Лечение антибиотиками инфекции мочевыводящих путей
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
КЛАССИФИКАЦИЯ
По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).
По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения). Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.
Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.
ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ
Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli — 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.coli снижается, чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus. Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.
Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.coli к ампициллину (неосложнненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП. Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП. Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.
ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).
Длительность терапии: при отсутствии факторов риска — 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.
ОСТРЫЙ ОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ
Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).
Выбор антимикробных препаратов
Применяются те же АМП, что и при неосложненном остром цистите, однако длительность терапии увеличивается до 7-14 дней.
ПИЕЛОНЕФРИТ
ПИЕЛОНЕФРИТ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат.
Альтернативные препараты: пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), ко-тримоксазол.
Длительность терапии: 10-14 дней.
ТЯЖЕЛЫЙ И ОСЛОЖНЕННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Необходима госпитализация. Лечение, как правило, начинают с парентеральных препаратов, затем, после нормализации температуры тела, переходят на пероральный прием антибиотиков.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.
Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).
Длительность терапии: парентеральное введение антибиотиков до исчезновения лихорадки, затем переход на пероральное применение антибиотиков, как при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести. Общая продолжительность антимикробной терапии должна составлять не менее 14 дней и определяться клинико-лабораторной картиной.
АПОСТЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, АБСЦЕСС ПОЧКИ
Терапия проводится в специализированном урологическом стационаре. При необходимости — хирургическое лечение.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: оксациллин парентерально.
Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит
Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.
Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).
Длительность терапии: 4-6 нед, определяется клинико-лабораторной картиной. Первые 7-10 дней парентеральное введение, затем возможен переход на прием АМП внутрь.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
При выборе АМП беременным женщинам необходимо учитывать его безопасность для плода: нельзя использовать фторхинолоны в течение всего периода беременности, ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, аминогликозиды допустимо применять только по жизненным показаниям.
БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ, ОСТРЫЙ ЦИСТИТ
Встречается у 7% беременных женщин. Показано назначение АМП в силу высокой (20-40%) частоты развития пиелонефрита.
Длительность терапии: 7-14 дней.
ПИЕЛОНЕФРИТ
Рекомендуется госпитализация. Сначала АМП вводят парентерально, затем переходят на прием внутрь.
Длительность терапии: не менее 14 дней.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
В период кормления грудью противопоказано использование фторхинолонов, а применение ко-тримоксазола нежелательно в течение первых 2 мес кормления грудью. В случае невозможности проведения альтернативной терапии, допускается назначение вышеуказанных препаратов при переводе ребенка на искусственное вскармливание на период лечения.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
У людей пожилого возраста частота инфекций МВП значительно повышается, что связано с осложняющими факторами: доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин и снижением уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы. Поэтому лечение инфекций МВП должно включать не только применение АМП, но и коррекцию описанных факторов риска.
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозное или оперативное лечение, у женщин в период менопаузы эффективно местное вагинальное применение эстрогенных препаратов.
Функция почек у людей пожилого возраста нередко снижена, что требует особой осторожности при использовании аминогликозидов. Отмечается большая частота НР при применении, особенно длительном, нитрофурантоина и ко-тримоксазола. Поэтому назначать эти препараты следует с осторожностью.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ДЕТЕЙ
Спектр возбудителей у детей не отличается от такового у взрослых. Ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae. При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита, детей первых 2 лет жизни рекомендуется госпитализировать. Использование цефепима и ко-тримоксазола противопоказано у детей до 2 мес, меропенема — до 3 мес. Применение фторхинолонов допускается только в отдельных случаях при осложненном пиелонефрите, вызванном P.aеruginosa или полирезистентными грамотрицательными возбудителями.
ОСТРЫЙ ЦИСТИТ
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен).
Длительность терапии: 7 дней, фосфомицин трометамол — однократно.
ПИЕЛОНЕФРИТ
Учитывая, что во многих странах пиелонефрит у детей, особенно у мальчиков, является осложненным (развивается на фоне аномалий развития), решающим фактором, определяющим эффективность терапии, является хирургическая операция.
Выбор антимикробных препаратов
Длительность терапии: не менее 14 дней.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ МВП
При частых рецидивах (более 2 в течение 6 мес) следует рассмотреть возможность проведения профилактической терапии: продолжительный прием низких доз АМП один раз в сутки на ночь. Предварительно желательно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
У пациентов с рецидивами, развивающимися после полового акта, рекомендуется однократный прием препарата после полового акта. При редких рецидивах, можно рекомендовать самостоятельный прием антибиотика при появлении дизурии.
Выбор антимикробных препаратов
Альтернативные препараты: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), цефалексин, цефаклор.
Источник: http://www.antibiotic.ru/ab/106-109.shtml
Какие антибиотики эффективнее при инфекции мочеполовой системы?
Урогенитальные заболевания встречаются часто как в стационарной практике, так и амбулаторной. Анатомические особенности у женщин и мужчин напрямую влияют на подверженность инфекциям. У женщин инфекции мочеполовых путей наблюдаются чаще, чем у мужчин. Это обуславливается короткой уретрой, близким расположением ее к влагалищу и анальному отверстию, . У мужчин длинная уретра, поэтому в первую очередь поражаются нижние мочевыводящие пути (простатит, уретрит, цистит).
Антибиотики при инфекциях мочеполовой системы уничтожают возбудителей инфекции — бактерии. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают количество густых, гнойных выделений, устраняют болевые ощущения.
На практике при любых мочеполовых инфекциях применяются антибиотики, все остальные средства носят лишь вспомогательный характер.
Основные группы препаратов и их отличия
Антибиотики по степени чувствительности к различным возбудителям инфекции делят на категории. Восприимчивость играет большую роль в выборе препарата для лечения воспаления.
Классификация антибиотиков по степени воздействия на возбудителей урогенитальных заболеваний:
- Пенициллины природного происхождения. Большинство болезней мочеполовой системы вызваны грамотрицательными бактериями. Использование натуральных пенициллинов не приносит никакого эффекта;
- Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) Грамотрицательные штаммы стали на 30% устойчивыми к аминопенициллиновым антибиотикам. Но 70% чувствительность бактерий, находящихся в моче, выделениях из уретры позволяет использовать эту группу антибиотиков. Лучше выбирать «Амоксициллин», он быстрее начинает действовать, период полувыведения наступает через несколько часов;
- Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефадроксил). Не отличаются положительным эффектом при инфекциях смешанного типа – хламидиоза. Не назначается при сифилисе, гонорее, герпесе, ВПЧ. Помогает лечить цистит, но ввиду наличия более мощных антибиотиков, прописывается редко;
- Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цефаклор, цефуроксим аксетил). Из-за низкой активности против штаммов инфекции мочеполовой системы заменяется фторхинолонами и цефалоспоринами 3-го поколения;
- Цефалоспорины 3-го поколения (Цефиксим, Цефтибутен) Уничтожает большинство возбудителей мочеполовых инфекций – грамотрицательных бактерий. Назначается при орхите, эпидимите, цистите, гонорее, сифилисе, пиелонефрите. Применяется в качестве заместительной терапии фторхинолона у детей. Цефалоспорины почти не синтезируются с тканями предстательной железы, поэтому не используются для лечения простатита бактериального типа;
- Цефалоспорины 4-го поколения – «Цефепим». Применяется для лечения как осложненных, так и простых заболеваний мочеполовых путей. Лечит бактериальный простатит, уретрит, воспаление почек инфекционного характера, гонорею, трихомониаз. Основное противопоказание – возможное развитие аллергической реакции, ранний возраст (до 12 лет);
- Аминогликозиды (Гентамицин,торбрамицин, нетилмицин, амикацин). Они малоустойчивы против болезней вызванных стафилококком. Из-за того, что некоторые компоненты антибиотика могут оказывать токсическое воздействие на организм, лечение аминогликозидами проводится строго в стационарных условиях;
- Макролиды (Эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин) Чувствительность грамотрицательных бактерий к макролидам низкая, поэтому антибиотики из этой категории назначаются только при атипичной инфекции – негонококковом уретрите;
- Тетрациклины (Тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, доксициклин). Эффективен против кишечной палочки, но не подавляет стафилококк. Ввиду этого назначается для борьбы с атипичными инфекциями, например, при негонококковом уретрите;
- Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Хорошо проникают в ткани предстательной железы, что позволяет справляться с бактериальным простатитом, и другими заболеваниями простаты. Лечат урогенитальный хламидиоз, пиелонефрит, острый цистит, уретрит, бессимптомную бактериурию, госпитальные уроинфекции. Противопоказан беременным женщинам, детям, потому что негативно сказывается на росте, развитии костного аппарата.
В выборе антибиотиков врачи опираются на их группу, и ваш возбудитель инфекции в анамнезе. Это позволяет добиться скорейшего выздоровления без серьезных последствий для здоровья.
Лечение хламидиозной инфекции
Хламидии проникают внутрь клетки, там же живут и распространяются. Следует выбирать препарат, который хорошо всасывается в организме, попадает внутрь клетки.
Если хламидийная инфекция вызвала неосложненную форму урогенитального заболевания у женщин – цервицит шейки матки, у мужчин – уретрит, то назначается «Доксициклин» перорально.
Необходимо в течение 2-х недель пить каждый день по 500 мг антибиотика 4 раза в сутки.
Выбрать для терапии можно только один антибиотик. Схема приема макролидов при средней, тяжелой форме хламидиоза:
- «Эритромицин» — 500 мг 2 раза в сутки курсом 10 дней или по 250 мг 4 раза на протяжении 6-8 дней;
- «Ровамицин» — 1-3 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней;
- «Сумамед» — 500 мг однократно 1-2 дня до еды, дальше по 250 мг в сутки курсом 7-10 дней;
- «Рулид» — 150 мг дважды в день в течение двух недель. Пить за полчаса до приема пищи;
- «Клацид» — 250 мг 2-3 раза в день две недели;
- «Вильпрафен» — по 500 мг дважды в сутки курсом до 14 дней;
- «Макропен» — по 400 мг трижды в день не более 2-х недель.
Какие фторхинолоны нужны при хламидиозе:
Фторхинлоны нужно пить по 200-400 мг 2-3 раза в сутки не более 10 дней.
Антибактериальная терапия при заболеваниях верхних МПК
К инфекциям верхних МПК относят пиелонефрит, который бывает двух форм – осложненной, неосложненной. При пиелонефрите страдают почки, мочевой пузырь, мочевыводящие каналы.
Схема антибактериальной терапии при пиелонефрите:
- «Ампициллин», «Амоксициллин» по 600 мг трижды в день курсом до 10 дней;
- «Солютаб» по 1-2 таблетки дважды в день 6-8 дней;
- «Ципрофлоксацин» 1 таблетка 2-3 раза в сутки. Полное выздоравление наступает после 7-10 дней приема антибиотика;
- «Офлоксацин» 1-2 таблетки дважды в день. Курс до 10 дней;
- «Пефлоксацин» 400 мг 2 раза в сутки при тяжелой форме пиелонефрита;
- «Левофлоксацин» 250 мг однократно в сутки – курс 7-10 дней. При тяжелой форме по 500 мг 2 раза в сутки неделю;
- «Ломефлоксацин» по 400 мг однократно курсом до 9 дней.
Антибактериальная терапия инфекции мочеполовой системы может проводиться в домашних условиях, с условием, что болезнь протекает в легкой форме и подбором медикаментов занимался врач.
После лечения, восстановительной терапии мочеполовая система начинает нормально функционировать, самочувствие улучшается. Антибиотики – главное звено в борьбе против заболеваний мочеполовой системы, вызванных бактериальным штаммом. Они подавляют неприятные симптомы, уничтожают возбудителей.
Вам все еще кажется, что вылечить почки тяжело?
Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек.
Источник: http://nefrolab.ru/urination/urinary-system-diseases/antibiotiki-pri-infekcii-mochepolovoj-sistemy.html
Лечение антибиотиками инфекции мочевыводящих путей
Чаще всего заболевания вызывают:
• Escherichia coli (кишечная палочка),
• Proteus spp. (протей),
• Klebsiella pneumoniae (легочная клебсиелла),
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка),
Важно идентифицировать патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к препаратам, поскольку количество микроорганизмов-возбудителей велико, причем преобладают устойчивые штаммы.
При инфекции нижних мочевых путей эффективной может быть небольшая доза, так как антибиотики концентрируются в моче. При инфекции ткани почек необходимы такие же дозы, что и при любой системной инфекции. Устранение инфекции ускоряется при выделении больших объемов мочи (более 1,5 л/сут) и частом мочеиспускании.
Методы лечения при инфекциях мочевых путей можно разделить на несколько групп.
Выбор антибиотика при инфекции нижних мочевых путей
Лечение начинают с назначения цефалоспорина перорально, например цефалексина, триметоприма или ампициллина. Как правило, оно продолжается в течение 5 дней и может быть изменено после получения результатов пробы на бактериальную чувствительность. Иногда при неосложненной инфекции нижних мочевых путей бывает достаточно однократного приема 3 г амоксициллина (перорально).
Выбор антибиотика при инфекция верхних мочевых путей
Острый пиелонефрит может сопровождаться септицемией, и для начала лечения рекомендуется использовать гентамицин в сочетании с амоксициллином внутривенно или в качестве альтернативы только цефотаксим внутривенно. Поскольку пиелонефрит — это инфекция почечной ткани, то следует создать адекватную концентрацию антибиотика и в крови, и в моче.
Выбор антибиотика при рецидивирующей инфекции мочевых путей
Вспышки заболевания, вызываемые одним и тем же микроорганизмом и следующие быстро одна за другой, могут быть рецидивами и указывать на то, что устранить первоначальную инфекцию не удалось. Обострения заболевания с более длительными интервалами, вызываемые различными типами бактерий, можно рассматривать как повторные инфекции вследствие реинфицирования, предположительно из источника, локализованного вне мочевых путей.
При лечении больного с рецидивом заболевания разумно использовать препарат, достигающий высоких концентраций в тканях, например триметоприм. Повторные короткие курсы лечения противомикробными препаратами должны способствовать преодолению большинства рецидивирующих инфекций, но если этого достичь не удается, следует назначить большие дозы препаратов в течение 7 — 14 дней, а затем провести длительное профилактическое лечение низкими дозами.
Выбор антибиотика при бессимптомной инфекции
Может быть выявлена при рутинном анализе мочи у беременных или у лиц с известной аномалией строения мочевых путей. Эта инфекция позволяет объяснить частое мочеиспускание или недержание мочи у престарелых. В этих случаях необходимо назначать соответствующие противомикробные средства. При беременности предпочтительны амоксициллин или препарат из группы цефалоспоринов.
Выбор антибиотика при простатите
К наиболее частым патогенным факторам относятся грамотрицательные аэробные бактерии. Эффективны триметоприм, ципрофлоксацин или эритромицин; поскольку они растворимы в липидах, они проникают в предстательную железу и создают там адекватную концентрацию; их можно применять в сочетании.
Ответная реакция на простой короткий курс обычно положительная, но заболевание часто рецидивирует, и излечением считают лишь состояние, когда у больного отсутствует симптоматика (при условии, что он не принимает противобактериальные препараты) в течение года после прекращения лечения.
Химиопрофилактика инфекций мочевых путей
Химиопрофилактику инфекций мочевых путей иногда проводят у лиц с предрасположенностью к их рецидивам или обострениям. Она может предотвращать субклинические формы заболевания у девушек, у которых при обычном обследовании выявляют бессимптомную бактериурию. В этих случаях достаточно провести лечение нитрофурантоином (50—100 мг/сут), налидиксовой кислотой (0,5—1,0 г/сут) или триметопримом (100 мг/сут). Препараты лучше принимать один раз на ночь перорально.
При туберкулезе мочеполовых путей больных лечат в соответствии с принципами, описанными для легочной инфекции.
Препараты для лечения инфекций мочевых путей
При лечении инфекций мочевых путей используют противомикробные препараты широкого спектра действия. Их описание дано в других разделах. Только несколько препаратов применяют исключительно при инфекциях мочевых путей.
Нитрофурантоин (t1/2 30 мин), синтетический противомикробный препарат, активный в отношении большинства патогенных возбудителей инфекций мочевых путей, за исключением псевдомонад. Он легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и концентрируется в моче; однако концентрации, создаваемые в плазме, слишком низки для лечения инфекции почечной ткани. Выведение препарата из организма снижено при почечной недостаточности, что делает препарат одновременно более токсичным и менее эффективным.
Основным применением нитрофурантоина в настоящее время является профилактика. Побочные реакции включают тошноту, рвоту и диарею. У больных с существенным нарушением функции почек развиваются полиневриты, поэтому им этот препарат противопоказан. Аллергические реакции проявляются сыпью, в том числе гене рализованной крапивницей и легочными инфильтратами с консолидацией легких или плевральным выпотом.
Фосфомицин (t1/2 5 ч) — противомикробное средство, принадлежащее к классу препаратов фосфиновой кислоты, которые проникают посредством транспортной системы, переносящей фосфат, в бактериальную клетку, где они ингибируют синтез клеточной оболочки, блокируя енолпируваттрансферазу. Фосфомицин — быстродействующий бактерицидный препарат.
Он активен в отношении широкого спектра бактерий, выделенных при инфекциях мочевых путей, включая бактерии, продуцирующие р-лактамазу, например Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, стафилококки и стрептококки. Фосфомицин назначают перорально; более 3 % препарата связывается с белками плазмы, не метаболизируется и выводится с мочой. Фосфомицин используют при лечении неосложненных инфекций мочевых путей в дозе 3 г внутрь однократно, что обеспечивает поддержание бактерицидной концентрации его в моче на протяжении 36 ч.
Обычно он хорошо переносится, однако наблюдаются побочные эффекты в виде желудочно-кишечных расстройств, включая диарею (2—8 %), тошноту и рвоту как наиболее частые проявления. Следует избегать совместного применения с метоклопрамидом, так как это приводит к снижению его концентрации в моче. Налидиксовая кислота: см. в отдельной статьи на нашем сайте.
Источник: http://dommedika.com/farmakology/antibiotik_pri_infekcii_mochevix_putei.html