Антибиотик при обострении хронического гайморита

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Антибиотики при гайморите в таблетках для лечения острой, хронической и аллергической форм

Антибиотики при гайморите в таблетках, названия которых достаточно разнообразны, являются обязательным методов лечения.

Современная осведомленность и широкий выбор лекарственных препаратов помогут избавиться от многих болезней, но занимаясь самолечением вы рискуете запустить течение болезни до хронической формы или получить отравление, назначая себе неправильную дозировку и одновременный прием несовместимых групп антибиотиков.

Крайне важно, чтобы лечение было назначено специалистом после предварительного осмотра и проведения рентгенографии.

Сам гайморит является распространенным заболеванием группы синуситов, который характеризуется воспалением верхнечелюстных придаточных пазух носа. Бактерии и вирусы, попадая в гайморову пазуху, в результате прогрессирования инфекционных заболеваний, являются основными возбудителями болезни.

Аллергические реакции и нарушение функционирования носоглотки тоже могут стать причиной возникновения гайморита. По характеру и течению разделяют острую и хроническую форму. И именно от того, насколько правильно она определена, и назначаются препараты.

Симптомы острого гайморита:

  1. Давящие и болезненные ощущения в околоносовой области, нарастающие к вечернему времени суток. Со временем боль ощущается уже не в области носа, а по всему лицу — при двухстороннем процессе, и со стороны пораженного очага — при одностороннем.
  2. Заложенность носа обусловлена воспалительными процессами слизистой оболочки. Выделения приобретают желто-зеленый цвет, иногда с примесью гноя и крови. В запущенной форме они могут отсутствовать, так как носовые пазухи заполнены гноем.
  3. Плохое самочувствие больного: появляется слабость и общее недомогание, повышается утомляемость, снижается аппетит и нарушается сон. Температура тела может достигать 38°C и выше.

Поставить диагноз и назначить правильный курс лечения может только врач.

Лечение острой формы гайморита, как правило — консервативное, но следует выявить причины возникновения болезни, чтобы понять, на какую группу бактерий должна быть направлена борьба. Неправильное и несвоевременное лечение чревато серьезными осложнениями, такими как различные заболевания дыхательных путей, отит, менингит, энцефалит, миокардит, ревматизм, нефрит, сепсис и прочее.

Лечение острой формы бактериального характера всегда комплексное и состоит из курса антибиотиков при гайморите таблетированной формы и местного действия, сосудосуживающих назальных спреев и/или капель, витаминного комплекса для укрепления иммунитета. Лечение должно быть направленным на снятие болевых ощущений и отечности, разжижение слизи, устранение возбудителя инфекции.

Пенициллины составляют самую распространенную группу антибиотиков в лечении гайморита, за исключением случаев, когда бактерия устойчива к пенициллинам. Это обусловлено широким спектром действий основного вещества и антимикробным свойством. Препараты оказывают бактерицидное и антибактериальное действие, эффективны при инфекционных заболеваниях смешанного типа. Представители: ампициллин, амоксициллин, флемоксин, аугментин.

Макролиды — группа антимикробных препаратов, которая считается самой безопасной и менее токсичной, хорошо переносимой пациентами. Подходит для лечения взрослых и детей. Основным преимуществом макролидов является противомикробное и бактериостатическое действие. Препарат подходит тем, у кого отмечены побочные эффекты воздействия пенициллина. При гайморите используют азитромицин, тетрациклин, кларитромицин, макропен.

Цефалоспорины отличаются высоким антимикробным свойством, оказывают хорошее бактерицидное воздействие. Препараты этой группы применяют с осторожностью, так как наблюдаются аллергические реакции, вызванные чувствительностью к цефалоспоринам. Лечение такими антибиотиками назначается при сложных прогрессирующих формах заболевания и для профилактики осложнений послеоперационного периода. Представители группы: цефуроксим, цефтриаксон, ципролет, цефотаксим.

Фторхинолоны также обладают противомикробным и антибактериальным свойством, относятся к препаратам широкого спектра действия с высокой активностью. Препараты имеют показания, близкие к антибиотикам и используются в лечении инфекционных заболеваний. Фторхинолоны назначают пациентам, у которых наблюдается сопротивление организма к антибиотикам. Имеют ряд побочных действий, что является противопоказанием к применению детей и подростков до 18 лет. Действенными препаратами в лечении гайморита этой группы являются ципрофлоксацин, моксифлоксацин и левофлоксацин.

Существуют лекарственные препараты местного действия, имеющие в своем составе антибиотики. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления, что ускоряет антибактериальный эффект. Наиболее распространенными препаратами местного действия являются ингаляторы: флуимцил и биопарокс; спрей изофра; левомеколь мазь.

Симптомы аллергического гайморита:

  1. Заложенность носа, сопровождается постоянным насморком и утратой обоняния. Выделяемое имеет гнойно-слизистую консистенцию.
  2. Давящие и болевые ощущения в области гайморовых пазух, которые сопровождаются головной болью.
  3. Ухудшение общего состояния в виде недомогания, озноба. Нередко поднимается температура, у некоторых пациентов наблюдается светобоязнь.

Для борьбы с данной формой заболевания антибиотики не назначают. Лечение аллергической формы основано на приеме антигистаминных и противоотечных антибиотиков при гайморите в таблетках и назальных спреев, которые создают барьер для аллергенов и препятствуют их попаданию в организм. Также рекомендуется прием витаминов, для повышения иммунитета и тонуса организма. Следует поддерживать гигиену носа при помощи спринцевания, что помогает снизить неприятные симптомы, вызванные попаданием аллергенов. Хорошим вспомогательным фактором является увлажнение воздуха.

Хронический гайморит — это результат запущенной формы острого гайморита и его неправильного лечения. Может возникнуть на фоне приглушения симптоматики острой формы и отсутствия лечения, направленного на борьбу с возбудителем болезни.

Симптомы хронического гайморита имеют менее выраженную симптоматику. Характерными отличиями заболевания являются:

  1. Частая головная боль, которая локализируется в районе глазниц, и усиливается в положении лежа. Ощущение тяжести и давления в области лица, особенно щек.
  2. Периодическая заложенность носа, которая появляется без видимых на то причин и не поддается терапии, нарушение обоняния.
  3. Отечность век, возможно развитие конъюнктивита. Внезапное образование слез, не имеющее причин в виде внешних раздражающих факторов.

Симптомы хронического гайморита в период обострения:

  • выделение из носа зеленого цвета, по истечению нескольких дней, становится желтым, что сигнализирует о переходе заболевания в гнойную форму;
  • боль иррадиирует в нос, лоб и зубы, усиливается при наклоне вперед и кашле;
  • голос меняется и принимает гнусавый оттенок;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание, незначительное повышение температуры тела.

Лечение хронического гайморита, вызванного инфекционными микроорганизмами, проводится длительным курсом антибиотиков в малых дозах, которые чередуются, чтобы избежать привыкания. Все препараты назначаются отоларингологом, с учетом характера заболевания, его течения и причин возникновения. Основным направлением в лечении является устранение возбудителя.

Если развитие заболевания вызвано травмой, рекомендуется обращение к хирургу для устранения дефектов носовой перегородки.

Общие рекомендации при лечении гайморита

За исключением тяжелых форм заболевания и его осложнений, гайморит лечится в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации врача и показания к применению лекарственных препаратов. Независимо от выбранной врачебной тактики, существуют общие рекомендации, которые помогут облегчить симптоматику и ускорить выздоровление.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как долечить гайморит после антибиотиков

Во время острой формы гайморита пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим.

Также следует придерживаться диеты, исключив из рациона сладкое и мучное, жаренные и крахмалосодержащие продукты. При повышенной температуре, необходимо обильное питье в виде морсов, свежевыжатых соков и минеральной воды.

Промывание носа физрастворами и слабым раствором соли предупредит дальнейшее размножение бактерий, а назальные препараты противовоспалительных и противомикробных действий помогут снять отечность и облегчить дыхание.

Категорически запрещается прогревание и горячее питье при острой форме гайморита, если на то нет рекомендаций специалиста! Только врач сможет выявить наличие и объем скапливаемого гноя. Самолечение может спровоцировать прогрессирование болезни, и вызвать ряд серьезных осложнений.

Источник: http://gajmorit.com/medicamentoznoe-lechenie/antibiotiki/

Гайморит: симптомы, лечение с помощью антибиотиков

Антибиотики – это синтетические или биологические лекарственные препараты, которые используются для борьбы с болезнетворными бактериями. Их часто используют для лечения гайморита.

Данное заболевание наиболее опасно своими последствиями, которые возникают, если вовремя не начать правильное лечение. Воспалительный процесс переходит из гайморовых пазух носа в область легких и головного мозга, в результате чего это приводит к пневмонии или менингиту.

Лечение тяжелой формы гайморита с помощью антибиотиков необходимо, поскольку это снижает риск развития хронического заболевания. Но существуют свои особенности приема этих средств, о которых мы расскажем далее.

Определение заболевания

Гайморитом называют воспалительное заболевание слизистой гайморовых (придаточных) пазух носа. Чаще всего оно возникает из-за повторяющегося тяжелого насморка, простудных заболеваний, лечение которых осуществлялось не должным образом или его вообще не проводилось.

При гайморите происходит закладывание носа, из-за чего внутри накапливается слизь, к которой затем присоединяются гнойные выделения. Если не лечить заболевание на начальном этапе, то переход его в гнойную форму вызывает серьезные осложнения.

Воспалительный процесс может затрагивать как одну пазуху, так и сразу обе. В зависимости от этого выделяют односторонний и двусторонний процесс. По течению заболевания гайморит делят на три вида: острый, подострый, хронический. Подострый гайморит длится дольше трех-четырех недель. По симптоматике он схож с простудным заболеванием. Острая форма воспаления гайморовых пазух характеризуется тем, что воспалительный процесс протекает на их слизистой, а также на расположенных поблизости сосудах и соединительной ткани.

Когда гайморит переходит в хроническую форму (воспаление присутствует всегда, ремиссии чередуются с рецидивами), происходит поражение костных стенок пазух и тканей под слизистой оболочкой. Стоит отметить, что гайморит может возникать у людей любого возраста и пола. По статистике пик заболеваемости приходится на осень и зиму. А обострение заболевания характерно для ранней весны.

Причины возникновения

Обычно причиной гайморита является инфекция. Она проникает в полость носа через кровоток или при дыхании.

Нарушения носового дыхания тоже нередко становятся причинами возникновения заболевания. Сюда относятся такие проблемы как искривление перегородки носа, вазомоторный или гипертрофический ринит, аденоиды, аллергические реакции.

Не стоит забывать, что и нарушения иммунитета могут быть причиной воспаления гайморовых пазух. Данные нарушения возникают из-за наличия хронических заболеваний, паразитов, аллергии, а также из-за неправильного лечения простудных, острых респираторных заболеваний и так далее.

Основные причины возникновения гайморита:

  • Травмы слизистой оболочки гайморовых пазух, носовой перегородки.
  • Вирусные и бактериальные инфекции носоглотки, грибковые поражения.
  • Недолеченный насморк.
  • Запущенная простуда.
  • Постоянное вдыхание очень сухого и горячего воздуха.
  • Сквозняки в помещениях.
  • Вдыхание химических паров и других агрессивных веществ.
  • Заболевания зубов, плохая гигиена полости рта.
  • Переохлаждение.
  • Неправильная работа желез внешней секреции.
  • Слабый иммунитет.
  • Неправильная анатомия органов носоглотки.
  • Полипы, аденоиды.
  • Аллергия.

Постоянное использование капель от насморка может привести к скоплению большого объема слизи в гайморовых пазухах, из-за чего в дальнейшем разовьется гайморит.

Основной признак гайморита – это нарастающие боли в области носа. Они не очень сильные в утренние часы, но к вечеру усиливаются. Спустя какое-то время возникает головная боль. При одностороннем гайморите болит только одна половина головы.

У больного гайморитом затруднено носовое дыхание из-за насморка, а его голос становится гнусавым. Из носа выделяется прозрачная желто-зеленая (гнойная) слизь. При сильной заложенности выделений может не быть.

При гайморите температура может повышаться до тридцати восьми градусов и даже больше. Это характерно для острой формы заболевания. При хроническом воспалении гайморовых пазух температура повышается в редких случаях.

В целом больной испытывает недомогание, слабость, он теряет аппетит, его мучает бессонница.

Симптомы гайморита различны в зависимости от его возбудителя. При постановке диагноза на это следует обращать внимание, поскольку лекарства в каждом случае будут своими.

Классификация гайморита и симптомы в зависимости от возбудителя:

  1. Вирусный гайморит. В большинстве случаев он возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Слизь прозрачная, гнойные примеси отсутствуют. Вирусная форма заболевания сопровождается отеком. Специального лечения не требуется.
  2. Бактериальный гайморит. Причинами его появления служат бактерии (пневмококки, стафилококк, стрептококки) и сниженный иммунитет. В зависимости от бактерии-возбудителя цвет выделения может быть разным. Также бактериальный гайморит возникает при попадании в пазухи носа инородных тел, при наличии гнойных заболеваний полости рта.
  3. Грибковый гайморит. Он возникает из-за самостоятельного назначения и частого приема антибиотиков. В результате этого на слизистых активно размножаются дрожжевые и плесневые грибки.
  4. Травматический гайморит. Причинами его появления являются травмы черепа и передней перегородки носа. При обильных носовых кровотечениях сгустки крови накапливаются в пазухах и создают благоприятную среду для присоединения грибков и вирусов.

Возможные осложнения

Осложнения после перенесенного гайморита возникают редко. Они появляются из-за снижения иммунитета, из-за поздно начатого или неправильно подобранного лечения.

Осложнения могут затрагивать соседние органы либо распространяться через кровоток по организму.

Наиболее частые последствия воспаления гайморовых пазух:

  • Хроническая форма гайморита.
  • Осложнения на органы зрения.
  • Осложнения на ЛОР-органы (бронхит, отит, пневмония, тонзиллит, полипы и т.д.).
  • Менингит (воспаление оболочек мозга).
  • Сепсис (заражение крови).
  • Периостит (воспаление надкостницы).

Лечение антибиотиками

В первую очередь стоит отметить, что лечение антибиотиками неэффективно, если гайморит возник из-за грибковой инфекции или имеет аллергическое происхождение. Нельзя использовать такие препараты и для лечения вирусного гайморита.

Антибиотики назначаются только при бактериальном гайморите. Подбирать их должен врач на основе анализов и осмотра пациента.

  1. Принимать эти лекарства можно только после назначения врача. Самолечение недопустимо.
  2. Курс должен проходить до конца. Нельзя бросать прием антибиотиков после улучшения состояния иначе бактерии выработают устойчивость к препарату, и придется подбирать другой.
  3. Нужно контролировать выход гнойных выделений, поскольку лучший эффект достигается, если гайморовы пазухи чистые. Для этого рекомендуется использовать сосудосуживающие капли и капли, снимающие отеки, а также чаще промывать нос.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лучший антибиотик лечения гайморита

Антибиотики подбираются исходя из результатов мазка. Если после двух дней приема самочувствие больного не улучшилось, то необходимо точнее определить причину его возникновения. Либо такое случается, если бактерии стали резистентными к используемому антибиотику.

Для лечения гайморита используются следующие группы антибактериальных препаратов:

  • Пенициллины. Они считаются наиболее эффективными, а также обладают минимальным количеством побочных эффектов. В эту группу входят такие антибиотики как Ампициллин, Амоксициллин.
  • Макролиды. Они используются при непереносимости пенициллинов. Сюда относятся Макропен, Азитромицин, Кларитромицин.
  • Цефалоспорины. Данная группа назначается при сильных воспалениях, когда другие антибиотики уже не действуют. Сюда входят такие препараты как Цефотаксим, Цефтриаксон.
  • Фторхинолоны. Это синтетические антибиотики. Их преимущество заключается в том, что бактерии еще не выработали к ним устойчивость. К фторхинолонам относятся препараты Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения гайморита необходимо помнить несколько простых правил:

  1. Нужно остерегаться инфекционных заболеваний. Чаще всего гайморит имеет инфекционное происхождение. Этому способствует попадание в органы дыхания различных вирусов или бактерий. Также нужно вовремя лечить все простудные заболевания, поддерживать иммунитет, стараться не переохлаждаться. При частых простудах и гриппе следует своевременно вакцинироваться.
  2. Если гайморит имеет аллергическое происхождение и сопровождается отеком слизистой носа, но без гнойных выделений, то профилактика проводится аналогично аллергической реакции. В этом случае нужно определить аллерген и избегать контакта с ним.
  3. Чем выше влажность воздуха, тем меньше вероятность заболеть гайморитом. Рекомендуется установить увлажнитель, который будет очищать и увлажнять воздух в помещении. Этим можно предотвратить пересыхание слизистой. Также следует помнить о водном балансе — необходимо пить как можно больше жидкости.
  4. Следует уделять внимание состоянию зубов, полости рта. Поэтому необходимо регулярно чистить зубы, своевременно лечить кариес и проводить гигиену полости рта.
  5. Для поддержания иммунитета следует одеваться по погоде, избегать контакта с больными людьми, принимать витаминные комплексы, свежие овощи и фрукты, соблюдать режим труда и отдыха.

Сердечный кашель: как определить и чем лечить

Что дать ребенку при лающем кашле расскажет эта статья.

Лечение гайморита антибиотиками допустимо только при бактериальном происхождении заболевания. Лекарства подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей больного, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Если самостоятельно назначать и принимать антибиотики без контроля врача, особенно при таких заболеваниях, как гайморит, фронтит, этмоидит, то это может лишь усугубить ситуацию и навредить здоровью.

Источник: http://drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/simptomy-lechenie-s-pomoshhyu-antibiotikov.html

Хронический гайморит: симптомы и лечение с доказанной эффективностью

Лечение хронического гайморита — длительный процесс, понимание которого у каждого врача разное. Разный опыт, разные подходы, разные взгляды на терапию рождают рекомендации эффективность которых часто под вопросом. Существуют однако и проверенные наукой схемы терапии, гарантированно дающие результат. О них — ниже.

О причинах возникновения

Хронический гайморит — это, как правило, продолжение гайморита острого, неадекватное лечение которого, наряду с анатомическими и другими предрасполагающими факторами (искривления носовой перегородки, полипы слизистой, гипертрофия раковин носа, опухолевые процессы в носу) служат причиной поддержания воспаления внутри пазух и сохранения симптомов длительное время.

Если признаки синусита сохраняются или возобновляются с разной периодичностью на протяжении более 3- 6 недель стоит говорить о хроническом характере заболевания. Касательно сроков, однако, существуют разные мнения — в литературе говорится и о 2-х неделях и о 12 месяцах.

Тем неменее, изменения слизистой, характерные для хронического воспаления синусов впервые обнаруживаются у пациентов лишь спустя 3 недели болезни, а через 6 наблюдаются уже у 97-98% наблюдаемых.

Кроме продолжения острого гайморита, гайморит хронический может стать закономерным исходом часто повторяющихся ринитов при ОРВИ, обострений аллергических ринитов, периодонтита примыкающих к нижним стенкам пазух корней зубов.

Симптомы хронического гайморита

Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи протекает в виде чередований обострений и ремиссий. Симптомы хронического гайморита в периоды вне и во время обострений разнообразны и могут существенно различаться. В периоды ремиссий проявления также разняться.

Признаки обострения

Обострившийся синусит характеризуется резким нарушением дыхания через нос (односторонним или двусторонним), давлением и болями пазухе, усугубляющимися с наклоном головы; наблюдается ослабление обоняния или полное его отсутствие; отмечаются гнойные или серозные с прожилками гноя выделения. На ощупь передняя стенка верхней челюсти болезненна, самостоятельная боль отдает в ухо, висок или даже во всю половину лица, головы.

Общее состояние нарушается в различной степени — от легкого недомогания до серьезного подъема температуры (38-39), слабости, разбитости, утрате аппетита.

Симптомы в период ремиссии

С затуханием острой фазы признаки хронического гайморита становятся нечеткими и могут напоминать риниты различной этиологии и симптомы ОРВИ.

При экссудативных формах синусита характерный и часто единственный признак заболевания — разного вида отделяемое из носа . Посмотрите статью https://plannt.ru/kakim-cvetom-sopli-pri-gaymorite про цвет соплей при гайморите. Оно может быть гнойным, иметь густую или жидкую консистенцию. При этом гнойная форма хронического течения не сопровождается нарушением общегосостояния, что отличает ее от гнойных синуситов острого характера. Причина в неполной обструкции соустья гайморовой пазухи и возможности эвакуации гноя наружу либо в глотку с последующим проглатыванием. Таким образом происходит определенная «санация» пазух. Отделяемое может иметь слизисто-гнойный вязкий характер и плохо отсмаркиваться. Оно налипает на задней стенке глотки и в полости носа формирует корочки. Если количество таких выделений небольшое, больные жалуются лишь на сухость в носу, неприятный запах, ухудшенное обоняние. Напротив, если объемы большие, они выполняют носовую полость полностью, вызывая ее заложенность, гнусавость, желание высморкаться, что чаще всего не удается в полной мере.

Серозный и аллергический хронические риносинуситы сопровождаются жидким текучим отделяемым, отходящим порциями: предварительно скапливаясь в пазухах оно быстро эвакуируется при определенном положении головы.

Общее состояние вне обострения нарушено слабо. Иногда отмечаются головные боли, в особенности, при утрудненном отхождении экссудата. После вытекания выделений головная боль проходит. Пациенты редко обращаются за помощью в периоды ремиссий.

Хронический гайморит у детей

В детском возрасте (с 36 месяцев) хронический гайморит встречается достаточно часто. Проявляется более выраженными в сравнении со взрослыми общими симптомами и сильной местной реакцией — отек из пазух распространяется на всю полость носа, частично глотку, раковины в носу гипертрофированны. Обильные выделения и разлитой отек приводят к явному затруднению дыхания носом или его полному прекращению. Нарушенная аэрация пазух и полости, отечная слизистая, обильные выделения из носа и неполная их эвакуация приводят к нарушению самоочищения синусов и поддержанию воспалительного процесса. Результат — более продолжительное сохранение симптомов как в периоды обострений, так и при ремиссии. Отличительная черта гайморита в детском возрасте — выраженный ответ со стороны лимфатических узлов и длительное присутствие лимфаденита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какой антибиотик колоть при гайморите

Вне обострений общее состояние ребенка удовлетворительное. Возможны жалобы на неприятный запах при дыхании, насморки.

Доказавшие эффективность методы и средства лечения

Перед тем как лечить хронический гайморит больной должен быть обследован для выявления предрасполагающих факторов, способных поддерживать воспалительные процессы в пазухах — искривление перегородки носа, пораженные зубы, аденоиды и аденоидит в детском возрасте. На основании обследования принимается решение о методах лечения.

В основе патогенеза хронического гайморита лежит сочетание блока соустья, нарушения полноценного оттока экссудата и микробный компонент. Устранение любого из этих факторов без коррекции остальных не приносит должного эффекта. Основной задачей лечения считается исправление дренажной функции носа, в противном случае ни антибиотикотерапия ни очищение пазух невозможны.

Слева на картинке нормальная пазуха: 1- лобный синус; 2 — устье верхнечелюстной пазухи; 3 — гайморова пазуха.

Справа — пазуха во время обострения хронического гайморита: 4 — устье гайморова синуса перекрыто гноем; 5 — в пазухе отделяемое.

Консервативное лечение

Начинается с обеспечения адекватного оттока экссудата из пазух и нормализации их аэрации. С этой целью используют противоотечные и противовоспалительные препараты различной природы:

  1. Деконгестанты.
  2. Солевые растворы.
  3. Эндоназальные кортикостероиды.

Деконгестанты (сосудосуживающие)

Группа препаратов быстро и эффективно устраняющих заложенность носа и ринорею.

Детям после 6 лет, как и взрослым рекомендовано применение производных оксиметазолина, а детям до 6 лет — фэнилэфрин. Они имеют продолжительный период действия (10-12 и 6 часов соответственно) и минимальное отрицательное влияния на эпителий полости носа. Длительность приема не должна превышать 3-5 дней. Показаны при значительном отеке слизистой носа для облегчения доставки к устью пазух кортикостероидов. Предпочтение стоит отдать аэрозольным формам. Альтернатива — обработка слизистойоболочки носа смоченным в 0,1% адреналине ватным тампоном на протяжении 2-4 минут каждый день до улучшения состояния.

Оксиметазолин

Капли в концентрации 0,05% либо аэрозоль в дозах, по 1–2 капли(1–2 дозы) в каждую ноздрю до 4 раз/сут., но не чаще 5–7 капель(доз);

Дети от 1 до 6 лет:

0,025% капли по 1–2 в ноздрю до четыре раза в сутки;

Дети не достигшие года:

0,01% капли до 3 раз в сутки по 1-2 капли на ноздрю.

Фенилэфрин

0,25% раствор в каплях/спрее (3-4 капли/ 1-2 впрыскивания, но неболее чем 4 раза в день);

1-2 капли с каждой стороны от 3 до 4 раз в течении 24 часов;

Капли в концентрации 0,125% по капле в каждую ноздрю не чаще3–4 р/сут.

Солевые растворы

Официнальные солевые растворы (Делуфен, Аква, Хьюмер, Марис, Салин) или приготовленные в домашних условиях помогают сделать густые выделения более текучими, упрощая их эвакуацию. Частое использование таких растворов в полной мере заменяет терапию деконгестантами и снижает побочные явления последних.

Важно! Нужно понимать, что все исследования эффективности изотонических и гипертонических солевых растворов при лечении хронических синуситов проводились с использованием больших объемов этих жидкостей (250 мл за одну процедуру). Напротив, польза от использования аптечных растворов в баллончиках объемом 80-150 мл не имеет доказательной информационной базы.

Слева на рисунке — применение аэрозольных сосудосуживающих.

Справа — пример промывания полости носа солевым раствором в больших объемах (200 -250 мл).

Эндоназальные кортикостреоиды

Наиболее эффективная группа препаратов в борьбе с отеком слизистой оболочки и окклюзией соустья синуса. Используется в виде спреев флютиказона фуроат или пропионат, мометазона фуроат (Авамис, Фликсоназе, Назонекс). Достоверно доказана эффективность данных препаратов даже в виде монотерапии без сопровождения антибиотиками при легких и средней тяжести хронических синуситах. Однако отмечено, что включение в схему лечения противомикробных препаратов приводит к скорейшему в сравнении с монотерапией выздоровлению.

Рекомендованная схема применения:

Спрей по 100 мкг в каждую половину носа дважды в сутки. (взрослым и детям после 12 лет). Максимальная доза за одни сутки — 800 мкг. Лечение — 15 дней.

В дополнение к топическим стероидам рекомендован прием муколитиков для разжижения слизи. Высокую безопасность иэффективность показали препараты Ринофлуимуцил и Синупрет. В то же время, не зарегистрировано ни одного соответствующего принципам доказательной медицины исследования эффективности данной группы препаратов при хронических синуситах.

Антибиотики

Одновременно с устранением окклюзии соустья гайморовой пазухи и улучшением оттока ее содержимого проводится антибиотикотерапия. Препаратами выбора считаются амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины:

Амоксициллин/клавуланат

0,625 г по 3 раза в сутки, либо по 1,0 г дважды;

по 20–45 мг/кг/сут. из расчета по амоксициллину в 3 приема неменее недели и не дольше двух.

Цефдиторен

Взрослые и дети после 12 лет:

Внутрь по 0,4 г единожды в сутки или 0,2 г 2 дважды напротяжении 7–14 суток.

При безрезультативности терапии рекомендованы препараты второй линии- фторхинолоны (лево- и моксифлоксацин):

Левофлоксацин

Взрослым внутрь по 0,5–0,75 г единожды в сутки, 5–10 суток;

Моксифлоксацин

Взрослые внутрь по 0,4 г раз в сутки, 5–10 суток.

Альтернативные препараты — макролиды.

Азитромицин

По 500 мг единожды в сутки для взрослых (перорально);

Детям из расчета 10 мг на килограмм веса, не более 6 суток.

Кларитромицин

Внутрь по 0,25–0,5 г дважды или таблетки с пролонгированным высвобождением по 0,5 г единожды (взрослые и дети младше 12 лет);

Для детей после 12 лет по 15 мг на каждый килограмм веса

в 2 приема, две недели.

Предпочтительно прибегать к системному приему антибиотиков, поскольку эффективность топического (местного) их использования в виде монотерапии не подтверждена доказательными данными. Длительность приема противомикробных препаратов до 20 дней.

Хирургическое лечение

Пункция верхнечелюстного синуса достаточно часто используется в лечении хронической формы гайморита и сейчас. Ее применение патогенетически оправдано — происходит быстрое и полное удаление гипертрофированной слизистой оболочки и экссудата пазух. Тем не менее, целесообразность проведения пункции без обнаружения явных показаний (выраженная гипертрофия, узкий просвет устья, систематические тяжелые гнойные обострения) остается под вопросом. В особенности если предварительно не проведено минимум два курса антибиотикотерапии, оказавшихся безуспешными и если не исключены все возможные экзо- и эндогенные причины заболевания.

Альтернатива пункции — использование синус-катетера «ЯМИК» (на рисунке), позволяющего промывать и аспирировать промывную жидкость из пазухи без ее вскрытия.

Прямым показанием к хирургии при хроническом гайморите считаются аденоиды и выраженные деформации перегородки носа, опухоли, последствия травм и врожденные патологии остеомиетального комплекса. В иных случаях хирургическое вмешательство не рекомендовано.

Источник: http://plannt.ru/metody-lecheniya-hronicheskogo-gaymorita

Ссылка на основную публикацию