойства. Затем сироп охлаждаете и разливаете по бутылочкам. Храните средство в прохладном месте и принимайте три раза в день по одной чайной ложке. Это народное средство во многих случаях помогает при бронхите.

Сумамед используется при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного характера. Данный препарат относится к группе макролидов, хорошо всасывается в ЖКТ, обладает хорошей способностью проникать в кровь и клетки бактерий. В особенности хорошо препарат проникает в клетки ответственные за иммунитет, что способствует его быстрому попаданию в очаг инфекции, где он уничтожает возбудителей заболевания. В очаге воспаления наблюдается достаточно высокая концентрация препарата, причем длительное время, не меньше трех дней, что позволило снизить курс лечения. Сумамед назначается курсом три дня один раз в день (500мг), за час до еды либо через два часа после. Данный антибиотик активен против большого количества возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, мягких тканей и кожных покровов, суставов, костей, а также против уреаплазменных, микоплазменных, хламидийных инфекций, которые трудно поддаются лечению.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как долечить бронхит после антибиотиков

Антибиотики при бронхите должны назначать только после предварительного исследования выделений (мокроты) на чувствительность бактерий. Однако на практике обычно сразу назначается антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как сумамед, и в случае если после анализа установлено, что бактерии нечувствительны к этому виду антибиотика, врач меняет его на другой антибактериальный препарат.

Обычно сумамед пациентами переносится хорошо и при соблюдении всех необходимых правил приема не вызывает побочных реакций. Однако побочные реакции все-таки возникают в редких случаях (как и у любого другого лекарственного препарата): тошнота, рвота, боли в животе. В кишечнике раздражение вызывается не самим препаратом, а условно-патогенной микрофлорой, обитающей в кишечнике человека, которая начинает активную жизнедеятельность после уничтожения полезной микрофлоры. Также усиливают активность грибки Кандида, что грозит развитием кандидомикоза (молочницы) ротовой полости, кишечника, половых органов и других слизистых. Также Сумамед может нарушить функции печени, нервной системы (вялость, бессонница, головокружение, повышенная возбуждимость и пр.).

В целом сумамед является эффективным препаратом, который необходимо применять правильно и точно.

Амоксиклав

Амоксиклав является одним из самых популярных лекарств при бронхите. Он представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который имеет высокую бактерицидную активность. Этот антибиотик представляет собой соединение наполовину синтетического пенициллина амоксициллина с ингибитором b-лактамаз-клавуналовой кислоты.

Благодаря тому, что препарат действителен на множество штамов микроорганизмов, его применяют при лечении бронхиальной инфекции у больных с иммунодефицитом. Так же амоксиклав используют при внутрибольничной инфекции бронхита. Препарат можно вводить, как внутривенно, так и использовать в форме таблеток. Эффективность и всасываемость обоих форм препарата одинаковая. Амоксиклав можно употреблять вместе с пищей. Он хорошо распределяется по всему организму, уничтожая все штамы бактерий.

Побочные эффекты при потреблении амоксиклава достаточно слабые. Чаще всего они касаются изменений пищеварительного тракта, а так же лёгких аллергических реакций.

Препарат разрешён к употреблению на всех этапах беременности. Так же его можно сочетать с другими антибактериальными препаратами.

Продолжительность лечения препаратом внутривенно составляет 2-3 дня, а терапия таблетками – от 5 дней до недели. Часто для увеличения эффективности пероральную терапию совмещают с парентеральной.

Также при бронхите показан прием препаратов в форме таблеток. Например, Бромгексина или Кодеина.

Таблетки Бромгексин обладают противокашлевым и противовоспалительным действием, могут назначаться детям с 3-летнего возраста, противопоказаны при беременности. С осторожностью средство рекомендуется принимать при заболеваниях пищеварительной системы.

Кодеин – противокашлевое средство, оказывающее непосредственное воздействие на кашлевой центр, не назначается для лечения детей, при длительном приеме может вызывать привыкание. Таблетки кодеина следует принимать под контролем врача.

Антибиотики при бронхите назначаются при наличии бактериальной инфекции. Это, как правило, препараты из группы фторхинолонов и пенициллинов.

Антибиотиками

Применение антибиотиков для лечения бронхита зависит от формы заболевания.

Обычно острый бронхит вызван вирусной инфекцией и антибактериальные препараты в борьбе в ней неэффективны. Однако часто бронхит у детей младше одного года протекает в виде воспаления мелких бронхов. Мокрота при этом плохо отходит, риск возникновения пневмонии высок. При этом создаются оптимальные условия для наслоения бактериальной инфекции. Поэтому детям младше года рекомендуется назначать антибактериальные препараты сразу при установке факта заболевания.

Бронхит у взрослых и детей старше года может протекать в затяжной форме, или с развернутой симптоматикой тяжелого воспалительного процесса. В таком случае принимая решение в пользу применения антибиотиков, ориентируются на следующие симптомы:

  • Температура выше 38°С в течение трех дней,
  • Тяжелое общее состояние, отказ от еды, нарушение стула и мочеиспускания,
  • Лабораторные показатели крови, которые указывают на гнойную инфекцию,
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.

Учитывая тяжесть и скорость развития возможных осложнений, многие врачи назначают антибактериальные препараты уже с первых дней диагностированного бронхита. Самостоятельное назначение антибиотиков пациентом не приветствуется, так как в случае бесконтрольного приема этих препаратов развиваются стойкие микроорганизмы. Если врач не считает нужным антибактериальную терапию, нагружать организм лишними препаратами не стоит. Вирусная инфекция обычно длится не более недели, и при адекватном применении отхаркивающих препаратов и своевременном выведении мокроты бактериальная инфекция не наслаивается, выздоровление происходит уже по истечении второй недели болезни.

Антибиотики для лечения бронхита обычно относятся к группе широкого спектра действия. В идеальных условиях следует применять лекарство, направленное на борьбу исключительно с микроорганизмом, который вызвал воспаление. Выявить возбудителя можно с помощью посева мокроты на питательную среду. Однако при необходимости неотложного антибактериального лечения результатов анализа не дожидаются, так как процесс роста бактерий на среде занимает от пяти дней до двух недель. Следует также отметить, что круг микроорганизмов, вызывающих банальный бронхит, ограничен и хорошо изучен, и выявление возбудителя редко имеет практическое значение. Решающим в выборе препарата является его активность против основных возбудителей воспаления и способность проникать в слизистую оболочку бронхов.

Сегодня в качестве стартовой антибактериальной терапии бронхита принято применять защищенные пенициллины. Такое название эти препараты получили потому, что состоят из пенициллина и вспомогательного вещества, которое помогает усилить действие антибиотика на микроорганизм. Так как пенициллин применяется в медицине уже более 70 лет, бактерии научились бороться с ним, вырабатывая специальные ферменты β-лактамазы. Вещества, применяемые для защиты пенициллинов, вступают в связь с этими ферментами, берут удар на себя, что позволяет антибиотику в полной мере осуществить свое разрушительное действие на бактерию. Пенициллины сочетают с клавулановой кислотой, тазобактамом, сульфабактамом.

Золотой стандарт антибиотикотерапии на сегодня при бактериальных инфекциях органов дыхания – амоксициллина клавуланат (Аугментин, Панклав, Амоксиклав). Детям старше 12 лет и взрослым назначают от 1500 мг препарата в сутки в два-три приема. Рекомендуется принимать по 625 мг каждые восемь часов. Препарат можно применять при беременности и кормлении грудью. Устойчивых штаммов бактерий при длительном применении не возникает. Тем не менее, пенициллины могут быть аллергенными для некоторых людей.

При плохой переносимости пенициллинов применяют макролиды. При этом следует учитывать высокий уровень резистентности пневмококков к этим препаратам, что существенно снижает эффективность антибиотикотерапии. Макролиды всегда эффективны при бронхите, вызванном Haemophilus influenzae. Традиционно применяют Эритромицин (до 2 г в сутки), Кларитромицин (до 1 г в сутки). Эритромицин может применяться также беременными и кормящими.

Цефалоспорины также широко применяются при острых бактериальных респираторных инфекциях. Назначают Цефтриаксон, внутримышечно или внутривенно, в дозе, установленной врачом. Цефуроксим – также вводится в виде инъекций.

Препараты резерва дополняют представители группы фторхинолонов. Ципрофлоксацин назначают до 1,5 г в сутки в два приема. Левофлоксацин – 1 г в сутки.

Особое значение антибиотики приобретают в лечении хронического бронхита, при котором эти препараты применяются всегда, и являются гарантией ремиссии. Антибактериальное лечение в этом случае проводится в период обострения с первых дней. Объективные признаки обострения хронического бронхита: усиление одышки, увеличение количества мокроты, появление гноя в мокроте или увеличение его объема.

Ведущей группой препаратов при хроническом бронхите являются фторхинолоны. Наиболее эффективно применение короткого курса Ципофлоксацина: 7 дней по 0,75 мг два раза в сутки. Эффективен Левофлоксацин (500 мг в сутки 7 дней), Моксифлоксацин (400 мг в сутки пять-семь дней). При этом клиническая ремиссия (период без симптомов болезни) может достигать до 178 дней, ужена третий день лечения пациент чувствует значительное улучшение самочувствия. Работоспособность возвращается уже по окончании курса приема препарата.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотик при бронхите у детей

Менее эффективным, но дающим удовлетворительный результат лечения, является применение аминопенициллина амоксициллин клавуланата. Рекомендуемый курс – десять дней по 875 мг два раза в сутки.

Показателем эффективности антибиотикотерапии является отсутствие значимых бактерий в анализе мокроты и биоптате слизистой бронхов. Так как изгнание болезнетворных бактерий из мокроты происходит значительно быстрее, чем из толщи слизистой оболочки, рекомендуют ориентироваться на результаты биопсии.

Источник: http://zdorovielegkie.com/lchn/lechenie-bronhita.html

Бактериальный бронхит у детей и взрослых

Бактериальный бронхит — это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом бронхов, вызванное патогенными микроорганизмами (бактериями), попавшими в их просвет.

Частота встречаемости бронхита среди взрослой популяции достаточно высока. У детей бактериальный бронхит бывает реже. При надлежащем лечении бронхит успешно проходит, в противном случае он может осложняться пневмонией или бронхиолитом.

Факторы влияющие на возникновение болезни

Развитию бронхита способствуют множество факторов. Особенно важен факт снижения иммунитета после перенесенной болезни или наличия хронических заболеваний. Возраст человека влияет на состояние иммунной системы, пожилые люди более подвержены высокой заболеваемости бронхитом.

К факторам вызывающим бактериальный бронхит относятся:

  1. хронические заболевания лор-органов: тонзиллит, синусит, гайморит, аденоидит;
  2. употребление большого количества алкогольных напитков, курение (более 2 пачек сигарет в день);
  3. врожденные заболевания лёгких;
  4. механические травмы грудной клетки;
  5. наличие инородного тела в просвете бронхов;
  6. работа на вредном производстве (с химическими веществами (углерод, сероводород, пары хлора, различных кислот, щелочей), пылью и т.д., поражающими органы дыхания);
  7. аллергические заболевания;
  8. болезни сердца, сопровождающиеся отеком лёгких (кардит, стеноз левого атриовентрикулярного клапана);
  9. непролеченные острые респираторные инфекции;
  10. иммунодефициты;
  11. коклюшная инфекция, муковисцидоз, аспирация кусочками пищи, инородные тела в бронхах (у детей).

Причины бронхита

Бактериальный бронхит возникает после проникновения и размножения патогенных бактерий.

Возбудителями данного заболевания считаются:

Клебсиелла и гемофильная палочка относятся к внутрибольничной инфекции. Они плохо поддаются лечению, так как имеют резистентность ко многим антибиотикам, используемых амбулаторно. Бронхит вызванный этими бактериями лечат в условиях стационара. Заразиться внутрибольничной инфекцией можно после интубации трахеи и трахеостомии, при ненадлежащем уходе за трахеостомической трубкой, несоблюдении правил стерилизации, неправильном подборе антибиотикотерапии.

Клиническая картина бактериального бронхита

Болезнь начинается с общего недомогания, необъяснимой слабости, вялости. На следующие сутки появляется сухой приступообразный кашель, беспокоящий пациента как днём, так и ночью. К этим симптомам присоединяется температура до 38°С, иногда до 39°С, плохо сбивается Парацетомолом. Температуру удается опустить только до 37°С. Кашель становится влажным, со скудно отделяющейся мокротой. Гипертермия может сохраняться несколько дней, усиливаясь по ночам. Пациент испытывает боли в груди, жжение, особенно при кашле, жалуется на головные боли, ночной пот, непереносимость яркого света, отсутствие аппетита. Одышка возникает при малейшей физической нагрузке, вызывая слабость и головокружение.

Формы бактериального бронхита у взрослых и детей

Бактериальный бронхит подразделяется на острую, спастическую, затяжную, хроническую формы.

При острой форме заболевания поражается только слизистая бронхов, длится до двух недель.

Бактериальный бронхит у детей до 4 лет проявляется очень часто в спастической форме (обструктивный бронхит). Данная форма чаще является осложнением непролеченной острой респираторной вирусной инфекции. Происходит спазм бронхов, что приводит к сильной одышке, так как у детей просвет бронхов намного уже, чем у взрослых. Если вовремя ребёнку не помочь, он может задохнуться. У всех грудных детей есть склонность к спазму гортани или бронхов, поэтому родители внимательно должны следить за ребёнком. При появлении одышки вызывать скорую помощь или врача-педиатра на дом.

Затяжная форма встречается как у детей, так и у взрослых. Она длится более двух недель.

При хроническом течении повреждаются не только все слои бронхов, но и ткань лёгкого. Длительность её может составлять до полутора месяцев. Хронический бронхит рецидивирует минимум три раза за год.

Важно! При возникновении одышки у ребёнка до 1 года необходимо вызвать скорую помощь!

Симптомы обструктивного бактериального бронхита у детей

При обструктивном бронхите ребёнок вялый. Дыхание затруднено, хриплое, наблюдается сильная одышка, грудная клетка вздутая из-за затрудненного и удлинненного выдоха. Ребёнок выдыхает воздух со свистом, который хорошо слышен без стетофонендоскопа на расстоянии. При вдохе наблюдается втяжение межреберных промежутков. Вдох также затруднен. У ребенка приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, беспокоящий ребёнка по ночам.

Во время аускультации (высушивании грудной клетки стетофонендоскопом) врач слышит свистящие хрипы на вдохе и выдохе.

Диагностика бактериального бронхита

В перечень диагностических мероприятий входит осмотр врача-терапевта или пульмонолога. Детей осматривает педиатр. Врач собирает анамнез у пациента. При бактериальном бронхите в первые дни доктор слышит жесткое дыхание в лёгких. При обструкции у ребёнка слышно сухие хрипы на вдохе и выдохе. Доктор назначает общий анализ крови, в котором наблюдается высокое содержание лейкоцитов, СОЭ.

У взрослых и детей старше 5 лет врач берет анализ мокроты. В нем можно увидеть лейкоциты в большом количестве и бактерии. При неэффективном лечении берут анализ мокроты на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам. Для исключения туберкулёзной этиологии бронхита делают анализ на наличие микобактерии туберкулеза.

Если есть подозрения на осложненное течение болезни, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. У детей до 1 года оно обязательно.

Врач может назначить спирографию для определения ёмкости лёгких. Результаты спирографии в данном случае будут снижены.

Лечение бактериального бронхита

Как лечат бактериальный бронхит? В перечень лечебных мероприятий входят: антибактериальная терапия, симптоматическое лечение. Пациенту необходимо обильное питье, полноценное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы, а также сон.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают соответственно бактериям, вызвавшим болезнь. К наиболее распространенным антибиотикам относятся:

  • группа пенициллинов (Амоксициллин, Флемоксин, Аугментин);
  • группа цефалоспоринов (Цефиксим, Цефазолин, Клафоран, Цефуроксим, Цефаклор);
  • группа макролидов (Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Ровамицин);
  • группа фторхинолонов (Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Антибиотики необходимо принимать полным курсом каждые 8 часов, если врач назначил приём 3 раза в сутки. Одноразовый прием антибиотика предполагает, что пациент будет пить таблетку или сироп ежедневно в одно время. При прерывании курса лечения (приём меньше 7 дней), развивается привыкание бактериальной флоры к используемом препарату (устойчивость).

Симптоматическая терапия

При симптоматическом лечении используют жаропонижающее, противокашлевые препараты (муколитики, лекарства от сухого кашля).

К жаропонижающей терапии относятся препараты: Парацетамол, Ибупрофен. Температуру необходимо сбивать, если она достигает 38°С, так как субфебрильная температура (до 37°С) несёт защитную функцию. Ибупрофен лучше справляется с высокой температурой, особенно врачи рекомендуют применять его при гипертермии у детей. Для этой цели используют детские формы лекарственного средства (сироп).

При наличии сухого кашля доктора назначают препарат Синекод. У детей используют сиропы Геделикс (с рождения), Эвкабал (с 6 месяцев жизни), Гербион и Доктор Тайсс, Трависил, Тусамаг (с 1 года), Пертуссин (с 2 лет), Синекод, Доктор Мом (с 3 лет).

Применяют муколитики при появлении вязкой мокроты: Лазолван (с рождения), Ацетилцистеин (для детей с двухлетнего возраста и взрослых), Бромгексин (с 6 лет), Карбоцистеин (в капсулах с 12 лет, в сиропе с 2 лет).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бронхит не проходит после антибиотиков

Можно делать ингаляции с физиологическим раствором и Лазолваном. Они показаны после снижения температуры.

Ингаляции при обструктивном бронхите у детей и взрослых

При обструктивной форме бронхита показаны ингаляции с препаратами увеличивающими просвет бронхов. Для этой цели подойдет Беродуал и Сальбутамол. При их проведении желательно использовать небулайзер. Он распрыскивает лекарственное средство на мелкие капли, которые осаждаются на стенках бронхов и оказывают лечебное действие. Такие ингаляции необходимы при приступах удушья. Детей до 4 лет необходимо госпитализировать в стационар.

Заключение

Во избежание возникновения бронхита следует до конца пролечивать респираторные вирусные инфекции, больше заниматься спортом, правильно питаться, закаляться, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим работы и отдыха, избегать сильного переутомления. Эти мероприятия позволяют сохранить крепкое здоровье на долгие годы и избежать различных заболеваний.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/bakterialnyj-bronhit/

Современные принципы лечения бактериального бронхита

Бактериальным бронхитом можно называть воспалительный процесс в бронхах, который протекает с участием патогенной флоры и приходит на смену обычному острому бронхиту, если его не лечить.

Тогда выделяемая мокрота начинает содержать следы гноя, повышается температура, хрипы из сухих становятся влажными.

Все эти симптомы свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции.

Воспалительный процесс могут вызывать разные возбудители: так, пневмококковый бронхит характеризует острое начало, он часто развивается у пожилых. Микоплазменные бронхиты характеризуются упорным и сухим кашлем, гемофильная палочка часто бывает причиной бронхита у хронических курильщиков. Для того чтобы избавиться от этой неприятной болезни, лечение бактериального бронхита должно проводиться правильно. Рассмотрим основные принципы лечения.

Как вылечить?

Прежде чем заниматься лечением любого заболевания, нужно иметь перед собой достаточно четкие цели. Бронхит не является исключением. Целями лечебных мероприятий при остром течении болезни являются:

  • облегчение кашля (частоты и продолжительности приступов);
  • нормализация бронхиального транспорта (обеспечение отхождения мокроты и ее разжижение);
  • ликвидация патогенной флоры при помощи рациональной антибактериальной терапии;
  • симптоматическая терапия (например, жаропонижающие препараты при необходимости).

Для достижения целей лечения используются как лекарственные (медикаментозные), так и нелекарственные методы.

Нелекарственное лечение

К нелекарственным методам можно отнести соблюдение питьевого режима (не менее двух литров в день), применение щелочных минеральных вод (питье на ночь стакана теплой минеральной воды способствует лучшему отхождению мокроты утром), а также проведение постурального вибрационного массажа.

Как делать массаж

Для проведения массажа нужен помощник. Утром, после пробуждения, необходимо лежа на животе свесить верхнюю половину туловища вниз, к полу, чтобы грудная клетка была также наклонена вниз. Затем помощник начинает методично постукивать ребром ладони или неплотно кулаком по грудной клетке справа и слева, а больной старается кашлять.

Этот массаж способствует «отбиванию» вязкой мокроты из мелких бронхов, которая содержит гной и микроорганизмы. Особенно хорошо мокрота отходит после применения средств для ее разжижения и питья минеральной воды.

Также в помещении, где находится пациент, нужно установить испаритель, который увлажняет воздух. Это приведет к уменьшению интенсивного сухого кашля, если он есть.

Очень хорошо помогают ингаляции. Можно применять растворы соды и соли, что облегчает разжижение мокроты, можно использовать эфирные масла. Применяют масло эвкалипта, сосны, мяты. Можно растолочь зубчик чеснока, положить в заварочный чайник и глубоко вдыхать из носика пары, которые содержат фитонциды.

Отказ от курения является первым и важнейшим условием успешного лечения недуга.

Лекарственная терапия

Безусловно, применение лекарственных препаратов – необходимое условие для купирования симптомов бронхита, вызванного патогенной флорой. Рассмотрим основные лекарственные препараты и показания к их назначению.

Антибиотики

Являются основой для лечения бактериального бронхита. Поскольку очень часто имеет место злоупотребление антибиотиками при вирусных бронхитах (которые и возникают первоначально в подавляющем большинстве случаев), то для назначения антибиотиков должны быть строгие показания, а именно:

  • увеличение количества отделяемой мокроты;
  • превращение слизистой мокроты в гнойную;
  • появление интоксикации и лихорадки;
  • возможное появление одышки.

Назначение антибиотиков может быть эмпирическим либо рациональным. В первом случае применяют антибактериальный препарат широкого спектра действия, но «вслепую», например, Амоксициллин. Никаких гарантий эффективности, кроме среднестатистических значений, этот метод не дает, но зато позволяет в большинстве случаев быстро купировать симптомы интоксикации.

Кроме полусинтетических пенициллинов, в лечении бактериального бронхита применяются:

  • цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефпиром);
  • антибиотики макролидной группы (Азитромицин, Кларитромицин).

Также с успехом используются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Моксифлоксацин).

При рациональном назначении обязательно должно быть проведено бактериологическое исследование мокроты с выделением чистой культуры и определением чувствительности штамма к антибиотикам. Этот тип лечения наиболее благоприятен, поскольку гарантирует успех, но для выращивания чистой культуры требуется некоторое время.

Борьба с кашлем

Внимание! Подавлять кашель нужно только тогда, когда он сухой, мучительный и изнуряющий. В таком случае могут применяться препараты декстрометорфана или кодеина. Во всех остальных случаях кашель необходим, он помогает санировать бронхи и удалять инфицированную мокроту. Поэтому применять средства для подавления кашля нельзя.

Разжижение мокроты и расширение бронхов

С этой целью применяются препараты АЦЦ, Лазольван, Бронхолитин, Амброксол, Амбробене. Препаратов очень много, и их целью является предупреждение бронхоспазма, расширение бронхов, а также изменение физических свойств бронхиального секрета. Это приводит к разжижению мокроты и облегчению откашливания.

Весьма эффективно назначение сальбутамола, в том случае, если имеется масочный ультразвуковой ингалятор. Этот препарат помогает облегчить изнурительный кашель, и особенно рекомендованы ингаляции при «дистантных» хрипах, то есть гудящих или жужжащих хрипах, которые слышны на расстоянии.

Также очень эффективен в ингаляции Беродуал.

Нельзя совместно применять препараты, которые разжижают мокроту, и лекарства, подавляющие кашель, поскольку их действие прямо противоположное.

О народных средствах

При гнойном, микробном бронхите применять народные средства вполне допустимо, но не в ущерб лекарственным назначениям. Если доказана микробная природа воспаления дыхательных путей, то антибиотик – основа лечения. Но применять грудные сборы в качестве отхаркивающего средства показано на всем протяжении лечения.

Прогноз и последствия

Обычно болезнь длится не более 4-8 недель. Этого времени вполне хватает, чтобы справиться с острым бактериальным бронхитом. Если же кашель продолжается, то необходимо применять дополнительные способы диагностики: провести рентгенографию легких в двух проекциях, привлечь к лечению лор-врача в случае обнаружения хронических очагов инфекции. Чаще всего «поддерживать» воспалительный процесс в бронхах помогают синуситы, хронический тонзиллит, тубоотит (евстахиит) и другие заболевания.

Важно помнить, что последствием даже самой аккуратно и прицельно проведенной антибактериальной терапии бывает дисбактериоз кишечника. Чтобы избежать его, нужно после завершения лечения «оздоровить» кишечную микрофлору с помощью эубиотиков: Линекс, Бактисубтил, Хилак Форте и прочих препаратов.

В заключение нужно сказать, что назначать антибиотики и другие антибактериальные препараты должен врач, а если вы хотите ему в этом помочь, то, пожалуй, не будет лучшей помощи, чем своевременно сданный анализ мокроты на бактериологическое исследование и выделение чистой культуры с определением чувствительности к антибиотикам. В Центре респираторной медицины специалисты назначат схему терапии при бактериальном бронхите, предварительно взяв все нужные анализы для постановки точного диагноза и определения верного лечения.

Источник: http://pulmo.ru/publikatsii/sovremennye-printsipy-lecheniya-bakterialnogo-bronhita/

Ссылка на основную публикацию