Лечение антибиотиками инфекции мочевыводящих путей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

КЛАССИФИКАЦИЯ

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения). Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli — 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.coli снижается, чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus. Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.coli к ампициллину (неосложнненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП. Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП. Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Длительность терапии: при отсутствии факторов риска — 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.

ОСТРЫЙ ОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).

Выбор антимикробных препаратов

Применяются те же АМП, что и при неосложненном остром цистите, однако длительность терапии увеличивается до 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

ПИЕЛОНЕФРИТ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), ко-тримоксазол.

Длительность терапии: 10-14 дней.

ТЯЖЕЛЫЙ И ОСЛОЖНЕННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Необходима госпитализация. Лечение, как правило, начинают с парентеральных препаратов, затем, после нормализации температуры тела, переходят на пероральный прием антибиотиков.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии: парентеральное введение антибиотиков до исчезновения лихорадки, затем переход на пероральное применение антибиотиков, как при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести. Общая продолжительность антимикробной терапии должна составлять не менее 14 дней и определяться клинико-лабораторной картиной.

АПОСТЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, АБСЦЕСС ПОЧКИ

Терапия проводится в специализированном урологическом стационаре. При необходимости — хирургическое лечение.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: оксациллин парентерально.

Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит

Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии: 4-6 нед, определяется клинико-лабораторной картиной. Первые 7-10 дней парентеральное введение, затем возможен переход на прием АМП внутрь.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При выборе АМП беременным женщинам необходимо учитывать его безопасность для плода: нельзя использовать фторхинолоны в течение всего периода беременности, ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, аминогликозиды допустимо применять только по жизненным показаниям.

БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ, ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

Встречается у 7% беременных женщин. Показано назначение АМП в силу высокой (20-40%) частоты развития пиелонефрита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики для лечения половых инфекций

Длительность терапии: 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Рекомендуется госпитализация. Сначала АМП вводят парентерально, затем переходят на прием внутрь.

Длительность терапии: не менее 14 дней.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

В период кормления грудью противопоказано использование фторхинолонов, а применение ко-тримоксазола нежелательно в течение первых 2 мес кормления грудью. В случае невозможности проведения альтернативной терапии, допускается назначение вышеуказанных препаратов при переводе ребенка на искусственное вскармливание на период лечения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

У людей пожилого возраста частота инфекций МВП значительно повышается, что связано с осложняющими факторами: доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин и снижением уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы. Поэтому лечение инфекций МВП должно включать не только применение АМП, но и коррекцию описанных факторов риска.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозное или оперативное лечение, у женщин в период менопаузы эффективно местное вагинальное применение эстрогенных препаратов.

Функция почек у людей пожилого возраста нередко снижена, что требует особой осторожности при использовании аминогликозидов. Отмечается большая частота НР при применении, особенно длительном, нитрофурантоина и ко-тримоксазола. Поэтому назначать эти препараты следует с осторожностью.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ДЕТЕЙ

Спектр возбудителей у детей не отличается от такового у взрослых. Ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae. При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита, детей первых 2 лет жизни рекомендуется госпитализировать. Использование цефепима и ко-тримоксазола противопоказано у детей до 2 мес, меропенема — до 3 мес. Применение фторхинолонов допускается только в отдельных случаях при осложненном пиелонефрите, вызванном P.aеruginosa или полирезистентными грамотрицательными возбудителями.

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен).

Длительность терапии: 7 дней, фосфомицин трометамол — однократно.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Учитывая, что во многих странах пиелонефрит у детей, особенно у мальчиков, является осложненным (развивается на фоне аномалий развития), решающим фактором, определяющим эффективность терапии, является хирургическая операция.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: не менее 14 дней.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ МВП

При частых рецидивах (более 2 в течение 6 мес) следует рассмотреть возможность проведения профилактической терапии: продолжительный прием низких доз АМП один раз в сутки на ночь. Предварительно желательно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

У пациентов с рецидивами, развивающимися после полового акта, рекомендуется однократный прием препарата после полового акта. При редких рецидивах, можно рекомендовать самостоятельный прием антибиотика при появлении дизурии.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), цефалексин, цефаклор.

Источник: http://www.antibiotic.ru/ab/106-109.shtml

Какие антибиотики эффективнее при инфекции мочеполовой системы?

Урогенитальные заболевания встречаются часто как в стационарной практике, так и амбулаторной. Анатомические особенности у женщин и мужчин напрямую влияют на подверженность инфекциям. У женщин инфекции мочеполовых путей наблюдаются чаще, чем у мужчин. Это обуславливается короткой уретрой, близким расположением ее к влагалищу и анальному отверстию, . У мужчин длинная уретра, поэтому в первую очередь поражаются нижние мочевыводящие пути (простатит, уретрит, цистит).

Антибиотики при инфекциях мочеполовой системы уничтожают возбудителей инфекции — бактерии. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают количество густых, гнойных выделений, устраняют болевые ощущения.

На практике при любых мочеполовых инфекциях применяются антибиотики, все остальные средства носят лишь вспомогательный характер.

Основные группы препаратов и их отличия

Антибиотики по степени чувствительности к различным возбудителям инфекции делят на категории. Восприимчивость играет большую роль в выборе препарата для лечения воспаления.

Классификация антибиотиков по степени воздействия на возбудителей урогенитальных заболеваний:

  • Пенициллины природного происхождения. Большинство болезней мочеполовой системы вызваны грамотрицательными бактериями. Использование натуральных пенициллинов не приносит никакого эффекта;
  • Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) Грамотрицательные штаммы стали на 30% устойчивыми к аминопенициллиновым антибиотикам. Но 70% чувствительность бактерий, находящихся в моче, выделениях из уретры позволяет использовать эту группу антибиотиков. Лучше выбирать «Амоксициллин», он быстрее начинает действовать, период полувыведения наступает через несколько часов;
  • Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефадроксил). Не отличаются положительным эффектом при инфекциях смешанного типа – хламидиоза. Не назначается при сифилисе, гонорее, герпесе, ВПЧ. Помогает лечить цистит, но ввиду наличия более мощных антибиотиков, прописывается редко;
  • Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цефаклор, цефуроксим аксетил). Из-за низкой активности против штаммов инфекции мочеполовой системы заменяется фторхинолонами и цефалоспоринами 3-го поколения;
  • Цефалоспорины 3-го поколения (Цефиксим, Цефтибутен) Уничтожает большинство возбудителей мочеполовых инфекций – грамотрицательных бактерий. Назначается при орхите, эпидимите, цистите, гонорее, сифилисе, пиелонефрите. Применяется в качестве заместительной терапии фторхинолона у детей. Цефалоспорины почти не синтезируются с тканями предстательной железы, поэтому не используются для лечения простатита бактериального типа;
  • Цефалоспорины 4-го поколения – «Цефепим». Применяется для лечения как осложненных, так и простых заболеваний мочеполовых путей. Лечит бактериальный простатит, уретрит, воспаление почек инфекционного характера, гонорею, трихомониаз. Основное противопоказание – возможное развитие аллергической реакции, ранний возраст (до 12 лет);
  • Аминогликозиды (Гентамицин,торбрамицин, нетилмицин, амикацин). Они малоустойчивы против болезней вызванных стафилококком. Из-за того, что некоторые компоненты антибиотика могут оказывать токсическое воздействие на организм, лечение аминогликозидами проводится строго в стационарных условиях;
  • Макролиды (Эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин) Чувствительность грамотрицательных бактерий к макролидам низкая, поэтому антибиотики из этой категории назначаются только при атипичной инфекции – негонококковом уретрите;
  • Тетрациклины (Тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, доксициклин). Эффективен против кишечной палочки, но не подавляет стафилококк. Ввиду этого назначается для борьбы с атипичными инфекциями, например, при негонококковом уретрите;
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Хорошо проникают в ткани предстательной железы, что позволяет справляться с бактериальным простатитом, и другими заболеваниями простаты. Лечат урогенитальный хламидиоз, пиелонефрит, острый цистит, уретрит, бессимптомную бактериурию, госпитальные уроинфекции. Противопоказан беременным женщинам, детям, потому что негативно сказывается на росте, развитии костного аппарата.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики широкого спектра мочеполовых инфекциях

В выборе антибиотиков врачи опираются на их группу, и ваш возбудитель инфекции в анамнезе. Это позволяет добиться скорейшего выздоровления без серьезных последствий для здоровья.

Лечение хламидиозной инфекции

Хламидии проникают внутрь клетки, там же живут и распространяются. Следует выбирать препарат, который хорошо всасывается в организме, попадает внутрь клетки.

Если хламидийная инфекция вызвала неосложненную форму урогенитального заболевания у женщин – цервицит шейки матки, у мужчин – уретрит, то назначается «Доксициклин» перорально.

Необходимо в течение 2-х недель пить каждый день по 500 мг антибиотика 4 раза в сутки.

Выбрать для терапии можно только один антибиотик. Схема приема макролидов при средней, тяжелой форме хламидиоза:

  • «Эритромицин» — 500 мг 2 раза в сутки курсом 10 дней или по 250 мг 4 раза на протяжении 6-8 дней;
  • «Ровамицин» — 1-3 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней;
  • «Сумамед» — 500 мг однократно 1-2 дня до еды, дальше по 250 мг в сутки курсом 7-10 дней;
  • «Рулид» — 150 мг дважды в день в течение двух недель. Пить за полчаса до приема пищи;
  • «Клацид» — 250 мг 2-3 раза в день две недели;
  • «Вильпрафен» — по 500 мг дважды в сутки курсом до 14 дней;
  • «Макропен» — по 400 мг трижды в день не более 2-х недель.

Какие фторхинолоны нужны при хламидиозе:

Фторхинлоны нужно пить по 200-400 мг 2-3 раза в сутки не более 10 дней.

Антибактериальная терапия при заболеваниях верхних МПК

К инфекциям верхних МПК относят пиелонефрит, который бывает двух форм – осложненной, неосложненной. При пиелонефрите страдают почки, мочевой пузырь, мочевыводящие каналы.

Схема антибактериальной терапии при пиелонефрите:

  • «Ампициллин», «Амоксициллин» по 600 мг трижды в день курсом до 10 дней;
  • «Солютаб» по 1-2 таблетки дважды в день 6-8 дней;
  • «Ципрофлоксацин» 1 таблетка 2-3 раза в сутки. Полное выздоравление наступает после 7-10 дней приема антибиотика;
  • «Офлоксацин» 1-2 таблетки дважды в день. Курс до 10 дней;
  • «Пефлоксацин» 400 мг 2 раза в сутки при тяжелой форме пиелонефрита;
  • «Левофлоксацин» 250 мг однократно в сутки – курс 7-10 дней. При тяжелой форме по 500 мг 2 раза в сутки неделю;
  • «Ломефлоксацин» по 400 мг однократно курсом до 9 дней.

Антибактериальная терапия инфекции мочеполовой системы может проводиться в домашних условиях, с условием, что болезнь протекает в легкой форме и подбором медикаментов занимался врач.

После лечения, восстановительной терапии мочеполовая система начинает нормально функционировать, самочувствие улучшается. Антибиотики – главное звено в борьбе против заболеваний мочеполовой системы, вызванных бактериальным штаммом. Они подавляют неприятные симптомы, уничтожают возбудителей.

Вам все еще кажется, что вылечить почки тяжело?

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек.

Источник: http://nefrolab.ru/urination/urinary-system-diseases/antibiotiki-pri-infekcii-mochepolovoj-sistemy.html

Лечение антибиотиками инфекции мочевыводящих путей

Чаще всего заболевания вызывают:

• Escherichia coli (кишечная палочка),

• Proteus spp. (протей),

• Klebsiella pneumoniae (легочная клебсиелла),

• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка),

Важно идентифицировать патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к препаратам, поскольку количество микроорганизмов-возбудителей велико, причем преобладают устойчивые штаммы.

При инфекции нижних мочевых путей эффективной может быть небольшая доза, так как антибиотики концентрируются в моче. При инфекции ткани почек необходимы такие же дозы, что и при любой системной инфекции. Устранение инфекции ускоряется при выделении больших объемов мочи (более 1,5 л/сут) и частом мочеиспускании.

Методы лечения при инфекциях мочевых путей можно разделить на несколько групп.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей

Выбор антибиотика при инфекции нижних мочевых путей

Лечение начинают с назначения цефалоспорина перорально, например цефалексина, триметоприма или ампициллина. Как правило, оно продолжается в течение 5 дней и может быть изменено после получения результатов пробы на бактериальную чувствительность. Иногда при неосложненной инфекции нижних мочевых путей бывает достаточно однократного приема 3 г амоксициллина (перорально).

Выбор антибиотика при инфекция верхних мочевых путей

Острый пиелонефрит может сопровождаться септицемией, и для начала лечения рекомендуется использовать гентамицин в сочетании с амоксициллином внутривенно или в качестве альтернативы только цефотаксим внутривенно. Поскольку пиелонефрит — это инфекция почечной ткани, то следует создать адекватную концентрацию антибиотика и в крови, и в моче.

Выбор антибиотика при рецидивирующей инфекции мочевых путей

Вспышки заболевания, вызываемые одним и тем же микроорганизмом и следующие быстро одна за другой, могут быть рецидивами и указывать на то, что устранить первоначальную инфекцию не удалось. Обострения заболевания с более длительными интервалами, вызываемые различными типами бактерий, можно рассматривать как повторные инфекции вследствие реинфицирования, предположительно из источника, локализованного вне мочевых путей.

При лечении больного с рецидивом заболевания разумно использовать препарат, достигающий высоких концентраций в тканях, например триметоприм. Повторные короткие курсы лечения противомикробными препаратами должны способствовать преодолению большинства рецидивирующих инфекций, но если этого достичь не удается, следует назначить большие дозы препаратов в течение 7 — 14 дней, а затем провести длительное профилактическое лечение низкими дозами.

Выбор антибиотика при бессимптомной инфекции

Может быть выявлена при рутинном анализе мочи у беременных или у лиц с известной аномалией строения мочевых путей. Эта инфекция позволяет объяснить частое мочеиспускание или недержание мочи у престарелых. В этих случаях необходимо назначать соответствующие противомикробные средства. При беременности предпочтительны амоксициллин или препарат из группы цефалоспоринов.

Выбор антибиотика при простатите

К наиболее частым патогенным факторам относятся грамотрицательные аэробные бактерии. Эффективны триметоприм, ципрофлоксацин или эритромицин; поскольку они растворимы в липидах, они проникают в предстательную железу и создают там адекватную концентрацию; их можно применять в сочетании.

Ответная реакция на простой короткий курс обычно положительная, но заболевание часто рецидивирует, и излечением считают лишь состояние, когда у больного отсутствует симптоматика (при условии, что он не принимает противобактериальные препараты) в течение года после прекращения лечения.

Химиопрофилактика инфекций мочевых путей

Химиопрофилактику инфекций мочевых путей иногда проводят у лиц с предрасположенностью к их рецидивам или обострениям. Она может предотвращать субклинические формы заболевания у девушек, у которых при обычном обследовании выявляют бессимптомную бактериурию. В этих случаях достаточно провести лечение нитрофурантоином (50—100 мг/сут), налидиксовой кислотой (0,5—1,0 г/сут) или триметопримом (100 мг/сут). Препараты лучше принимать один раз на ночь перорально.

При туберкулезе мочеполовых путей больных лечат в соответствии с принципами, описанными для легочной инфекции.

Препараты для лечения инфекций мочевых путей

При лечении инфекций мочевых путей используют противомикробные препараты широкого спектра действия. Их описание дано в других разделах. Только несколько препаратов применяют исключительно при инфекциях мочевых путей.

Нитрофурантоин (t1/2 30 мин), синтетический противомикробный препарат, активный в отношении большинства патогенных возбудителей инфекций мочевых путей, за исключением псевдомонад. Он легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и концентрируется в моче; однако концентрации, создаваемые в плазме, слишком низки для лечения инфекции почечной ткани. Выведение препарата из организма снижено при почечной недостаточности, что делает препарат одновременно более токсичным и менее эффективным.

Основным применением нитрофурантоина в настоящее время является профилактика. Побочные реакции включают тошноту, рвоту и диарею. У больных с существенным нарушением функции почек развиваются полиневриты, поэтому им этот препарат противопоказан. Аллергические реакции проявляются сыпью, в том числе гене рализованной крапивницей и легочными инфильтратами с консолидацией легких или плевральным выпотом.

Фосфомицин (t1/2 5 ч) — противомикробное средство, принадлежащее к классу препаратов фосфиновой кислоты, которые проникают посредством транспортной системы, переносящей фосфат, в бактериальную клетку, где они ингибируют синтез клеточной оболочки, блокируя енолпируваттрансферазу. Фосфомицин — быстродействующий бактерицидный препарат.

Он активен в отношении широкого спектра бактерий, выделенных при инфекциях мочевых путей, включая бактерии, продуцирующие р-лактамазу, например Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, стафилококки и стрептококки. Фосфомицин назначают перорально; более 3 % препарата связывается с белками плазмы, не метаболизируется и выводится с мочой. Фосфомицин используют при лечении неосложненных инфекций мочевых путей в дозе 3 г внутрь однократно, что обеспечивает поддержание бактерицидной концентрации его в моче на протяжении 36 ч.

Обычно он хорошо переносится, однако наблюдаются побочные эффекты в виде желудочно-кишечных расстройств, включая диарею (2—8 %), тошноту и рвоту как наиболее частые проявления. Следует избегать совместного применения с метоклопрамидом, так как это приводит к снижению его концентрации в моче. Налидиксовая кислота: см. в отдельной статьи на нашем сайте.

Источник: http://dommedika.com/farmakology/antibiotik_pri_infekcii_mochevix_putei.html

Ссылка на основную публикацию