Пероральный антибиотик широкого спектра

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Антибиотик широкого спектра действия нового поколения

Если невозможно победить болезнь при помощи обычных лекарств, или степень заболевания перешла в опасную, врачи назначают антибиотики. В последнее время все чаще стали назначать антибиотики широкого спектра действия. Каковы их преимущества, механизм действия, узнаете, прочитав статью.

Антибиотик широкого спектра действия нового поколения

Антибиотики − это препараты биологической или полусинетической этимологии. Они призваны негативно воздействовать на болезнетворные микроорганизмы − бактерии.

Попадая внутрь, антибиотик попадает сначала в кровь, а затем аккумулируется в определенном органе или системе организма. Поэтому, если удалось выявить возбудителя той или иной болезни, врачи с уверенностью назначают антибиотик узкого спектра действия в зависимости от болезни, зная, что данный конкретный антибиотик локализуется в нужном органе и начнет свое лечебное действие.

В случае, если не удается понять происхождение микробов, вызывающих болезнь, специалисты назначают антибиотики широкого спектра действия.

Как действуют антибиотики?

Различают два механизма воздействия антибиотиков на бактерии:

1. Бактерицидное − действие данного типа направлено на полное уничтожение вредоносных микробов. Препараты этой группы подавляют синтез мембраны клетки, вызывая их гибель. Таковыми являются, например:

Выздоровление от антибиотиков бактерицидного механизма действия наступает быстрее.

2. Бактериостатическое − этот тип антибиотиков не дает размножаться колониям бактерий-вредителей, а уж губит бактерии сам организм при помощи защитных иммунных клеток − лейкоцитов. К ним относятся:

Преждевременное прекращение курса приема грозит тем, что бактерии «привыкнут» к антибиотикам, затаятся, и болезнь через время вернется.

Преимущество новых современных антибиотиков широкого спектра действия

Рассмотрим, чем же лучше новое поколение антибиотиков:

  1. Они действуют угнетающе на большее количество вредоносных микроорганизмов − грамположительных и грамотрицательных бактерий.
  2. У них меньше побочных эффектов.
  3. Прием лекарства более удобен − антибиотики первого поколения нужно принимать по 4 раза в сутки, третьего и четвертого поколения − всего лишь 1-2 раза.
  4. Действуют эффективнее, выздоровление наступает быстрее.
  5. Больше очищены и не так вредны для ЖКТ и других систем в организме, так как вероятность гибели полезной микрофлоры сведена к минимуму.
  6. Лучше переносятся больными.
  7. Дольше циркулирую по крови, сохраняя лечебный эффект на более длительный срок, поэтому частота приема сокращена в несколько раз.
  8. Имеют форму таблеток, капсул или сиропов, которые нужно принимать раз в сутки, что является очень удобным для многих пациентов.

Список антибиотиков нового поколения широкого спектра действия

1. Цефалоспорины 1-4 поколений проявляют активность против стафилококков, клебсиеллы, протея, гемофильно и, кишечной палочки, пневмонии, пиелонефрита, остеомиелита, менингита:

2. Фторхинолоны − применяют при инфекциях дыхательных путей, инфекциях мочевых путей, мягких тканей, кожи, нагноениях костей, суставов, ЗППП, менингите, сепсисе:

  • Ципрофлоксацин;
  • Ципролет;
  • Офлоксацин;
  • Ломефлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Моксифлоксацин;
  • Спарфлоксацин и другие.

3. Карбапенемы применяют при лечении инфекционных заболеваний, вызванных энтеробактериями и анаэробами:

4. Пенициллины − применяют при инфекциях органов дыхания, мочеполовой системы, желудка и кишечника, кожи, гонорее, сифилисе:

  • Амоксициллин;
  • Флемоксин солютаб;
  • Хиконцил;
  • Феноксиметилпенициллин;
  • Ампициллин;
  • Оксациллин;
  • Ампиокс;
  • Амоксициллина клавуланат (амоксиклав, аугментин, моксиклав, клавоцин и другие).

После выздоровления с помощью приема антибиотиков желательно пропить препараты для восстановления иммунитета и кишечной флоры – настойку эхинацеи, Иммунал или другие.

Источник: http://womanadvice.ru/antibiotik-shirokogo-spektra-deystviya-novogo-pokoleniya

III. Антибиотики широкого спектра действия

Ампициллин — не активен в отношении псевдомонад, протея, пенициллиназопродуцирующих стафилококков. СД — до 12 г.

Амоксициллин — активнее в отношении чувствительных микроорганизмов. СД — до 3 г.

Тикарциллин – активен в отношении синегнойной палочки.

3) Уреидопенициллины(азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин) — антисинегнойные пенициллины.

4) Ингибиторзащищенные пенициллины.

1. Ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам -защищенные аминопенициллины — активны в отношении золотистого стафилококка, эффективнее в отношении энтеробактерий. Применяются преимущественно при лечении внебольничных инфекций.

2. Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам — с учетом действия на синегнойную палочку, используются в основном для лечения нозокомиальных инфекций.

Цефалоспорины 1 поколения — активны в отношении грам + кокков, клинически не эффективны в отношении грам «-« флоры. Цефазолин — «золотой» стандарт и наиболее известный антибиотик этой группы. У препарата, по сравнению с другими ЦС 1 поколения, минимальная нефротоксичность.

Цефалексин — для перорального применения, плохо проникает в полость среднего уха и придаточные пазухи носа. СД — 2 г.

Цефалоспорины 2 поколения – активны в отношении грам «+» и некоторых представителей семейства энтеробаткреий (грам «-«).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики при лор заболеваниях широкого спектра действия

Цефуроксим (зинацеф, кетацеф) – «золотой стандарт» ЦС 2-го поколения; создает высокие концентрации в спиномозговой и синовиальной жидкости. СД — 4.5 г. Препарат для перорального применения цефуроксим аксетил

Цефаклор — пероральный препарат. СД — до 1 г.

Цефалоспорины 3 поколения

1. Цефотаксим, цефтриаксон действую на стрептококки (грам+) и активные в отношении грам – флоры, на синегнойную палочку не действуют.

Цефотаксим — хорошо проникает во все органы и ткани. СД — до 12 г.

Цефтриаксон — по спектру действия похож на цефотаксим, но длительного действия, дольше задерживается в мозговой ткани, способствует сгущению желчи.

Цефексим – препарат для перорального применения, обладает пролонгированным эффектом, назначается 1-2 раза в день. СД – 0,4 г.

Показания: преимущественно внебольничные инфекции.

2. Цефтазидим и цефоперазон не действуют на грам+ флору, но более активны в отношении грам-флоры, в т.ч. синегнойной палочки.

Цефтазидим — активен в отношении синегнойной палочки. СД — до 6 г.

Цефоперазон — хуже проникает через ГЭБ, слабее цефтазидима действует на синегнойную палочку. СД — до 12 г.

Показания: преимущественно нозокомиальные инфекции.

Цефалоспорины 4 поколенияцефепим – широкого спектра действия: обладает активностью в отношении синегнойной палочки, энтеробактерий, грамположительных кокков.

6) Карбапенемы антибиотики сверхширокого действия. Имипенем-циластатин — хорошо проникает во все органы и ткани, нежелателен при инфекциях ЦНС, т.к. вызывает судорожный синдром. СД — до 4 г.

Меропенем — меньше риск судорожного синдрома. СД до 6 г.

Эртапенем – не действует на синегнойную палочку, в связи, с чем рекомендуется исполоьзовать при тяжелых внебольничных ифнекциях.

7) Тетрациклины — бактериостатики, применение ограничено — только при неэффективности других антибиотиков. Препараты выбора при урогенитальных инфекциях (хламидиазе), холере. Токсичны: диспепсия, фотодерматозы, дисбактериозы, полиурия, гепатотоксичность, вплоть до острого некроза, противопоказаны беременным и детям до 14 лет. Препарат выбора — доксициклин — длительного действия, хорошо всасывается в ЖКТ (прием пищи не влияет на всасывание), не обладает антианаболическим действием, малотоксичен. СД — 0.2 г.

8) Хлорамфеникол (левомицетин) — бактериостатик, препарат выбора при менингококковой инфекции и псевдомембранозном колите. При других инфекциях — препарат резерва. Токсичен: угнетение костномозгового кроветворения, диспепсия, атрофия зрительного нерва, периферические невриты, дисбактериозы, синдром «серого ребенка» (у недоношенных). СД — 3 г.

9) Сульфаниламиды— бактериостатики — применение их ограничено из-за большого числа устойчивых штаммов и огромного количества побочных эффектов.

10) Нитрофураны– бактериостатики, активны в гнойных очагах, реже возникает устойчивость, обладают постантибиотическим эффектом, не влияют на нормальную микрофлору кишечника, обладают легкой противогрибковой активностью.

Принципы рациональной антибиотикотерапии:

1. Этиотропность воздействия,

2. Своевременность лечения,

3. Выбор наиболее активного и наименее токсичного антибиотика,

4. Определение оптимальной дозы антибиотика, метода его введения, продолжительности курса лечения,

5. Учет и коррекция побочных эффектов,

6. Рациональная комбинация антибактериальных средств.

Амантадин — для профилактики вирусного гриппа. СД — 0.2 г. ПЭ — бессоница, тремор, депрессия, галлюцинации, тошнота, сыпь. Ремантадин — аналог, активнее. Интерферон — для терапии хронического гепатита В и С, остроконечных кондилом. СД — 5 млн МЕ. ПЭ — лихорадка, утомляемость, миалгия, головная боль, диарея, лейкопения, анемия, при длительном применении: психические расстройства, аллопеция, аутоимунный тиреоидит. Ацикловир — активен в отношении вируса герпеса (ускоряет излечение, не предотвращает рецидивы), цитомегаловируса, возбудителя ветряной оспы (уменьшает высыпания, ускоряет заживление), опоясывающего лишая (уменьшает новые высыпания, длительность выделения вируса. ПЭ: диарея, артралгии, нарушение менструального цикла, угри, судороги, лимфоаденопатия. Зидовудин — блокирует некоторые этапы репликации вируса СПИДа. Эффективное средство для лечения и профилактика ВИЧ- инфекций. ПЭ: анемия, нейтропения, тошнота, головные боли, сонливость, миалгии.

7. Задания на уяснение темы занятия:

1.Для лечения каких заболеваний бензилпенициллин является препаратом выбора?

1) Ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление.

2) Менингит, перитонит, сифилис.

3) Острая пневмония, дифтерия, сибирская язва.

2. Рекомендуемой схемой для лечения тяжелой внебольничной пневмонии является

1) Гентамицин + ампициллин

2) Цефазолин + амикацин

3) Цефотаксим + кларитромицин

3.Высокие концентрации в клетке, превышающие плазменные, создают

4.Показаниями к назначению ванкомицина являются:

1) Тяжелая инфекция, вызванная устойчивыми стафилококками и энтерококками.

2) Псевдомембранозный колит,

3) Инфекционный эндокардит при высоком риске MRSA (ORSA)

5.Широкий спектр и мощность карбапенемов обусловлена:

1) Высокой способностью проникать в клетку,

2) Устойчивостью к В-лактамазам,

3) Специфичностью мишени,

4) Все вышеуказанное верно,

6. Антисинегнойной активностью обладают

1) Цефотаксим, пефлоксацин, канамицин

2) Амикацин, цефтазидим, меропенем

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Недорогие антибиотики широкого спектра действия

3) Тикарциллин, эритромицин, цефтриаксон

7. Через гематоэнцефалический барьер хорошо проникает

8. Предпочтительным антибиотиком для монотерапии сепсиса представляется:

5) Все они — равной значимости.

9.Выбрать препарат из группы фторхинолонов с наибольшей антисинегнойной активностью

Пациент 14 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, резкую боль в горле, особенно при глотании, выраженные симптомы интоксикации (головная боль, отсутствие аппетита и т.д.). При осмотре зева отмечается гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, гиперемия и инфильтрация миндалин, в лакунах миндалин гной, белые, легко снимающиеся шпателем налеты, не выходящие за пределы миндалин, поверхность под ними не кровоточит, увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Подобное состояние у пациента отмечено впервые в жизни. Пациенту назначен амоксициллин/клавуланат внутрь по 625мг через 8 часов. После 5 дней терапии клиническая симптоматика полностью исчезла, антибактериальная терапия прекращена.

  1. Как Вы сформулируете клинический диагноз?
  2. Какие наиболее вероятные возбудители?
  3. Назовите антибиотики выбора, альтернативные средства.
  4. Рациональна ли выбранная антибиотикотерапия?

Пациент, 35 лет, масса тела 72кг, был госпитализирован в урологическое отделение с диагнозом острый пиелонефрит. Симптомы интоксикации, выраженность лихорадки и лабораторные изменения соответствуют заболеванию средней степени тяжести. При проведении экскреторной урографии и УЗИ почек данных за нарушение пассажа мочи, наличие анатомических нарушений и камней в почках не выявлено. Пациенту был назначен гентамицин в дозе 0,08г каждые 12 часов. Состояние улучшилось. Через 7 дней антибиотик был отменен.

  1. Правильно ли выбран антибиотик, доза и длительность терапии?
  2. Какие антибиотики можно назначить пациенту?

Пациентке, 73 года, масса тела 84кг, по поводу острого цистита был назначен ципрофлоксацин в дозе 0,5 г каждые 12 часов. В анамнезе бронхиальная астма средней степени тяжести в течение 5 лет, принимает флутиказон в дозе 400мкг каждые 12 часов, формотерол 12 мкг каждые 12 часов, сальбутамол по потребности. На 7 сутки от начала терапии ципрофлоксацином пациентка стала жаловаться на боль при ходьбе в области левого ахиллова сухожилия.

Источник: http://infopedia.su/12xaf8.html

Пероральный антибиотик широкого спектра

Пероральные антибиотики компании «Биохеми» в практике педиатра

Современный врач в своем арсенале имеет большое количество высокоактивных противомикробных средств, позволяющих эффективно лечить большинство инфекционных заболеваний. Однако наличие большого количества препаратов, а также возможность их комбинированного применения породило и серьезную проблему — проблему выбора оптимального режима лечения. Ситуация усложняется еще и тем, что появление большого количества резистентных штаммов патогенных микроорганизмов существенно затрудняет выбор антибактериального средства, вынуждает врача использовать все новые и новые препараты.

Особенностью современной антибиотикотерапии является возврат к применению давно используемых, традиционных антибиотиков. Это связано с тем, что использование новых мощных антибиотиков сверхширокого спектра действия зачастую приводит к развитию выраженного дисбактериоза, способствующего снижению резистентности организма и ухудшению течения заболевания. Лечение же антибиотиками первого поколения, имеющими относительно ограниченный противомикробный спектр и предназначенными в основном для перорального применения, значительно реже сопровождается развитием осложнений, связанных с дисбактериозом; кроме того, обычно эти препараты малотоксичны. Австрийская компания «Биохеми» относится к наиболее известным мировым производителям лекарственных форм антибиотиков для перорального и парентерального применения и входит в первую десятку крупнейших производителей этой фармацевтической продукции. «Биохеми» основана в 1946 г., она имеет дочерние фирмы в Испании и Индонезии. Быстрому росту производства способствовало объединение со швейцарским концерном «Сандоз» в 1964 г. и вхождение компании в группу «Новартис» в 1997 г.

«Биохеми» осуществляет полный цикл производства многих лекарственных препаратов, что позволяет компании удерживать сравнительно низкие цены на свою продукцию. Свыше 100 фармацевтических компаний закупают у «Биохеми» сырье и субстанции для производства на их основе собственных лекарственных форм.

«Биохеми» является одним из пионеров в создании антибиотиков. Разработка в 1952 г. специалистами компании первого в мире кислотоустойчивого пенициллина для перорального применения — ОСПЕНА — открыло эру «пероральной антибиотикотерапии». ОСПЕН и поныне остается средством первого выбора для лечения стрептококковых инфекций и рекомендован ВОЗ для профилактики острой ревматической лихорадки. Среди других препаратов для перорального применения «Биохеми» предлагает антибиотики пенициллинового ряда — ОСПАМОКС, СТАНДАЦИЛЛИН; цефалоспориновые антибиотики — БИОДРОКСИЛ, ОСПЕКСИН. Все препараты выпускают в различных лекарственных формах (таблетки, капсулы, сиропы, гранулы) и дозировании, что обеспечивает удобство их применения у пациентов разных возрастных групп. Все препараты соответствуют международному стандарту GMP и требованиям FDA USA.

В настоящее время в Украине зарегистрированы 44 препарата, производимых компанией, 6 находятся в процессе регистрации. Кроме антибиотиков «Биохеми» выпускает человеческий иммуноглобулин для в/в введения (не имеющий аналогов на украинском рынке), гепарин, тиопентал, хеликоцин (уникальный препарат для эрадикации Helicobacter pylori), препараты для дерматовенерологии и другие лекарственные средства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики широкого спектра действия пневмонии

В настоящем материале представлен обзор препаратов «Биохеми», предназначенных для рациональной антибиотикотерапии у детей.

ОСПЕН (феноксиметилпенициллин) — биосинтетический пенициллиновый антибиотик. Оспен является препаратом выбора при стрептококковых инфекциях: тонзиллите, фарингите, скарлатине. В настоящее время доказана несомненная связь стрептококковой инфекции и острой ревматической лихорадки, которая часто, особенно у детей, приводит к ревматическому поражению сердца. Поэтому применение оспена особенно важно для профилактики ревматической атаки.

Немаловажно и то, что оспен малотоксичен, хорошо переносится пациентами. Аллергические реакции при его применении отмечаются весьма редко и не носят такого тяжелого характера, как при инъекционном применении других антибиотиков пенициллинового ряда и исчезают вскоре после отмены препарата.

Оспен выпускается в виде таблеток, гранул для приготовления суспензии и в виде сиропа; это позволяет использовать оспен для лечения новорожденных и детей грудного возраста.

То, что оспен вот уже более 40 лет успешно выдерживает на мировом фармацевтическом рынке конкуренцию с другими антибиотиками, как нельзя лучше свидетельствует о его высокой эффективности.

ОСПАМОКС (амоксициллин) — полусинтетический аминопенициллиновый антибиотик широкого спектра действия. По структуре и химиотерапевтической активности близок к ампициллину, однако значительно лучше абсорбируется в кишечнике, причем прием пищи не влияет на всасывание препарата. Эффект развивается очень быстро. Препарат хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма, выводится с мочой и желчью. Оспамокс активен в отношении как грамположительных кокков, так и многих грамотрицательных бактерий.

Показания к применению:

  1. Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов; фарингит, синусит, средний отит (применяется преимущественно при острых заболеваниях).
  2. Инфекции мочевыводящих путей в случаях острой формы заболевания.

Следует отметить хорошую переносимость препарата (диспепсические явления и другие побочные эффекты наблюдаются крайне редко), а также высокую экономичность и удобство применения оспамокса. Препарат назначают 2—3 раза в сутки. Клинические исследования показали, что при двукратном применении побочные эффекты возникают лишь в 4% случаев, а при трехкратном — в 8%. Клиническая эффективность оспамокса при двукратном приеме — более 95%.

СТАНДАЦИЛЛИН (ампициллин) — полусинтетический аминопенициллиновый антибиотик. Действует бактерицидно; активен в отношении бактерий, чувствительных к пенициллину (пневмококки, стрептококки, стафилококки и т. д.), а также энтерококков и важных с клинической точки зрения грамотрицательных микроорганизмов — Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonellae spp., Proteus mirabilis, Shigellae spp.

Стандациллин является препаратом выбора при лечении инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями: помимо инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов, он эффективен при лечении инфекций мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит); кишечных инфекций, в том числе дизентерии, сальмонеллеза; билиарных инфекций (холецистит, холангит); инфекций центральной нервной системы; бактериального эндокардита. Используется также для пред- и послеоперационной профилактики гнойно-септических осложнений в хирургической практике.

Стандациллин хорошо переносится. Редко могут отмечаться тошнота и рвота, обычно не требующие отмены препарата при продолжении лечения. Аллергические реакции встречаются крайне редко. Стандациллин выпускается как для перорального (капсулы по 250 и 500 мг), так и для парентерального применения (порошок для приготовления инъекционного раствора по 0,5 и 1 г).

ОСПЕКСИН (цефалексин) относится к полусинтетическим цефалоспориновым антибиотикам. К Оспексину чувствительны большинство штаммов стафилококков, пневмококков, эшерихий, сальмонелл, шигелл, протея, клебсиелл, Neisseria и др. Оспексин показан при лечении инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе внутрибольничных), гнойных заболеваний кожи и мягких тканей, заболеваний мочевыводящих путей, в том числе хронических и резистентных к пенициллинотерапии. Используется также для продолжения терапии, начатой парентеральными цефалоспоринами.

Одной из серьезных проблем современной антибиотикотерапии является неэффективность лечения, обусловленная широким распространением микроорганизмов (10% Haemophilus influenzae, 70% Branhamella catarrhalis и 80% Staphylococcus aureus), продуцирующих b-лактамазы. b-лактамная устойчивость оспексина составляет 90—100%, что обеспечивает высокий уровень клинического излечения (94—100%) при бактериальных инфекциях уха, горла и носа.

Еще одним преимуществом оспексина является его высокая биодоступность (95%). Побочные эффекты при его применении наблюдаются очень редко. Возможны желудочно-кишечные расстройства, проходящие после отмены препарата.

Препарат выпускается в виде гранул для приготовления пероральной суспензии, капсул, таблеток.

БИОДРОКСИЛ (цефадроксил) — b-лактамный антибиотик цефалоспоринового ряда. Он показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекций мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные), инфекций кожи и мягких тканей, костей и суставов. Лечение Биодроксилом имеет ряд преимуществ:

Источник: http://provisor.com.ua/archive/1998/N17/biochemy.php

Ссылка на основную публикацию