Антибиотик лечения менингококковых инфекций

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Ваш дерматолог

Лечение менингококковой инфекции

Большая медицинская энциклопедия

Авторы: Н. Н. Костюкова, А. М. Несветов, Н. И. Нисевич, В. И. Покровский.

Лечение менингококковой инфекции должно быть комплексным и основываться на тщательном анализе состояния заболевшего. Наряду с этиотропными средствами применяют патогенетическую терапию, которая во многих случаях менингита и менингококкемии носит характер неотложной помощи и только благодаря её своевременному проведению удаётся спасти жизнь больного.

При остром назофарингите показаны полоскания носоглотки тёплыми растворами борной кислоты (2%), перманганата калия (0,05-0,1%), фурацилина (0,02%). Для уменьшения сухости закапывают в нос вазелиновое масло, эктерицид, который обладает также антимикробным действием. В случаях выраженной лихорадки, интоксикации назначают пенициллин, левомицетин или рифампицин в течение 3-5 дней.

При генерализованных формах менингококковой инфекции назначают один из указанных выше антибиотиков или сульфаниламидные препараты. При этом учитывается не только степень чувствительности к антибиотику менингококков, но и способность препарата проникать через гематоэнцефалический барьер. Эндолюмбальное введение антибиотиков при этой форме менингита в клинической практике не применяют из-за возможности развития осложнений.

Лечение начинают как можно раньше, так как каждый день, а нередко даже час имеет решающее значение. Пенициллин назначают из расчёта 200000 — 300000 ЕД на 1 кг массы больного в сутки. Если лечение начато позже 3-4-го дня болезни и уже развились явления эпендиматита, менингоэнцефалита, особенно перивентрикулярного, доза увеличивается до 500000 — 1000000 ЕД. Препарат вводят внутримышечно с интервалом 4 часа. Первая доза — 4-6 млн ЕД натриевой соли бензилпенициллиновой кислоты может быть введена внутривенно (капельно). Дальнейшее введение пенициллина в сосудистое русло должно осуществляться беспрерывно.

Длительность лечения обычно 5-8 суток. Если при контрольной пункции, произведённой перед отменой препарата, в цереброспинальной жидкости отмечается цитоз более 100 клеток в 1 мкл или значительное содержание нейтрофильных гранулоцитов, лечение рекомендуется продолжить ещё 2-4 дня. Сочетание пенициллина с другими антибиотиками или сульфаниламидами не повышает эффективности лечения и поэтому целесообразно только при наличии бактериальных суперинфекций (пневмония, пиелит и другие).

Высокоэффективны при менингококковой инфекции полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, метициллин и другие), тетрациклин, цефалоспориновые антибиотики, левомицетин. Однако, учитывая более позднюю нормализацию цереброспинальной жидкости при их применении, они показаны при отсутствии эффекта пенициллинотерапии. Левомицетина сукцинат натрия применяют в суточной дозе 50-100 мг/кг в течение 8 дней. Тетрациклин вводят внутримышечно по 25 мг/кг в сутки.

Для лечения больных с формами средней тяжести используют сульфаниламидные препараты продлённого действия, например, сульфамонометоксин. Его назначают взрослым внутрь в таблетках по 2 грамм 2 раза в первый день и по 2 грамм 1 раз в день в последующие дни. Курс лечения 10 дней. Благодаря удобству применения сульфаниламидные препараты перспективны в очагах высокой заболеваемости.

Для борьбы с токсикозом вводят достаточное количество жидкости с учётом электролитного баланса (обильное питье, внутривенное введение раствора Рингера, глюкозы, неокомпенсана, гемодеза, переливание плазмы). Одновременно проводят дегидратацию путём применения диуретиков (маннитол, лазикс, диакарб, урегит).

При молниеносной менингококкемии, протекающей с шоком, лечение начинают с внутривенного, а иногда внутриартериального вливания жидкостей: раствора Рингера, реополиглюкина, гемодеза, 5% раствора глюкозы, плазмы, альбумина; наиболее целесообразное соотношение кристаллоидных и коллоидных растворов 3:1. В первую порцию перфузионной жидкости (500-1000 мл) необходимо добавлять (с учётом возраста и степени коллапса) от 50 до 500 мг гидрокортизона, от 90 до 300 мг преднизолона, сердечные глюкозиды, кокарбоксилазу, АТФ.

Суточная доза гидрокортизона может доходить до 50 мг/кг преднизолона — до 1-5 мг/кг в зависимости от тяжести шока. При отсутствии периферического пульса и артериального давления раствор вначале вводят струйно, затем, после появления пульса, капельно.

После выведения больных из шока для перфузии используют жидкости с меньшим содержанием кортикостероидов. Их количество и скорость введения постоянно корригируют в зависимости от частоты пульса и уровня артериального давления, а также результатов биохимический исследования крови. Измерение этих показателей повторяют каждые 30 минут Внутривенное введение препаратов должно быть длительным. Его можно прекратить только после стойкой стабилизации состояния сердечно-сосудистой деятельности. Для борьбы с гипоксией назначают оксигенотерапию.

После выведения больного из коллапса кортикостероиды (кортизон или гидрокортизон) вводят внутримышечно: детям школьного возраста — 100-200 мг, дошкольного — 50-100 мг. Инъекции повторяют каждые 4-6 часов. При повторных введениях дозу под контролем артериального давления уменьшают в 2-4 раза, затем постепенно снижают; через 2-7 дней лечение заканчивают. Для поддержания электролитного равновесия вводят также дезоксикортикостерона ацетат по 0,5-2 мг 2 раза в сутки.

Одновременно рекомендуется также назначать большие дозы аскорбиновой кислоты.

Тяжёлые формы гнойных менингитов, протекающие с резкой интоксикацией, также являются показанием к стероидной терапии. Гормоны назначают в дозе 0,5-1 мг/кг, и лечение проводят до исчезновения токсикоза.

Для предупреждения острой почечной недостаточности при нормализации гемодинамики капельно вводят 50-100 мл 0,25% раствора новокаина с последующим применением маннитола.

Коррекция ацидоза достигается применением 4% раствора бикарбоната натрия или раствора ацетата натрия. При тяжёлом ацидозе только половину дозы раствора вводят вначале, а остальную — последовательно в соответствии с показателями кислотно-щелочного состояния. В целях коррекции гипокалиемии показано введение препаратов калия (хлорид калия, панангин). Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы показано введение соответствующих препаратов.

Терапию острого отёка и набухания мозга проводят комплексно и адекватно степени выраженности отёка мозга. Основу терапии составляют дезинтоксикация, дегидратация, оксигенотерапия, борьба с гипоксией мозга, дыхательными расстройствами. По показаниям проводят противосудорожное лечение. Большое значение имеет отсасывание слизи из дыхательных путей, наблюдение за их проходимостью (возможно западение языка и надгортанника).

В борьбе с вклиниванием мозга наиболее эффективен 20% раствор маннитола из расчёта 1-3 г/кг. Для усиления дегидратации целесообразно вводить смесь маннитола и мочевины. Однако мочевина противопоказана при резко выраженных геморрагических явлениях и поражении почек. Осмотические диуретики необходимо сочетать с лазиксом, урегитом и другими мочегонными средствами, а также внутривенным введением эуфиллина. Одновременно с дегидратационной терапией проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию, устраняют, а ещё лучше предупреждают обезвоживание организма и своевременно корригируют нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Огромное значение имеет оксигенотерапия. Если дыхание недостаточно (частота дыханий в 2,5-3 раза выше нормы, стойкий цианоз, гипоксия, не корригируемая оксигенизацией), необходимы интубация либо трахеостомия с применением аппаратного дыхания кислородно-воздушной смесью. Однако при этом у больных в дальнейшем часто возникает пневмония, что утяжеляет течение основного заболевания и требует дополнительных лечебных мероприятий — назначения антибиотиков широкого спектра действия, тщательной санации бронхиального дерева.

При церебральной гипотензии дегидратация противопоказана или её следует сочетать с усиленным внутривенным введением изотонических растворов. Целесообразно также интравентрикулярное или эндолюмбальное введение изотонического раствора хлорида натрия. Последняя процедура показана также в случаях, когда не даёт эффекта дегидратационная терапия у больных с синдромом вклинивания головного мозга. При низком внутричерепном давлении в спинномозговой канал вводят в зависимости: от возраста 5-20 мл физиологический раствора.

Для профилактики и лечения судорог, а также при двигательном возбуждении используют литическую смесь (промедол, аминазин или тизерцин, димедрол или пипольфен), которую вводят внутримышечно 3-4 раза в сутки. Рекомендуются также фенобарбитал, хлоралгидрат в клизмах, а если нет быстрого эффекта — тиопентал натрия или гексенал в дозе 10-15 мг/кг. Наиболее выраженный противосудорожный эффект даёт внутривенное и внутримышечное введение седуксена (50-100 мг в сутки для взрослых).

Большую роль играет и симптоматическая терапия.

Для уменьшения головной боли местно применяют холод — краниальную гипотермию, простейшей формой которой является резиновый пузырь со льдом; назначают амидопирин с анальгином, наркотики, аминазин.

Обычно у инфекционных больных искусственно снижать температуру тела нецелесообразно. Однако при гипертермии, достигающей при ректальном измерении 41,5-42°, особенно при судорогах, показано искусственное охлаждение .

Полноценное питание является необходимым условием выздоровления. Лихорадящий взрослый больной расходует в сутки примерно 2500-3000 килокалорий, которые и должны быть возмещены питанием с повышенным содержанием белка — до 120-150 грамм, а воды до 40-45 мл на 1 грамм в сутки. Если больной находится в коматозном состоянии или из-за паралича не может глотать, его следует питать через зонд, введённый через нос или рот . При явлениях острой почечной недостаточности ограничивают белок в пище с учётом клиренса мочевины.

Прогноз при своевременном лечении в большинстве случаев благоприятен. Такие тяжёлые органические поражения, как гидроцефалия, деменция и олигофрения, амавроз, стали редкостью. Отмечаются преимущественно функциональный нарушения нервно-психической деятельности (астенический синдром, задержка темпа психического развития).

Остаточные явления встречаются чаще и бывают более выраженными у пациентов, лечение которых было начато в поздние сроки болезни.

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/bme/m/meningokokkovaya-infektsiya/lechenie.html

Лечение менингококковой инфекции

Причины возникновения менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция — острое антропонозное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызванное Neisseria meningitidis, протекающее в виде субклинического поражения носовой части горла, выраженного назофарингита, менингококцемии и гнойного менингита, реже — с поражением других органов и систем.

С давних времен известны эпидемии, которые по клиническим признакам подобны менингококковой инфекции, но имеют другие названия — «френит», »петехиальная горячка», «эпидемическая цефалгия». Первые достоверные клинические описания, скорее всего, касались одной из форм менингококковой инфекции — менингококкового менингита — сделанные в XVII веке Т.Уиллисом и Т.Сиденгамом. В самостоятельную нозологическую форму так называемый эпидемический цереброспинальный менингит был выделен в 1805 г., хотя в 1884 году итальянские медики обнаружили диплококк в спинномозговой жидкости при вскрытии умершего, однако окончательно причину менингита установил австрийский бактериолог А.Вейксельбаум, который в 1887 году в 6 случаях менингита обнаружил и описал менингококк под названием «внутриклеточный менингитный диплококк».

В 1918-1920 pp. американский врач В.В. Гэррик сформулировал основные принципы патогенеза менингококковой инфекции, выделив три стадии процесса:

  • на слизистых оболочках дыхательных путей;
  • в крови;
  • на мозговых оболочках.

В 1929 году известный английский микробиолог Д. Мюррей отнес возбудителя к роду Neisseria и дал ему современное название. Впоследствии осложнения менингококцемии были описаны как своеобразный характерный синдром, обусловленный кровоизлиянием в кору надпочечников с развитием острой надпочечниковой недостаточности. Заболеваемость менингококковой инфекцией в последние годы составляет от 1 до 5 случаев на 100 тыс. человек в развитых странах и от 10 до 25 случаев на 100 тыс. населения в развивающихся странах. Во время эпидемий она достигает около 1000 случаев на 100 тыс. населения.

В доантибиотическую эру летальность составила 70%, а сейчас варьирует от 10 до 20%, повышаясь до 40% при менингококцемии. До 20% лиц, переболевших тяжелыми формами менингококковой инфекции, имеют резидуальные последствия, половине из них установлено группу инвалидности.

Высокие показатели этой болезни отмечают в так называемом менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке, в котором эпидемии возникают через каждые 7-14 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие антибиотики бактериальной инфекции

Возбудителем заболевания является Neisseria meningitidis, представитель рода Neisseria, семьи Neisseriaceae. Это грамотрицательный диплококк с характерной формой (бобоподобной или в виде кофейных зерен), аэробный и факультативный анаэроб. В мазках патологического материала располагается преимущественно внутриклеточно, имеет капсулу, микроворсинки. Некоторые штаммы возбудителя капсулы не имеют.

В реакции агглютинации различают 13 серогрупп: А, В, С, D, Н, І, К, L, М, X, Y, Z, 29Е, W135. Распространенность различных серогрупп в мире неодинакова. Из них представители серогрупп А, В, С, Y и W135 ответственные за развитие абсолютного большинства случаев и эпидемий менингококковой инфекции. Кроме капсулы менингококки имеют внешнюю и внутреннюю мембраны. Липополицукриды внешней мембраны различаются даже в пределах одной серогруппы. поэтому в их структуре выделяют серотипы. Иммуногенность последних неодинакова, что необходимо учитывать при изготовлении вакцин и прогнозировании течения эпидемий.

Менингококки кроме серогрупп классифицируют на 20 серотипов, 10 подтипов и 13 иммунотипов. Основной фактор агрессии возбудителя — эндотоксин. Присущие ему токсичность, пирогенное, некротическое и летальное действие в значительной степени определяются серогруппами. Эндотоксин вызывает значительное уменьшение количества кровяных пластинок, лейкоцитов, снижение фракции СЗ-комплемента, нарушения коагуляционной системы крови, тромбозы, повреждения сосудов, геморрагические некрозы, лихорадку, гипотензию; также он обнаруживает резко выраженное сенсибилизирующее действие. Эндотоксин менингококка в 5-10 раз сильнее эндотоксина представителей семьи кишечных бактерий. Кроме того, к факторам вирулентности относятся капсула, микроворсинки, протеазы, обезвреживающие секреторные IgA и дают возможность возбудителю проникать внутриклеточно.

Менингококки различных серогрупп и серотипов характеризуются различиями в структуре и белковых антигенах мембран (около 20 серотипов), но все они имеют еще и общий белковый антиген.

Представители некоторых серогрупп N. meningitidis содержат общие антигены с другими микроорганизмами, что может образовывать определенную резистентность к менингококкам. Менингококк культивируют на средах, содержащих человеческий или животный белок, склонный к образованию L-форм. Возбудитель малоустойчив влиянию факторов окружающей среды: вне организма быстро погибает при высыхании, при температуре ниже 22 °С, а при температуре 55 °С — через 5 минут. На них губительно влияют вибрация, УФО. Под действием стандартных дезинфекционных средств инактивируются через 2-3 минуты.

Болезнь относится к антропонозам, регистрируется повсеместно. Источник и резервуар инфекции — человек, имеющий субклиническую форму (носительство) болезни, а также больные острым назофарингитом, генерализированной формой. Носительство менингококков среди людей довольно распространенное и значительно варьируется. Соотношение больных и носителей непостоянное (по разным данным, от 1: 2000 до 1:50000). В периоды спорадической заболеваемости 1-3% населения могут быть носителями менингококка, в эпидемических очагах — до 20-30%. Продолжительность носительства составляет 2-3 недели. Продление этого срока обычно обусловлено хроническим воспалительным поражением носовой части горла.

Механизм заражения — воздушно-капельный. Возбудитель передается с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре. Вследствие неустойчивости менингококка к окружающей среде и его локализации на слизистой оболочке задней стенки горла инфицирование происходит при достаточно тесном и длительном общении, в закрытых и полузакрытых, вновь открытых коллективах. В семьях, где произошел случай менингококковой инфекции, риск заражения других членов семьи растет в 400-800 раз. Естественная восприимчивость людей высокая, но результат заражения определяется как свойствами возбудителя (вирулентностью), так и резистентностью макроорганизма. После перенесенной болезни сохраняется длительный иммунитет. Повторные заболевания случаются у лиц с врожденным дефицитом компонентов комплемента С7-С9. Менингококковую инфекцию регистрируют во всех возрастных группах: от первых дней жизни до преклонного возраста. Тем не менее, это типичная детская инфекция — дети до 5 лет составляют более 70% всех больных.

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки, где формируется субклиническая форма (носительство), потому что у большинства людей на момент заражения гуморальный иммунитет предотвращает проникновение менингококка в кровоток, а на поверхности слизистой оболочки есть достаточное количество защитных секреторных антител, образующихся, как полагают, из-за высокого уровня ее колонизации лепатогенной Neisseria lactamiса. Наличие общих групповых антигенов с другими нейсериями предопределяет эффективное обезвреживание безкапсульных форм менингококков антителами к N. lactamiса, хотя они и не способны полностью элиминировать возбудителя. Защитное действие оказывают и антитела, индуцирующиеся в результате колонизации слизистых оболочек отдельными бактериями.

Только в 10-15% случаев из-за слабости местной защиты попадание менингококка на слизистую оболочку носа и горла приводит к развитию воспаления (назофарингита). Это происходит у лиц с пониженным уровнем пропердина, нарушениями в системе комплемента (СЗ, С5-С9) при воспалении. Способствует возникновению назофарингита наличие хронических заболеваний (синуситы, отит, вазомоторный ринит), курение, предыдущее поражение носовой части горла возбудителями ОРВИ, микоплазмами.

Менингококки, защищенные капсулой, способны преодолеть местные защитные барьеры, хотя процент такого поражения незначительный. Основной путь распространения возбудителя в организме человека — гематогенный. Бактериемия может быть транзиторной или длительной (менингококцемия). Эндотоксиновый «удар» приводит к цитокиновому выбросу, расстройств гемодинамики (прежде всего, микроциркуляции), ДВС-синдрому, тяжелых метаболических расстройств (гипоксии, ацидоза, гипокалиемии и др.). Развиваются нарушения свертывания и противосвертывания крови: сначала преобладает процесс гиперкоагуляции (увеличение содержания фибриногена и других факторов свертывания), затем происходит выпадение фибрина в мелких сосудах с образованием тромбов. Патологоанатомическая кожная сыпь, обусловленная появлением бактериальных тромбов с перифокальных поражением сосудов и экстравазатами. В результате тромбоза сосудов крупного калибра может развиться гангрена пальцев. Снижение содержания фибриногена в крови (коагулопатия потребления) нередко становится причиной массивных кровотечений и кровоизлияний в различные ткани и органы.

В случае проникновения менингококка в мозговые оболочки (гематогенно, периневрально, контактно) развивается клиническая и патоморфологическая картина менингита. Возбудитель проникает через ГЭБ внутрь фагоцитов. Иногда менингит возникает на фоне менингококцемии, чаще является самостоятельной формой.

Воспалительный процесс развивается сначала в мягкой и паутинной оболочке (вызывая менингит), а затем может периваскулярно распространяться на вещество мозга, чаще ограничиваясь наружным слоем коры и достигая белого вещества (энцефалит). Характер воспаления в первые часы серозный, затем — гнойный. При поражении эпендимы желудочков возникает эпендиматит. При расстройствах циркуляции спинномозговой жидкости экссудат может накапливаться в желудочках, что у детей раннего возраста приводит к гидроцефалии, у взрослых — к многочисленным ликворологическим расстройствам.

Повышение внутричерепного давления может вызывать смещение мозга вдоль церебральной оси и вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие с вдавливанием продолговатого мозга (смерть от паралича дыхания). Проникновение менингококков в кровь не всегда приводит к менингококцемии, возможны и отдельные органные поражения. Попадание возбудителя в сердечные оболочки приводит к различным поражениям: эндокардиту, перикардиту, миокардиту, панкардиту. Иногда возможны артриты, конъюнктивит, неврит глазного нерва. Очень редко системные и органные поражения могут иметь длительное и даже хроническое течение.

Как лечить менингококковая инфекция?

Рано начатая и адекватная терапия позволяет спасти жизнь больного и определяет благоприятный прогноз. Ведущим направлением лечения менингококковой инфекции является этиотропная терапия. При менингококковом назофарингите (подтвержденном выделением возбудителя) лечение проводят ампициллином или ципрофлоксанином, иногда азитромицином. Указанные препараты употребляют внутрь. Также назначают средства, уменьшающие воспаление в носовой части горла. Эффективным антибактериальной средством при менингококковом менингите остается бензилпенициллин. Назначаются дозы и режим введения, обеспечивающие преодоления ГЭБ и создание достаточной концентрации антибиотика в спинномозговой жидкости. Также можно использовать ампициллин, цефотаксим или цефтриаксон. Антибиотиком резерва в этой ситуации оказывается левомицетина сукцинат, вводимый внутримышечно.

Даже при очень тяжелом течении менингококкового менинго-энцефалита не следует вводить антибиотик в спинномозговой канал, поскольку это может вызвать нежелательные последствия (эпендиматит, спаечный процесс, судорожный синдром).

Показателями эффективности лечения менингококкового менингита является нормализация температуры тела и улучшения состояния больного. На 5-6-е сутки лечения необходим контроль спинномозговой жидкости. Основной критерий, который дает основание для прекращения антибиотикотерапии — снижение плеопитоза до 33 клеток в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов (75% и более).

Лечение менингококцемии сильными бактерицидными антибиотиками может приводить к возникновению ИТШ или усиливать уже существующий. Поэтому в большинстве стран, где отсутствуют возможности быстрой реанимационной помощи, назначать бензилпенициллин не рекомендуют. Вследствие преимущественно бактериостатического действия левомицетина сукцината он является препаратом выбора при менингококцемии в случаях, когда ИТШ уже развился. Его назначают по 1,0 г 4 раза в сутки внутримышечно.

В условиях современного реанимационного отделения при отсутствии выраженного ИТШ на момент начала лечения возможно применение пенициллина по 1 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно или ампициллина по 1,0 г 4 раза в сутки внутримышечно в сочетании с ОКС.

Одновременно с этиотропными препаратами для лечения менингита назначают патогенетическую терапию (растворы глюкозы, полиионные растворы). Детоксикацию и регидратацию следует сочетать с форсированным диурезом, для чего используют салуретики вместе с осмодиуретиками. По показаниям назначают анальгетики, снотворные и седативные препараты. После острого периода показано восстанавливающее лечение, включающее ноотропные препараты, стимуляторы мозговой деятельности и пр.

Лечение менингококцемии проводят по общим правилам терапии неотложных состояний, включая борьбу с ИТШ, ДВС-синдромом, гипоксией.

С какими заболеваниями может быть связано

Менингококковая инфекция в человеческом организме находит проявление во множестве заболеваний. Согласно Международной классификации болезней различают:

Согласно Международной классификации болезней различают:

  • менингококковый менингит;
  • синдром Уотерхаус-Фридериксена;
  • острую менингококцемию;
  • хроническую менингококцемию;
  • менингококцемию неуточненную;
  • менингококковую болезнь сердца, которая включает:
    • кардит,
    • эндокардит,
    • миокардит,
    • перикардит;
  • другие менингококковые инфекции, которые включают:
    • артрит,
    • конъюнктивит,
    • энцефалит,
    • ретробульбарный неврит,
    • постменингококовий артрит;
  • менингококковая инфекция неуточненная.

Носительство менингококка обнаруживают только при массовом обследовании очага менингококковой инфекции, а также случайно при взятии мазков со слизистой оболочки носовой части горла. Клинически выявить носителей невозможно ввиду отсутствия каких-либо симптомов. Острый назофарингит может быть самостоятельной клинической формой менингококковой инфекции или продромальный стадией генерализированной формы. Инкубационный период при этой форме варьируется от 1 до 10 дней, но чаще составляет 3-5 суток. Заболевание начинается остро с появления кашля, першения, боли в горле, заложенности носа, насморка со слизисто-гнойными выделениями. Основной жалобой большинства больных является тупая головная боль, которая чаще локализуется в лобно-теменной области. Характерные вялость, адинамия, бледность лица.

При фарингоскопии можно выявить гиперемию миндалин, мягкого неба и дужек, гиперемия и зернистость задней стенки горла, покрытой слизисто-гнойными выделениями; очень часто эти выделения образуют две полоски (гнойные дорожки) по ходу стекания их из ноздрей. В некоторых случаях пальпируются увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы. Эта форма напоминает обычные ОРЗ, в большинстве случаев имеет легкое течение; нередко больных обнаруживают лишь при активном обследовании очага инфекции.

При течении средней тяжести наблюдают признаки общей интоксикации (выраженную температурную реакцию, гипотензию, тахикардию, приглушенность тонов сердца, головокружение). Заболевание заканчивается полным выздоровлением больных. Однако иногда может развиваться выраженный синдром интоксикации: резкая головная боль, лихорадка, кратковременная менингеальная симптоматика и геморрагическая сыпь на коже, что создает определенные проблемы в трактовке диагноза — будь то тяжелое течение назофарингита, или начало генерализации.

Большинство клиницистов склоняется к мысли, что подобную ситуацию следует определять как начальные проявления генерализации инфекции с соответствующими тактическими изменениями в лечении больного.

Менингококковая пневмония встречается редко и вызывается преимущественно серо- группой W135; может быть очаговой или частичной, обычно характеризуется тяжелым течением. Этиологическая диагностика возможна только в случае выявления возбудителя в мокроте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики широкого спектра действия кишечных инфекциях

Менингококцемия (менингококковый сепсис) обычно развивается после предыдущего назофарингита, иногда — на фоне полного здоровья. Эта форма менингококковой инфекции возникает во всех возрастных группах и характеризуется острым началом, повышением температуры тела, что за несколько часов достигает 40-41 °С. При осмотре больного определяют бледность лица с цианотическим оттенком, одышку, тахикардию. Возможно значительное снижение АД, развитие коллапса. Основной клинический симптом, позволяющий распознать менингококцемию, это характерная геморрагическая сыпь, которая обычно появляется в первые сутки заболевания, реже — в более поздние сроки. Патогномоничными для менингококцемии есть геморрагические элементы разной величины и окраски (от ярко-красного до темно-красного или фиолетового), с неправильными очертаниями звездчатого характера, плотные на ощупь и немного возвышаются над кожей. Сыпь возникает одновременно, поэтому различные ее элементы имеют различную характеристику. Ни один из элементов не напоминает другие ни по форме, ни по оттенку окраски, ни по размеру. Чаще элементы имеют диаметр 3-7 мм.

При тяжелых формах заболевания размеры геморрагических элементов могут достигать 5-15 см и более, с некрозом кожи в центре. Сыпь чаще располагается на ягодицах, нижних конечностях, в подмышечных впадинах, на туловище, верхних веках и имеет тенденцию к слиянию. Обычно у взрослых экзантемы на лице нет (кроме век); ее появление является признаком тяжелого течения. В тяжелых случаях сыпь может приобретать генерализированный характер, располагаясь на любом участке тела, крупные элементы сыпи в центре часто подвергаются некрозу. В соскобах с элементов сыпи или посевах биоптатов сыпи можно обнаружить менингококк. Нередко геморрагическая сыпь возникает вместе с розеолезной или розеолезно-папулезной. Обратное развитие сыпи зависит от характера и распространенности поражения. Розеолы и розеолезно-папулезные элементы исчезают быстро и не оставляют следов.

Геморрагический синдром при менингококцемии проявляется кровоизлияниями в конъюнктиву, белковую оболочку, слизистую оболочку ротовой части горла. Возможны носовые, желудочные, маточные кровотечения, микро- и макрогематурия, субарахноидальные кровоизлияния. В раннюю стадию заболевания могут появиться признаки поражения суставов; при этом в первые дни обычно возникают поражения мелких суставов кисти, а на 2-й неделе болезни — крупных суставов (коленного, тазобедренного, плечевого). Больных беспокоит выраженная боль в пораженном суставе при движении. Объективно обнаруживают гиперемию и отечность кожи. Суставная жидкость может быть серозно-гнойной, однако выделить из нее возбудителя, как правило, не удается. В более тяжелых и запущенных случаях экссудат имеет гнойный характер, в нем обнаруживают менингококки. Прогноз обычно благоприятный: отечность и гиперемия кожи исчезают в течение 2-4 дней лечения, хотя может развиться постменингококковый артрит (чаще артрозо-артрит).

Тяжелым проявлением менингококцемии, нередко с летальным исходом, является синдром Уотерхаус-Фридериксена, характеризующийся развитием тяжелого шока уже в первые часы заболевания. Шок имеет смешанный характер, поскольку обусловлен сочетанием ИТШ, который развивается из-за массивной бактериемии с интенсивным распадом микробов, токсинемии и острой недостаточности надпочечников.

Эти факторы приводят к выраженному угнетению системной гемодинамики. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, озноба. Уже в первые часы болезни появляется геморрагическая сыпь на фоне выраженного цианоза, отчего кожа нередко имеет фиолетовую окраску, на фоне которой видны геморрагические элементы. Нарастает одышка, появляется двигательное возбуждение, судороги.

Менингеальный синдром, как правило, резко выражен. Температура тела, сначала была повышена, но снижается до субфебрильной. Развивается типичная клиническая картина шока. Без адекватного лечения смерть может наступить через 6-48 часов от начала болезни. Хроническое течение менингококцемии наблюдают редко. Характерны длительная интермитивная лихорадка, полиморфная сыпь на коже, артриты и полиартриты, гепатодиенальный синдром.

Менингококковый менингит обычно начинается остро, с резкого озноба и повышения температуры тела до 38-40 °С. Лишь у части больных за 1-5 дней появляются продромальные признаки назофарингита. Заболевание характеризуется выраженной общей слабостью, болью в глазных яблоках, особенно при движении глаз, затем возникает головная боль в лобно-височной, реже — в затылочной области. Она быстро нарастает, становится разлитой, изнурительной, сжимающего или распирающего характера. Возникает рвота без предшествующей тошноты, что не приносит больному облегчения. Также наблюдают повышенную чувствительность ко всем видам внешних раздражителей (светобоязнь, гиперакузия), вялость, заторможенность, нарушение сна. При тяжелых формах характерны расстройства сознания (сомноленция, сопор, кома). Быстро появляются и нарастают объективные симптомы раздражения мозговых оболочек (чаще ригидность мышц затылка, симптом Кернига, нижний симптом Брудзинского). У большинства больных определяют снижение брюшных, периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность (анизорефлексия). Поражение черепных нервов возникают в первые дни болезни и отличаются обратимостью. Чаще поражаются лицевой нерв, а также глазодвигательные нервы (III, IV и VI пары), реже — подъязычный и тройничный.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется тяжелым течением, выраженными энцефалитными проявлениями в сочетании с менингеальным и общеинтоксикационным синдромами. Общемозговая симптоматика нарастает быстро: к концу 1-й — в начале 2-го дня болезни развиваются расстройства сознания в виде глубокого сопора, сопровождающегося психомоторным возбуждением, судорогами, нередко зрительными или слуховыми галлюцинациями. Одновременно появляются и нарастают менингеальные признаки: через сутки от начала болезни у большинства больных наблюдается характерную менингеальную позу (больной лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой — поза легавой собаки). Признаки энцефалита значительно выражены по мере уменьшения интоксикации и отека мозга. Определяется очаговая церебральная симптоматика, чаще в виде пирамидной недостаточности: парез мимических мышц по центральному типу, выраженная анизорефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, патологические симптомы, спастические геми- и парапарезы, реже — параличи с гипер- или гипестезией, координационные расстройства.

Могут возникать корковые расстройства — нарушение психики, частичная или полная амнезия, зрительные и слуховые галлюцинации, эйфория или депрессивное состояние. По этим признакам невозможно отличить симптомы энцефалита от проявлений тяжелого ОНГМ, однако большинство клиницистов считает необходимым рассматривать вышеназванное состояние именно как менингоэнцефалит.

Наиболее тяжелыми осложнениями менингококковой инфекции оказывается отек набухание головного мозга, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, анкилоз суставов, миокардиосклероз. Также могут образовываться тромбозы крупных сосудов с последующим некрозом кожи, гангреной пальцев. При тяжелом менингоэнцефалите возникают пролежни, судорожный синдром, синус-тромбоз, слепота, кровоизлияния в субдуральное пространство или вещество мозга. У детей возможна потеря слуха, гидроцефалия, снижение интеллекта. При возможном смещении мозга вдоль церебральной оси развивается вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга. Состояние проявляется нарастанием цианоза, мышечными судорогами, угасанием роговичного рефлекса, развитием гемипареза, брадикардией или тахикардией, лабильностью АД со склонностью его к снижению. Возникают нарушения ритма дыхания, а затем его остановка. Через несколько минут останавливается работа сердца. Прогноз на сегодня более благоприятный при менингококковом менингите — летальность составляет около 8%, тогда как при менингококцемии она достигает 40%, а при синдроме Уотерхаус-Фридериксена увеличивается до 80%.

Лечение менингококковой инфекции в домашних условиях

Лечение менингококковой инфекции в домашних условиях неприемлемо, больному требуется срочная госпитализация. Лишь в условиях медицинского стационара становится возможной достаточно компетентная медицинская помощь, комплексная терапия.

Какими препаратами лечить менингококковая инфекция?

  • Ампициллин — по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5-7 дней,
  • Доксициклин — по 0,1 г в сутки в течение 5-7 дней,
  • Ципрофлоксанин — по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней,
  • Азитромицин — по 0,5 г в 1-й день, со 2-го по 5-й день — по 0,25 г.
  • Бензилпенициллин — в дозе 2-4 млн ЕД каждые 4 часа, чередуя внутривенное и внутримышечное введение,
  • Цефотаксим — по 2,0 г 4 раза в сутки,
  • Цефтриаксон — по 2,0 г 2 раза в сутки
  • Левомицетина сукцинат — по 1,0 г 4 раза в сутки внутримышечно.

Лечение менингококковой инфекции народными методами

Лечение менингококковой инфекции народными средствами воспринимается профессиональными медиками с определенной долей скепсиса. Начинать лечение с народных средств при первых симптомах менигококковой инфекции не рекомендуется, целесообразно обратиться за профессиональной помощью. Если на поздних этапах лечения или в период восстановления доктор сочтет допустимым применение травяных отваров или другой фитотерапии, это будет обсуждаться индивидуально.

Лечение менингококковой инфекции во время беременности

Менингококковая инфекция на ранних сроках беременности обуславливает аномалии плода, а на поздних — провоцирует выкидыш. Потому планирующей беременность женщине, равно как и беременной, рекомендуется тщательно соблюдать профилактические меры, дабы впоследствии не возникал вопрос о целесообразности прерывания беременности или возможности ее сохранения.

Основными профилактическими мероприятиями являются раннее выявление и изоляция больных, санация выявленных менингококконосителей ампициллином или доксициклином, соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительная работа.

В период сезонного повышения заболеваемости целесообразно ограничить культурные и спортивные мероприятия.

Специфическую профилактику сейчас проводят полицукридными вакцинами, являющимися двухвалентными (серогруппы А и С), трехвалентными (серогруппы А, С и W135) или четырехвалентными (груши А, С, Y и W135). Создать полицукридную вакцину против серогруппы В на сегодня невозможно из-за высокой антигенной мимикрии в тканях человека, поэтому на данный момент есть даже отдельные мембранно-белковые вакцины против возбудителей этой серогруппы.

Вакцины обусловливают нарастание антител и защиту от болезни с 5-го дня после однократного введения, а через 2 недели иммунитет достигает максимального уровня и сохраняется в течение 2 лет.

К каким докторам обращаться, если у Вас менингококковая инфекция

Клиническая диагностика основывается на клинических и эпидемиологических данных. К числу важнейших клинических признаков менингококкового менингита относятся:

  • молодой возраст,
  • групповой характер заболеваний,
  • острое начало болезни,
  • выраженные симптомы общей интоксикации,
  • высокая температура тела,
  • озноб,
  • нарушение сна,
  • боль в глазных яблоках и мышцах,
  • оглушение или возбуждение,
  • выраженный менингеальный синдром, признаки которого нарастают.

Учитывая быстрый ход менингококковой инфекции, оптимальными сроками диагностики следует считать первые 12 часов от начала болезни. Рациональное лечение, начатое в эти сроки, приводит к выздоровлению больных. Клиническая диагностика менингококцемии основывается на появлении патогномонической сыпи, которая появляется на фоне выраженной лихорадки и интоксикации с симптомами шока в первые сутки болезни в виде геморрагических элементов различной формы, окраски и размеров. Чаще всего она локализуется на ягодицах, нижних конечностях, в подмышечных впадинах, на туловище и верхних веках и имеет тенденцию к слиянию.

В периферической крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, с 2-х суток — резкое увеличение СОЭ. Выраженность изменений в крови коррелирует с тяжестью течения.

В стационаре для диагностики менингококкового менингита особое диагностическое значение имеет люмбальная пункция. При пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением. В конце 1-го дня болезни она, как правило, уже мутная, напоминает молоко с примесями воды.

В спинномозговой жидкости обнаруживают выраженный нейтрофильный плеоцитоз, определенную клеточно-белковую диссоциацию, положительные глобулин-реакции, пониженное содержание глюкозы и хлоридов.

Основным в специфической диагностике является бактериологический метод. Если при типичной менингококцемии диагноз устанавливают на основании клинической картины, то при всех формах необходимо бактериологическое подтверждение. Материалом для исследования чаще служат смывы из носовой части горла, мокроты, кровь, спинномозговая жидкость, которые высевают в кровяной агар.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики для лечения половых инфекций

Иногда диагноз можно подтвердить и бактериоскопически, основываясь на выявлении в крови и спинномозговой жидкости внутриклеточно расположенных грамотрицательных диплококков с общей капсулой. При эпидемических вспышках в некоторых странах проводят ПЦР. Методы серологической диагностики, основывающиеся на выявлении антител к менингококку (РИГА), имеют вспомогательное значение; их используют для определения серотипа возбудителя.

Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/244

Менингококковая инфекция лечение и симптомы

Это редкое заболевание не каждый участковый врач успел встретить в своей медицинской практике. Менингококковая инфекция, лечение и симптомы, которой мы сейчас рассмотрим, передается воздушно-капельным путем. Она может протекать в виде менингококконосительства или же вызывать менингит и его тяжелое осложнение менингококковый сепсис.

Менингококковая инфекция — симптомы заболевания

Наиболее тяжело протекает менингококковый сепсис , вызванный инфекцией. При заболевании этого типа образуются кровоизлияния и очаги некроза в коже). Вследствие токсикоза нарушается трофика кожи и слизистых оболочек, у тяжелых больных с менингитом в бессознательном состоянии быстро образуются пролежни. Все это требует самого тщательного ухода p апациентом с симптомами менингококковой инфекции, за его кожей и слизистыми оболочками носа, ротовой полостью, глоткой и конъюнктивой глаз.

При менингите и менингоэнцефалите , вызванных менингококковой инфекцией,наблюдаются рвота центрального происхождения. Если при этом больной находится в бессознательном состоянии, то создается угроза инспирации рвотных масс в дыхательные пути и асфиксии.

Тяжелые больные с менингококковой инфекцией испытывают следующие симптомы:

сильнейшую головную боль,

у них имеется повышенная чувствительность к свету и шуму,

выраженная гиперстезия кожи.

В связи с этим в палатах, где размещаются больные с менингококковой инфекцией, необходимо особенно строго соблюдать условия охранительного режима. Довольно часто у тяжелых больных в бессознательном состоянии возникает такой симптом менингококковой инфекции , как задержка мочи в результате пареза мочевого пузыря.

Менингококковая инфекция — лечение заболевания

Терапия заболевания проводится в больнице, назначаются антибиотики. Лечение менингококковой инфекции зависит от тяжести течения заболевания, от клинической формы и наличия осложнений. Главной задачей терапии является уничтожение возбудителя и санация очага воспаления.

Лечение менингококковой инфекции тяжелых форм заболевания предусматривает проведение дезинтоксикации и восстановление нормальной работы жизненно важных органов. В особенно тяжелых случаях, при выраженных нарушениях проводится неотложная терапия и даже реанимационные мероприятия.

Больному должен обеспечиваться полноценный уход, а при тяжелых формах болезни назначается индивидуальный пост для индивидуального ухода. Каких либо особых ограничений в диете нет, рацион подбирается соответственно возрасту, вкусу. Если нарушается глотание, то пищу вводят через зонд.

Медицинская сестра круглосуточно наблюдает за больным с симптомами менингита или менингококковой инфекции, осуществляя комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, профилактику пролежней. Необходимо систематически проводить профилактику пролежней и некрозов, не давая больному с менингококковой инфекцией лежать подолгу, смазывая их спиртом.

При лечении менингококковой инфекцией очень важно не только оказать своевременную помощь во время рвоты, но и сделать все необходимое, чтобы рвотные массы не попали в дыхательный тракт. Если это все же произошло, то нужно немедленно ввести в трахею катетер и отсосать все, что туда попало. В случае пареза мочевого пузыря необходимо регулярно выпускать мочу с помощью катетера. При уходе за больными менингококковой инфекцией в больнице и дома необходимо пользоваться марлевой маской – респиратором.

Принципы этиотропного лечения менингококковой инфекции

Для ликвидации возбудителя используют антибактериальные этиотропные средства.

Наиболее эффективными в отношении менингококка являются препараты из группы пенициллинов, из которых чаще используются Пенициллин, Ампициллин и Оксамп.

Лечение менингококковой инфекции антибиотиком должно быть начато как можно раньше.

Препарат должен вводиться внутримышечно или внутривенно в больших дозах для создания необходимой концентрации не только в крови, но и в спинномозговой жидкости и в мозговых оболочках.

Курс лечения менингококковой инфекции должен быть достаточно продолжительным с введением до конца лечения антибиотика в больших дозах. Препараты пенициллина назначаются всем больным даже при подозрении на менингит.

Рассчитанная доза делится на 6 частей и вводится внутримышечно или внутривенно через 4ч, в более тяжелых случаях вводят каждые 3ч. Эндолюмбальное введение антибиотиков для лечения менингококковой инфекции используют в исключительных случаях, так как оно может приводить к тяжелым осложнениям. Продолжительность лечения препаратами Пенициллина зависит от клиники заболевания, сроков нормализации температуры и санации спинномозговой жидкости. В большинстве случаев продолжительность курса составляет 6–8 дней.

При недостаточном эффекте от лечения менингококковой инфекциипенициллинами, назначаются препараты широкого спектра действия из группы цефалоспоринов в дозировке превышающей терапевтическую в 1,5–2 раза.

Отрицательной стороной применения пенициллинов в больших дозах является возможность массивного разрушения возбудителя, в результате чего в кровь попадает большое количество эндотоксина, что ведет к усилению интоксикации в начале лечения. Поэтому больным с явлениями шока при менингококкцемии в первые часы вводят Левомицетин, который обладает бактериостатическим действием. При стабилизации артериального давления и при отсутствии подсыпаний Левомицетин заменяют на пенициллины.

Дополнительное медикаментозное лечение менингококковой инфекции

Параллельно с этиотропной терапией необходимо проведение дезинтоксикации. Для борьбы с токсикозом для лечения менингококковой инфекции вводятся жидкости, что особенно важно при лечении детей грудного возраста. Жидкость может вводиться как в виде питья, так и в виде внутривенного введения изотонического раствора Хлорида натрия, Глюкозы, Гемодеза, Реамберина, Реополиглюкина и др. Жидкость вводится и при менингитах, даже при явлениях отека мозга, так как является следствием токсикоза. Для уменьшения отека мозга проводится дегидратацию: внутривенно вводится сульфат магния на глюкозе, диуретики (маннит, манитол, лазикс и др.).

При молниеносной форме менингококковой инфекции кроме проведения инфузионной терапии, направленной на стабилизацию сердечнососудистой системы, в больших дозах внутривенно вводятся гормоны – Преднизолон, Дексаметазон. Кроме того, используются большие дозы Аскорбиновой кислоты, Кокарбоксилаза, Кордиамин, Строфантин. Для борьбы с окислением крови вводится раствора бикарбоната натрия.

При склонности к повышенному внутричерепному давлению после перенесенного менингита для лечения менингококковой инфекции назначаются дегидратационные препараты, такие как Диакарб, препараты растительного происхождения (толокнянка и др.).

Полезны при лечении для лечения менингококковой инфекции витаминные комплексы, среди которых можно выделить следующие – Детокс+, Лайфпак сеньор, Лайфпак юниор+, Гипер, Ме-га, Тиокс+, Нутримакс+, Винекс, Пассилат, Антиокс+, Урсул, Мистик, Бьюти, Брейн-о-флекс и др.

При склонности к судорожной готовности, судорожным подергиваниям отдельных групп мышц, которые сопровождаются повышенной возбудимостью для лечения менингококковой инфекции назначаются противосудорожные препараты, например – Депакин.

Реабилитация после лечения менингококковой инфекции и профилактика болезни

После перенесенных менингококковых менингитов проводят следующие реабилитационные мероприятия.

Назначают препараты, которые улучшают обменные процессы в головном мозге такие, как Кавинтон + Пантогам внутрь в возрастной дозировке 3 раза в день, Пикамилон внутрь 3 раза в день, Пирацетам внутрь в возрастной дозировке 2 раза в день (на ночь не назначается). Курс такого лечения менингококковой инфекции составляет 1–1,5 месяца.

В целях стимуляции защитных сил организма и для борьбы с астеническим синдромом используются так называемые растительные адаптогены, к которым относятся препараты эхинацеи (Иммунал, Эхинацея в виде капель), заманихи, китайского лимонника. Принимаются 3 раза в день.

При наличии оставшихся поверхностных геморрагических элементов необходимо обтирать кожные складки 0,1%-ным раствором марганцовки, смазывать жирными кремами, растительным маслом. В случае назначения длительного постельного режима, нужно чаще менять положение тела больного в постели, производить легкий массаж грудной клетки. Назначаются такие физиопроцедуры, как УВЧ, ЭВТ, амплипульстерапия.

В случае развития глубоких массивных некрозов, следует не допускать их увлажнения, необходимо производить обработку краев некрозов антисептиками. В период отторжения омертвевших тканей для ускорения регенерации и эпителизации мягких тканей пораженные участки обрабатывают мазью «Солкосерил», маслом шиповника, маслом облепихи с добавлением антибактериальных средств таких, как «Олазоль».

На фоне сниженного иммунитета на коже могут появляться герпетические элементы, для обработки которых при лечении менингококковой инфекции используется 1%-ная мазь Ацикловира. Слизистые оболочки ротовой полости обрабатываются 1%-ным содовым раствором Буры с Глицерином. В глаза закапывают 2%-ный раствор Сульфацила натрия, 0,25%-ный раствор Левомицетина.

Если имеет место неполное смыкание век, то глазные щели обрабатываются раствором Ретинола ацетата, раствором Фурациллина 1: 5000.

При склонности к запорам ежедневно очищают кишечник с помощью клизмы.

Народные методы реабилитации при менингококковой инфекции

Настой китайского лимонника. Требуется: высушенные листья и молодые побеги лимонника – 1 ст. л. Приготовление и применение. Сырье заварить 1 л кипятка, настоять 1ч, процедить. Пить как чай.

Отвар ягод лимонника. Требуется: сухие ягоды лимонника – 1г. Приготовление и применение для лечения менингококковой инфекции . Истолочь в ступке ягоды, залить в эмалированной посуде 1 стаканом крутого кипятка и держать на водяной бане 15мин. Принимать 2 раза в день по 20–40 капель натощак или через 4ч после еды.

Настойка ягод лимонника. Требуется: ягоды лимонника – 500г, спирт – 95%-ный 1 л. Приготовление и применение. Измельченные ягоды лимонника залить 95%-ным спиртом. Посуду из темного стекла герметично закрыть и настоять содержимое 14 суток в темном месте при комнатной температуре, периодически взбалтывая. После чего настойку процедить через 2–3 слоя марли, отжать остаток и добавить его к полученному фильтрату. Затем настоять еще 2–3 дня и снова процедить. Готовая настойка для лечения менингококковой инфекции должна быть прозрачной. Принимать натощак детям старшего возраста по 35–40 капель 2–3 раза в день в течение 3 недель. Эффект от приема ощущается через 30–40мин.

Сок ягод лимонника. Требуется: ягоды лимонника – 1кг. Приготовление и применение. Вымыть и отжать свежесобранные ягоды. Сок разлить в пастеризованные полулитровые банки, простерилизовать 10–15мин, после чего герметично закрыть. Для поднятия жизненных сил при менингококковой инфекции нужно этот сок добавлять в чай из расчета 1ч. л. на 1 стакан кипятка.

Настойка корней заманихи. Требуется: корней заманихи – 1ч. л. Приготовление и применение. Корни залить 100мл 70%-ного спирта, настоять 2 недели в темном месте, периодически встряхивая. Процедить в посуду со стеклом темного цвета и хранить в прохладном месте. Принимать по 30–40 капель 2 раза в день в 1/2 стакана воды. Курс лечения менингококковой инфекции 6–8 недель.

Профилактика менингококковой инфекции

Основной задачей профилактики менингококковой инфекции является изоляция и санация источников. Больные менингококцемией и менингитом подлежат обязательной госпитализации, в очаге инфекции производится дезинфекция. Выписывают реконвалесцентов только после отрицательного результата двукратного бактериологического обследования. Выздоровевшие дети могут допускаться в детские учреждения не раньше, чем через 10 дней после выписки из больницы.

Всем детям и взрослым, которые имели контакт с больным, проводят бактериологическое обследование слизи носоглотки. Бактерионосителям назначают лечение менингококковой инфекции антибиотиками такое же, как и больным назофарингитом.

При множественных случаях заболевания, скученности, в дошкольных детских учреждениях контактным вводится однократно плацентарный у-глобулин. Если у больного выделен менингококк группы А, то всем контактным детям старше года, подросткам и взрослым в очагах инфекции однократно вводится полисахаридная вакцина менингококковой группы А. В очаге инфекции производится влажная уборка помещения дезинфицирующими растворами, проветривание, проводят ультрафиолетовое облучение, кипятят посуду.

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/1914.html

Ссылка на основную публикацию