Антибиотики при инфекции

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Антибиотики для лечения кишечной инфекции

Кишечная инфекция, кроме симптомов интоксикации (слабость, головная боль, головокружение) и обезвоживания, проявляется, как правило, поносом по нескольку раз в день. Специалисты выделяют около 40 видов возбудителей диареи, в них входят пять вирусов.

Поскольку в статье пойдет речь о применении антибиотиков при кишечной инфекции, сразу поставим условие, что не будем упоминать о вирусной инфекции (например, ротовирусные поражения, кишечная форма гриппа), на эти микроорганизмы антибактериальные препараты не действуют.

Кроме того, не каждый понос вообще вызван инфекцией. Существует достаточно много заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются усиленной перистальтикой и частым стулом (дискинезии, панкреатит, гастриты, гепатиты, гельминтные и паразитарные заражения). При отравлениях некачественной пищей антибактериальные препараты бесполезны.

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых и детей применяются только при наличии данных бактериологического исследования, подтверждающих главную роль определенных патогенных микроорганизмов в клиническом течении болезни.

На какие кишечные возбудители должны действовать антибиотики?

Специалисты подсчитали, что оправдано использование антибиотиков против кишечной инфекции лишь в 20% случаев. Изучение возбудителей показало, что в них может превратиться условно патогенная (факультативная) флора кишечника.

Это микроорганизмы, которые проживают в норме вместе с полезными бифидо- и лактобактериями, составляют всего 0,6% по массе, локализуются в основном в толстом кишечнике. В группу входят стафилококки (золотистый и эпидермальный), клебсиелла, протей, клостридии, энтеробактерия, несколько видов дрожжевых грибов.

В функции факультативной флоры входит участие в расщеплении животных белков до образования индола и скатола. Эти вещества в умеренном количестве оказывают стимулирующее воздействие на перистальтику кишечника. При избыточном образовании возникает диарея, вздутие живота, интоксикация организма.

Кишечная палочка существует в патогенных и непатогенных штаммах

Кишечную палочку разные исследователи относят то к нормальной флоре, то к условно патогенной. Она заселяет у новорожденного ребенка слизистую оболочку кишечника с первых дней после рождения. Ее масса составляет 1/100 часть процента по отношению к содержанию бифидо- и лактобактерий, но по своим полезным свойствам становится незаменимой:

  • участвует в расщеплении и усвоении лактозы;
  • нужна для синтеза витаминов К и В;
  • выделяет антибиотикоподобные вещества (колицины), подавляющие рост собственных патогенных штаммов;
  • связана с активацией общего и местного иммунитета.

К патогенным возбудителям, вызывающим инфекционное заболевание, относятся: сальмонеллы, шигеллы, клостридии, холерный вибрион, отдельные штаммы стафилококков. Попадая в организм человека, они усиленно размножаются в кишечнике, вытесняют здоровую флору, нарушают процесс пищеварения. Некоторые микроорганизмы способны вырабатывать токсины, которые вызывают дополнительную интоксикацию.

Для лечения патологии в полезный список антибиотиков должны включаться препараты, оказывающие неоспоримое целенаправленное действие на этих возбудителей. Стоит отметить, что в анализах кала чаще всего выявляют смешанную флору.

Требования к антибиотикам от кишечных инфекций

Для обеспечения наиболее эффективного действия выбранный препарат должен:

  • после приема через рот в таблетках, капсулах, суспензии не обезвреживаться желудочным соком и дойти до кишечника;
  • обладать низкой способностью к всасыванию в верхних отделах, чтобы санировать все части толстой кишки;
  • хорошо сочетаться с другими антибактериальными препаратами сульфаниламидного ряда (Салазодиметоксин, Фталазол) и дезинтоксикационными средствами (Смекта);
  • не оказывать негативного влияния на пациента.

Какой антибиотик считается лучшим?

Лучшим препаратом можно считать тот, что имеет широкий спектр действия (сразу на несколько возбудителей), максимально поражает патогенные бактерии и минимально опасен для организма. Совершенно безопасных антибиотиков не существует. Они отличаются более или менее выраженным токсическим воздействием на печень, почки, клетки головного мозга, кроветворение.

Аллергическая реакция проявляется насморком, заложенностью носа

В качестве осложнений и противопоказаний в инструкции по применению приводятся:

  • ограничения в применении в детском возрасте и при беременности;
  • печеночно-почечная недостаточность;
  • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и перенесенный инсульт;
  • психические заболевания;
  • анемии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • повышенная чувствительность, проявляющаяся аллергическими реакциями.

Некоторые пациенты пьют любые лекарства дома и не желают показываться врачу. Причина — страх, что госпитализируют в инфекционное отделение, заставят сдавать анализы. Подобная «тактика» приводит к выработке у человека множественной устойчивости с последующим отсутствием результатов от действия антибактериального лечения.

Когда показаны?

Сдать анализ на исследование — означает проверить наличие четких показаний к применению антибиотика, признаков воспаления и инфекционного возбудителя (в кале выявляют лейкоциты, большое количество слизи, примеси крови, в анализе крови — повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы).

Обязательно назначение лечения антибиотиками:

  • при брюшном тифе, сальмонеллезе, холере, дизентерии, эшерихиозе, прочих тяжелых инфекциях кишечного тракта;
  • тяжелом состоянии пациента, выраженном кишечном расстройстве с признаками дегидратации, а у детей особенно грудничкового возраста, если течение заболевания расценивается как среднетяжелое;
  • появлении признаков общего сепсиса и развития отдаленных очагов инфекции;
  • инфицировании пациентов с гемолитической анемией, иммунодефицитным состоянием, на фоне лечения опухолей;
  • наличии кровяных сгустков в кале.

Антибиотики при острой кишечной инфекции

Большая группа заболеваний, чаще распространенная среди детей в организованных коллективах (детские сады, летние лагеря, отделения в больницах) в летнее время, называется острыми кишечными инфекциями. Причиной служит нарушение санитарных норм в учреждении, грубое несоблюдение правил хранения продуктов, закупок и приготовления пищи.

Диарея и повышение температуры возникает сразу у многих детей. При выявлении признаков инфекции детей изолируют и переводят для лечения и наблюдения в детское инфекционное отделение. В это время работники санитарного надзора проводят проверку с целью выявления причины.

Детям при состоянии легкого отравления и средней тяжести нет необходимости принимать антибиотики. Обычно самочувствие и показатели здоровья улучшаются после назначения обильного питья, сорбентов, бактериофагов, соблюдения диеты.

Антибиотики добавляют к лечению, если спустя 2–3 дня не наблюдается улучшения или в случае точного выявления инфицирования возбудителями, требующими обязательного лечения антибактериальными средствами.

Антибиотики действуют на клеточные структуры микроба (оболочку, рибосомы, построение белковых цепей)

Описание наиболее популярных групп

До выявления конкретного возбудителя проходит несколько дней. При нарастании тяжести пациентов наиболее целесообразно применение антибиотиков с широким спектром действия на микроорганизмы. Они останавливают дальнейшее размножение или убивают бактерии. Чаще всего применяются следующие фармацевтические группы препаратов.

Цефалоспорины

Цефабол, Клафоран, Роцесим, Цефотаксим — разрушают синтез белковой оболочки бактерий, действуют на активные микроорганизмы при росте и размножении, от 3 до 10% пациентов дают перекрестную аллергическую реакцию с пенициллинами, Цефтриаксон действует дольше других препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анаэробная инфекция лечение антибиотиками

Фторхинолоны

Норфлоксацин, Нормакс, Ципролет — блокируют ферменты, участвующие в построении ДНК возбудителя, поэтому клетки погибают, препараты не назначаются пациентам до 18 лет, при дефиците фермента глюкозо-6-дегидрогеназы, беременности и кормлении ребенка, наиболее сильным эффектом обладают Ципрофлоксацин и Офлоксацин.

Аминогликозиды

Гентамицин, Нетромицин, Неомицин — вмешивают в последовательность соединения аминокислот при построении белков микроорганизмом, способны прекратить размножение. Препараты группы активны в отношении оксациллинчувствительных штаммов стафилококков, а Гентамицин действует на энтерококки.

К недостаткам относится слишком малый диапазон между терапевтической и токсической дозировкой. Обладают негативными последствиями в виде нарушения слуха вплоть до полной глухоты, появления головокружения, шума в ушах, нарушения координации движений, токсического действия на почки. Поэтому при кишечных инфекциях применяются только в тяжелых случаях сепсиса.

Тетрациклины

Тетрадокс, Доксал, Вибрамицин — препараты получают из грибка рода Streptomyces или синтетическим путем (Метациклин, Доксициклин). Механизм широкого действия основан на подавлении ферментов, участвующих в синтезе РНК, разрушают рибосомы клеток, лишая их энергии. Среди эшерихий и сальмонелл возможны устойчивые штаммы. В высоких концентрациях препараты убивают бактерии.

Аминопенициллины

Ампициллин, Мономицин — полусинтетические пенициллины, способны нарушить синтез клеточных компонентов бактерий в период роста и размножения. Выделяются с желчью и мочой. Отличаются большей склонностью к аллергическим реакциям, дисбактериозу.

В настоящее время имеется достаточно видов синтетических препаратов этих групп. Выбрать наиболее показанный антибиотик может только врач специалист. Отсутствие результатов от терапии — показатель устойчивости возбудителя к применяемому препарату.

В образовании устойчивости к антибиотику принимают участие различные механизмы

Антибиотики для взрослых

Приводим наиболее часто назначаемые антибактериальные препараты.

Цефтриаксон

Цефалоспорин, способный блокировать размножение шигелл, сальмонелл, кишечных эшерихий, протея. Если стафилококки устойчивы к Метициллину, то сохраняется резистентность к Цефтриаксону. В неизмененном виде попадает с желчью в кишечник до половины дозировки.

Противопоказан недоношенным детям и при сохранении желтухи, женщинам при беременности и кормлении грудью, при кишечных расстройствах, связанных с воздействием медикаментов. Порошок во флаконах разводится лидокаином, поэтому инъекции безболезненны.

Ципрофлоксацин

Усиленный представитель группы фторхинолонов, синонимы Ципробай, Квинтор, Арфлокс. В 8 раз превышает активность Норфлоксацина. Имеет широкий спектр действия. Достигает максимальной концентрации при приеме внутрь спустя 1,5–2 часа, при введении внутривенно — через 30 минут.

Хорошо действует на кишечные инфекции, вызванные сальмонеллами, шигеллами. Применяется при заражении онкобольных. Суточную дозу делят на 2 приема в таблетках или капельно внутривенно.

Доксициклин

Представитель тетрациклинов, хорошо всасывается из кишечника, максимальная концентрация создается в желчи. Менее токсичен по сравнению с другими препаратами группы. Длительно задерживается в организме, до 80% выводится с калом.

Комбинированный препарат пенициллиновой группы, включает Ампициллин и Оксациллин, активен в отношении кишечной палочки, протея. Для поддержки терапевтической дозировки в крови необходимо вводить внутримышечно 6 раз в сутки.

Левомицетин

Или Хлорамфеникол — обладает широким спектром воздействия, применяется для лечения взрослых при кишечных инфекциях, тифе, холере. Из-за токсичных свойств (усиление диспепсии, рвота, подавление кроветворения, невриты, психические отклонения) не рекомендован для лечения детей, беременных.

Препарат имеет выраженные токсические свойства, поэтому его использование ограничено

Что назначают для устранения кишечной инфекции при беременности?

В период беременности диарею лечат с помощью диеты, питьевого режима, энтеросорбентов. Антибиотики применяют только в случае тяжелого состояния будущей матери, если риск осложнений превышает вероятность негативного влияния на плод.

Врачи применяют препараты с наименьшими токсическими способностями и имеющие низкую всасываемость из кишечника. К ним относят Альфа Нормикс, Амоксициллин, Цефтизин. Назначаются при сальмонеллезе, холере, дизентерии, выявлении протея, шигелл, клостридий.

Антибиотики в терапии кишечных инфекций у детей

Из-за высокой токсичности и негативных действий на организм детям не назначают Левомицетин, ограниченно используют группу пенициллинов и тетрациклинов. Показаны менее опасные препараты. Их дозировка рассчитывается на возраст и вес ребенка.

  • Рифаксимин (синонимы Альфа Нормикс, Рифакол, Спираксин) — малотоксичный препарат группы рифамицинов, поэтому широко применяется в терапии кишечных инфекций у детей. Убивает шигеллы, энтеробактерии, клебсиеллы, протей, стафилококков, энтерококки, клостридии. Противопоказан при подозрении на язвенную болезнь и кишечную непроходимость. Назначается в таблетках или суспензии.
  • Азитромицин — препарат группы макролидов, производное Эритромицина. Нарушает синтез белка в микробных клетках. Назначается в капсулах или таблетках. Противопоказан при поражении печени и почек, в возрасте до 12 лет при весе менее 45 кг. Побочные действия в виде расстройства слуха, агранулоцитоза в крови, судорог, нарушения сна наблюдаются редко.
  • Цефикс — действует на любые патогенные бактерии, при приеме в капсулах или суспензии максимальная доза образуется спустя 2–6 часов. Дает перекрестную аллергическую реакцию с препаратами цефалоспоринового ряда. Негативные проявления (тошнота, головная боль, эозинофилия в крови) наблюдаются редко.
  • Лекор — новый противомикробный препарат из группы Нитрофурана, действует путем торможения активности ферментных систем, синтезирующих белки. Активен при выявлении большинства возбудителей инфекции в кишечнике, даже к их мутировавшим штаммам. Создает высокую местную концентрацию на слизистой оболочке кишки. Слабо влияет на полезную флору. Удобен в применении, поскольку требуется однократный ежедневный прием.

В форме суспензии препарат применяется для лечения детей с шестимесячного возраста

Длительность курса лечения определяет врач, он зависит от скорости уничтожения патогенной флоры и восстановления нормальных анализов, тяжести состояния пациента. Нельзя самостоятельно менять назначения, дозировку или срок лечения.

Передозировка

При неправильном определении дозировки антибиотики проявляют негативные свойства. Например, прием Цефотаксима может осложниться судорогами, нарушением сознания. Офлоксацин вызывает головокружение, состояние сонливости. На фоне лечения Азитромицином возможно снижение слуха.

Почти все препараты могут оказывать токсическое воздействие на печень, тормозить функцию кроветворения. В анализах крови появляются изменение содержания клеток, повышается концентрация печеночных ферментов.

Лечение антибиотиками требует контрольных исследований. При любых отклонениях необходимо прекратить прием препарата. Если дозировка резко увеличена за счет случайного отравления, следует промыть желудок и принять энтеросорбенты.

Дополнительное лечение

При кишечной инфекции диарея носит защитный характер, поэтому не стоит пугаться частого поноса. С калом выходят остатки патогенной флоры. Усилить очищение кишечника можно с помощью приема сорбентов (активированного угля, Энтеросорбента, Смекты).

Как ребенку, так и взрослому необходимо обильное питье для восстановления потерянной жидкости. Пить можно кипяченую воду, отвар ромашки, дубовой коры, шалфея, подкисленный зеленый чай. Диета помогает очистить кишечник и снизить раздражение. Нельзя принимать острую, жареную пищу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики при энтеровирусной инфекции у детей

Необходимо временно перейти на жидкие каши на воде, ненаваристый куриный бульон с гренками, рисовый и овсяный отвар. Для восстановления нормальной кишечной флоры после курса антибиотиков врачи советуют прием пробиотиков, содержащих бифидо- и лактобактерии.

Лечение антибиотиками наиболее тяжело обходится людям с имеющейся хронической патологией печени и почек. После окончания курса следует проверить биохимические анализы крови, возможно провести внеочередное лечение. Антибактериальные препараты используются только по определенным показаниям. Категорически запрещены для профилактики.

Источник: http://jktguru.ru/medikamenty/antibiotiki-lecheniya-kishechnoy-infekcii

Антибиотики при неосложнённой инфекции мочеполовой системы

Инфекции мочеполовых органов являются неприятным заболеванием, вызываемым, в основном, бактериями и грибками. Антибиотик при инфекции мочевыводящих путей является препаратом первого выбора.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия характеризуется отсутствием клинических симптомов, лейкоцитурией, иногда – пиурией, и одновременное присутствием значительной бактериурии того же штамма бактерий, по меньшей мере, в двух образцах мочи, спонтанно отобранной с интервалом в 24 часа.

Бессимптомная бактериурия, в основном, распространена среди девочек школьного возраста, у больных с мочевыми катетерами или урологическими аномалиями. Появление заболевания чаще встречается у людей пожилого возраста.

Болезнь считается доброкачественным явлением, которое с течением времени исчезает спонтанно.

Бессимптомная бактериурия не является показанием для лечения антибиотиками! Исключением является период беременности, когда заражение проявляется, примерно, у 5% женщин, особенно, во втором триместре беременности. При отсутствии лечения у беременных женщин может развиться острый пиелонефрит, болезнь способна вызвать преждевременные роды или рождение детей с низкой массой тела. Поэтому рекомендуется рутинное повторное культивирования мочи во время беременности, желательно, при первом посещении, а затем – в течение 28 недель.

Необходимость лечения такими препаратами, как антибиотики, для других групп больных должна оцениваться строго индивидуально, так как токсичность многократно применяемых антибиотических средств может перевесить их терапевтический результат. Антибиотики у людей с мочевыми катетерами при инфекциях этого типа не устраняют бактерии, но повышает резистентность и развитие полирезистентных бактерий.

Острый цистит

Острый цистит поражает, в основном, женщин и является наиболее распространённой причиной антибиотической терапии при инфекциях мочевыводящих путей.

Причиной острого цистита являются, почти исключительно, эндогенные бактерии, населяющие кишечник и вагинальную микрофлору. Согласно современным знаниям, при этом типе инфекции рекомендуется, в особенности, женщинам трёхдневное лечение с тем, что таким образом значительно снижается частота побочных эффектов и уменьшается селективное давление, ведущее к возникновению и распространению резистентности к противомикробным препаратам. Такой сокращённый режим, в особенности, относится к Котримоксазолу, Триметоприму и Фторхинолонам.

Для бета-лактамных антибиотиков (Амоксициллин, Ампициллин, Клавуланат, Цефуроксим и др.) в отношении трёхдневного лечения отсутствуют достаточные исследования, подтверждающие аргументы о столь же надёжных клинических эффектах, которые присутствуют при вышеуказанных химиотерапевтических агентах. Поэтому, антибиотики принимаются в течение 5 дней. Рекомендация семидневного приёма относится к Нитрофурантоину. Однократное введение связано со значительно большим числом неэффективности лечения или рецидивов болезни.

Кроме того, у некоторых людей следует учитывать психологический аспект, который основан на том факте, что симптомы инфекции, как правило, исчезают на второй или третий день, и в течение этого периода человек может иметь сомнения относительно эффективности лечения.

Сокращённое трёхдневное лечение соответствующими антибиотиками также является достаточным для уничтожения бактерий в мочевых путей у женщин и девушек старше 15 лет.

Сокращённое лечение не рекомендуется во время беременности, у детей, у больных сахарным диабетом и у людей с риском развития сложных инфекций мочевых путей. Исключением в отношении продолжительности лечения является цистит, который вызывается бактерией Staphylococcus saprophyticus. В этом случае рекомендуется семидневный лечебный курс, независимо от выбранного типа антибиотиков.

Терапевтический подход к рецидивам заболевания являются сложным, и может включать долгосрочный (несколько недель) приём антибиотиков. Оптимальное лечение должно быть основано на бактериологических выводах и антибиограмме.

При эмпирическом введении лекарств препаратом первого выбора является Нитрофурантоин из-за очень низкого сопротивления кишечной палочки и связанной с этим эпидемиологической безопасности.

Препаратами второй линии являются Триметоприм, Котримоксазол, Аминопенициллины, возможно, в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, или Цефуроксим.

Фторхинолоны имеют своё место в эмпирической терапии только в том случае, если нет возможности (из-за высоких уровней устойчивости к антибиотикам, аллергии, побочных эффектов) использовать любой из перечисленных выше препаратов.

Котримоксазол и Триметоприм, принимаемые в течение 3 дне6й, относятся к наиболее эффективным препаратам, как в целевой, так и в эмпирической терапии. Искоренение бактериурии указывается на уровне >, 90%.

Единственное ограничение эмпирической терапии заключается в уровне резистентности уропатогенов (E.coli) к Котримоксазолу, который не должен в этой области превышать 15%, максимум, 20%. Причиной этого является тесная взаимосвязь чувствительности in vitro и возможности эффективного искоренения инфекции.

Данные относительно оценки устойчивости к антибиотикам бактерий, изолированных при острых инфекциях мочевых путей, в нашей стране показывают среднюю частоту резистентности кишечной палочки в 2011 году к Котримоксазолу на уровне 24,1% (от общего числа 2683 протестированных штаммов).

Аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин) для эмпирического использования в наших условиях непригодных из-за относительно высокой резистентности, которая в соответствии с данными исследований (2011 год), в среднем, достигается в случае E.coli 43%. С точки зрения биодоступности предпочтительным препаратом является Амоксициллин, всасывание которого после перорального введения более высокое, чем у Ампициллина, а резорбция менее подвержена воздействию приёма пищи.

В то время, как основным механизмом устойчивости к пенициллинам является производство бета-лактамазы типа TEM-1-2, эмпирический выбор Аминопенициллинов, защищённых ингибиторами (Ампициллин/Сульбактам, Амоксициллин/Клавуланат), в районах с повышенной устойчивостью кишечной палочки значительно увеличивает шансы на успех лечения. Преимущество Аминопенициллинов заключается в высокой эффективности для штаммы энтерококков, роль которых в возникновении инфекций мочевых путей нельзя упускать из виду. С другой стороны, по мнению некоторых специалистов, бета-лактамные антибиотики в лечении инфекций мочевых путей в целом, менее эффективны, чем Котримоксазол и Фторхинолоны. Это относится, как к Аминопенициллинам, так и к Цефалоспориновым антибиотикам. Оральные Цефалоспорины I поколения (например, Цефалексин) и II поколения (например, Цефуроксим) в некоторой мере являются альтернативой ингибиторных Аминопенициллинов, особенно, в случаях аллергических реакций на Пенициллин, когда нет перекрёстной аллергии на Цефалоспорины. Единственное различие в их антибактериальной активности заключается в неэффективности Цефалоспоринов на энтерококки, Цефалоспорины II поколения имеет более широкий спектр эффективности в сфере грамотрицательной флоры и превосходную стабильность к действию обычных типов бета-лактамаз.

Нитрофурантоин в случае присутствия E.coli является наиболее эффективным, по данным соответствующих исследований, средняя резистентность в нашей стране составляет 2,3%. С другой стороны, ещё один довольно существенный уропатоген Proteus Mirabilis естественным образом устойчив к Нитрофурантоину. В старших возрастных группах это лекарство, обычно, не вводится ввиду повышенного риска лёгочных побочных эффектов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение инфекционного простатита антибиотиками

Хинолоны являются химиотерапевтическими средствами, антибактериальная активность которых в случае мочевых инфекций относится к наиболее высоким, и сравнима с действием Котримоксазола. Бактериальные штаммы, устойчивые к старым Хинолонам, налидиксовой и оксолиновой кислоте могут быть также кросс-резистентными к современным фторированным Хинолонам (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин), либо же у этих бактерий может развиться устойчивость во время лечения. Беспорядочное использование Фторхинолонов в мочеполовой области может привести к значительному распространению резистентности, как мочевых, так и других, в особенности, органов дыхания, бактериальных патогенов.

Диагностика и лечение простатита принадлежат, исключительно, рукам уролога. Проникновение большинства антибактериальных препаратов в простату, как правило, ограничено. Острая форма требует парентерального лечения, предпочтительно, в течение не менее двух недель. Для терапии подходят Аминопенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, Цефалоспорины высших поколений, Котримоксазол, Аминогликозиды в комбинации с бета-лактамовыми антибиотиками и Фторхинолоны.

Считается, что при остром воспалении тканевая доступность всех заявленных композиций является достаточной.

В случае хронических инфекций следует предпочесть препараты с надёжным проникновением даже без наличия острого воспаления. Надёжны в этом отношении только Тримоксазол, Триметоприм и Фторхинолоны. Общее лечение при хроническом простатите продлевается до 4-6 недель или дольше.

Эпидимитит и орхит

Диагностика и лечение острого эпидидимита принадлежит исключительно рукам уролога. Бактериальная этиология эпидимитита у взрослых соответствует наиболее распространённым уропатогенам и Chlamydia trachomatis.

В эмпирической терапии с точки зрения спектра активности и фармакокинетических свойств важное место занимают Фторхинолоны. В наших условиях, в частности, применяются Левофлоксацин или Офлоксацин.

Что касается лабораторно подтверждённой хламидийной инфекции, препаратом первого выбора является Доксициклин в дозе 200-300 мг в сутки в течение не менее двух недель. Ещё одна альтернатива представлена Макролидами (Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин) с той же длительностью терапевтического курса, как у Доксициклина и Фторхинолонов.

Уретрит у мужчин

Примерно, половина острых негонококковых уретритом вызывается бактерией Chlamydia trachomatis, в других случаях, за заболевание несёт ответственность мочеполовая микоплазма и Ureaplasma urealyticum, реже – Mycoplasma genitalium.

Диагностика инфекционного агента осложняется тем, что U. urealyticum является вездесущим микробом, присутствующим в уретральных выделениях здоровых мужчин.

В соответствии с возбудителями, недуг в большей мере относится к болезням, передаваемым половым путём, чем к ИМП.

В лечении препаратом первого выбора является Доксициклин или Макролиды.

У некоторых людей причина инфекции остаётся неопределённой. Для этих случаев характерно неоднократный рецидив заболевания.

При гонококковой инфекции являются препаратами выбора Цефтриаксон или Азитромицин, как альтернатива – Офлоксацин. Лечение, однако, всегда должно основываться на определении чувствительности у конкретному препарату в лабораторных условиях из-за значительного увеличения резистентности Neisseria gonorrhoeae, в частности, к Фторхинолоновым химиотерапевтическим препаратам.

В случае неэффективности лечения уретрита вышеупомянутыми антибиотиками следует рассматривать присутствие Trichomonas vaginalis и, при подозрении на эту этиологию, ввести Метронидазола (2 г) одноразово.

Острый неосложнённый пиелонефрит

Спектр возбудителей заболевания такой же, как при остром цистите. Этому соответствует и выбор лекарственных средств, предназначенных для эмпирического лечения. Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Более тяжёлые формы, при которых необходима госпитализация, а также рецидивирующие инфекции следует лечить парентеральными антибиотиками и, в соответствии с дальнейшим прогрессом, продолжить приём пероральных препаратов.

Источник: http://proinfekcii.ru/urogenitalnye/antibiotiki-pri-infektsii-mochepolovoj.html

Какие антибиотики и при каких кишечных инфекциях целесообразно принимать

Какие заболевания требуют обязательной антибиотикотерапии?

При кишечной инфекции, провоцированной бактериальной природой, должно обязательно проводиться лечение антибактериальными препаратами. Заболевания, которые требуют наличие антибиотиков в лечебной терапии:

Также при любой этиологии необходимо обязательное включение антибиотиков при следующих состояниях:

  • частый понос – более 10 раз вдень;

В данном ролике известный педиатр Комаровский объясняет случаи, когда необходимы антибиотики в лечение кишечных инфекций.

Список антибиотиков при кишечной инфекции

Применение антибиотиков у взрослых при кишечной инфекции оказывает эффект уже на второй день после применения. Могут быть рекомендованы следующие препараты:

  • Препараты тетрациклинового ряда – Тетрациклин, Доксициклин. Применяется для взрослых 4 раза в сутки. Действуют на холерный вибрион, сальмонеллу, амебу.

Многие антибиотики имеют немало побочных эффектов, поэтому их назначение должно быть только со стороны специалиста.

Антисептические препараты при кишечной инфекции

Антисептики при кишечной инфекции являются находкой на сегодняшний день. Они уничтожают патогенных возбудителей, не оказывая действия на нормальную микрофлору. Часто назначают детям и лицам, при наличии противопоказаний к антибиотикам:

  • Эрсефурил – оказывает бактерицидное действие, не имеет противопоказаний. Можно применять детям с 6 лет.

Лечение при кишечной инфекции не должно слагаться только из антибактериальных препаратов и антисептиков. Врач должен подобрать комплексное лечение, чтобы устранить интоксикацию, нормализовать водный баланс и микрофлору кишечника.

Применение антибиотиков у детей

Кишечная инфекция часто затрагивает маленьких детей. Это объясняется несформированной иммунной системой, желанием попробовать все на вкус, а также плановые прививки в этом возрасте подавляют защитные силы организма. Перечень разрешенных антибиотиков у детей:

  • Амоксиклав, Солютаб, Аугментин считаются наиболее безопасными для детей, хорошо всасываются, но могут вызвать аллергическую реакцию. Не назначать детям до 3 месяцев.

Если заболевание протекает в легкой форме, терапия может ограничиться кишечными антисептиками без использования антибиотиков. При средней и тяжелой степени болезни врач подбирает необходимые антибиотики, только после определения вида возбудителя.

Особенности применения антибиотиков при беременности

Тактика лечения кишечной инфекции при беременности будет выглядеть так:

  • При легкой форме интоксикации женщине назначают сорбенты для выведения токсинов – Смекта, Уголь активированный, Энтеросгель, Лактофильтрум.

Беременная женщина с повышенным вниманием должна относиться к своему здоровью, и прислушиваться к сигналам организма. При выявлении каких-либо симптомов не откладывать поход к врачу.

Противопоказания и побочные эффекты

Антибактериальные препараты не являются «безобидными», так как имеют противопоказания и множество побочных эффектов. Их с осторожностью применяют у детей младшего возраста, в период беременности и кормления грудью.

Применение антибиотиков может вызвать побочные явления организма:

  • аллергические реакции, проявляющиеся зудом, высыпаниями на коже;

Подводя итоги, можно отметить, что применение антибиотиков не является обязательным аспектом в лечение кишечной инфекции. В зависимости от этиологии и степени заболевания можно подобрать более щадящие препараты, имеющие такой же положительный эффект.

Источник: http://domadoktor.ru/788-antibiotiki-pri-kishechnoj-infekcii.html

Ссылка на основную публикацию