Антибиотик сколько раз год можно

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Антибиотик сколько раз год можно

Если правильно назначен антибиотик, естественно он помогает

Супракс выпускают в виде гранул, капсул и суспензии. Последняя форма рекомендована для детей. Помимо того, что жидкость маленькому ребенку давать удобнее всего, эта суспензия имеет еще и приятный вкус, который нравится детям.

По назначению врача. а у некоторых на один из написанных лекарств бывает часто аллергия.

Как давать супракс ребенку 1.6 мес ,врач написала что 100мл 1 р.в день в течении 5ти дней .

Как врач сказала, так и делайте, 5дней не больше.

Участковый врач назначила супракс в дозироке 10 мл 1 раз в сутки в течение 5 дней.Не знаю, как давать ребенку лекарство. Ведь если антибиотики давать в дозе, меньшей, чем нужно, то можно только навредить?

Суспензия? Так там всего 40мл во флаконе разводится водой. Уточните у врача.

Детям в возрасте от 6 мес до 12 лет препарат назначают в виде суспензии в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Врачу виднее, зависит от состояния ребёнка .возраста и веса.

Лекарства детям назначают в миллиграмахили другиз единицах веса в пересчете на вес ребенка. но не в миллилитрах. посоветуйтесь с вашим врачем, вернитесь к фармацевту и пусть он вам разведет лекарство как надо! это его работа.

Можно ли давать ребенку 13 лет супракс 400 мг /сут ., если вес ребенка меньше 50 кг?

Лучше суспензию 20 мл. Как приготовить в инструкции есть.

В данном случае дозировка суспракса должна быть снижена вдвое. Супракс солютаб.Перед тем, как дать ребенку лекарство, флакон следует несколько раз энергично встряхнуть.

Врач назначил ребенку супракс, даем уже 5 дней, улучшения нет. Производитель — саудовская аравия. смущает.

Да было бы глупо если бы не смущало, это типа глюконат кальция в савдепии мел, но денег (немножко) но стоит))))

Супракс выпускают в виде гранул, капсул и суспензии. Последняя форма рекомендована для детей. Помимо того, что жидкость маленькому ребенку давать удобнее всего, эта суспензия имеет еще и приятный вкус, который нравится детям.

Ты бы ещё из Чечни купила. С надписью Аллах Акбар

А вы лучше эретромицин попейте помойму он лучше

Меня ничего не смущает. много препаратов с других стран (Германия, Франция, Швейцария и т. д.). это всё нормально. Ну да ладно, речь теперь не в этом, а в том, что если не помогает антибиотик в течении 3-5-ти дней, то его меняют на другой. Значит те бактерии, которые вызвали у ребенка болезнь, не воспринимают данный антибиотик. Нужно обязательно обратиться вновь к врачу, чтобы вам поменял антибиотик.

Ну, самое главное вы не написали — ваш диагноз. Может мононуклеоз — который не лечится антибиотиками, а болеют чуть ли не месяц.

Антибиотик Супракс (суспензия) — кто давал детям? Ваш отзыв о нём

Давал пацану, потом всю ночь пердеж стоял. Дикий.

Антибиотик Супракс нужно принимать столько раз в день, сколько это рекомендовано врачом.Детям от 6 мес до 12 лет суспензия в дозе 8мг кг — 1 раз в сутки.Какие антибиотики можно давать кошке, которая болеет вирусной инфекцией?

У нас от него понос сильный был, даже в инфекцию ложили

Мне не понравился, сыпь от него пошла, эффективность низкая.

Мой нормально переносил. Не один раз давала

Можно ли ребенку одновременно давать супракс и амоксициллин при кашле?

Отзывы о Супраксе для детей. Препарат Супракс особенности. Супракс это антибиотик, действующим веществом которого является цефиксин.Если вы либо ваш ребенок длительное время принимали препараты, которые не дали эффекта, не стоит пренебрегать антибиотиком.

Ни амоксициллин ни супракс не являются препаратами от кашля. это антибиотики и причём не совместимые между собой. не занимайтесь самолечением!

Можно, только умрет.

И то и другое антибиотики! И зачем давать сразу два, тем более, не совместимых антибиотика. О_О

А врачу не пробовали показать ребенка. Есть масса способов кашель пролечить и без антибиотиков. Вам что, поставили диагноз бронхит или пневмония?

Если очень хотите, а нельзя, то конечно можно, вот только зачем давать ребенку от кашля неизвестного происхождения, 2 таких, достаточно мощных антибиотика. Наверное для того что бы потом героически исправлять то что натворили. К доктору обратитесь Вам все назначат и будет Вам счастье

Амоксициллина будет достаточно, от Супракса толку мало бывает, а стоит он не дёшево. Это при условии, что у ребёнка бактериальная инфекция и антибиотик назначил врач ( у ребёнка хрипы, свисты) . Кашель может быть вызван вирусной инфекцией, в этом случае от антибиотика никакого толку, а вред останется. Не болейте!

Препарат можно давать детям с 6 месяцев. Трехлетнему ребенку Супракс необходимо давать в виде суспензии, суточная доза — 5 мл.С какого возраста можно давать Супракс детям. Врач назначил ребенку 3 года, не навредит ли этот препарат?

Кто-нибудь пользовался антибиотикам «Супракс», можно давать ребенку 5-ти лет?

Если врач прописал и нет противопоказаний, то наверное можно. А от чего он??

Как и любые препараты ребенку нужно давать все по назначению и с соблюдением дозы и времени приема. Каких либо побочных явлений от препарата я не увидела, но у знакомой — у ребенка возникла сыпь на препарат Супракс.

Я не пользовалась, но если случай не критический, лучше вообще не давать ребенку антибиотики. Мне один раз в детстве прописали Макропен, так я после него заболела аллергией. До сих пор летом мучаюсь. Лучше народными средствами. а для чего их прописали?

но если честно, на месте врача, ребенку я бы назначила препарат уже проверенный, а не последнюю новинку

Кто недавно давал детям антибиотик супракс?может помните как его разводить?

Да, растворять нужно сразу весь флакон.

Добавили 1 ст. ложку воды, взболтали. Вторую — ещё раз взболтали и оставили минут на 5..10.

А давать — в зависимости от веса ребёнка (если до 12 лет) — вес ребёнка умножает на 4 и по столько мл. даёте утром и вечерм (например, он весит 20 кг, значит даёте по 80 мл два раза в день)

Суспензия Супракс предназначена для лечения детей от 6-ти месяцев до 12 лет.А отношение к антибиотикам у всех индивидуальное, как и реакция организма на данное лекарство.

На флакон 40 мл воды, взболтать тщательно и дать постоять 5 минут. Готовый препарат хранится 14 дней, так что можно развести сразу .Брать нужную дозу удобно шприцом-дозатором от Нурофена сиропа.

Кто давал ребенку антибиотик «Супракс» при бронхите? И какие побочные действия вы наблюдали у ребенка?

Вы думаете, в мире есть два одинаковых ребенка?

Детям в возрасте до 12 лет назначают в виде суспензии в дозе 8 мг кг однократно или в 2 приема по 4 мг кг каждые 12 ч . Для детей в возрасте от 6 мес до 1 годаПосле этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения порошка.

Недавно были на приёме у педиатра и он поделился наблюдениями, что много пациентов, которым не помогает этот антибиотик, а вот побочных много (сильный антибиотик), после него часто приходиться пить иной антибиотик. У моего сына после Супракса панкреатит обнаружен был: открылась дикая рвота, обезвоживание.

Кто нибудь давал Супракс грудным детям? Меня интересует, можно ли его смешивать с едой, водой?

Давала супракс не смешивая ни с чем! все было нормально!

Применение у детей. Противопоказано назначение суспензии препарата Супракс детям в возрасте до 6 мес, капсул — детям до 12 лет.Бактерицидное действие данного препарата обусловлено его способностью угнетать синтез главного структурного компонента клеточной.

Антибиотики ни с чем не смешивают! Про Супракс у меня мнение не из лучших-очень дорогой, а толку никакого.

Антибиотикам «Супракс». Кто-нибудь пользовался, можно давать ребенку 5-ти лет?

Voobsheto u nas vse antibiotiki vrach vypisyvaet..

zanimatsa samolecheniem rebenka-bezotvetstvenno.

Но в воскресенье у ребенка снова поднялась температура до 37-38. Вызвали врача.А я сегодня начала давать супракс с линексом, а у нас температура 39. cry cry

В анатации не написано? Это очень сильный антибиотик, моему сыну выписывали при двухсторонней пневмонии, ему 14 лет. Прочитай инструкцию.

Нам назначали после полугода можна проблем небыло

Ребёнку выписали супракс(антибиотик),кто нибудь давал детям такой препарат.

Да. Помог. Побочных реакций не было.

Супракс при беременности. Дозировка супракса в виде суспензии рассчитывается по массе тела ребенка и составляет 8мг кг. Перед тем, как дать ребенку лекарство, флакон следует несколько раз энергично встряхнуть.

При какой температуре ребенку надо давать антибиотики?

Антибиотики должен прописывать врач, а не температура

При лактации — можно. Детям — нет данных.Супракс инструкция по применению. Международное название — Цефиксим Cefixime . Торговое название — Супракс Suprax .

Как врач назначит.

Когда анализы показывают инфицирование бактериальное

Антибиотики дают при серьезном заболевании, которое определяет врач. Вызовите врача на дом и он всё расскажет.

Против температуры средство-после 38 градусов. антибиотики тут ни при чем.

Только после назначения врача

Полностью согласна с Марией, уточню ребенку давали 2 раза уже, а я сама 1 раз, и всегда довольны, температура при приеме супракса может еще держаться 3 дня, это нормально, читайте инструкции и пейте линекс.

Если температура от 38,5 стоит 4-5 дней. Но лучше врача вызовите

Какие антибиотики? При температуре выше 38 нужно ее сбивать анальгетиками. А антибиотики назначает врач.

Нужно смачивать ему горло разбавленной зелёнкой, при этом падает температура

Только по назначению врача.

Если вы можете не спать несколько ночей подряд. то можно терпеть температуру 39, если на 4 5 день не снижается, то по назначению врача — азитромицин и т. д. Супракс не рекомендую, очень сильно действует

Врач выписала СУПРАКС, антибиотик. Но я боюсь его давать.Ну интересно как то. получается эксперименты ставят что ли на маленьких детях?

. врач выпишет, дадите и то только по рецепту. Здоровья вам и как можно реже с ними сталкивайтесь.

По рекомендации врача.

Подскажите какие антибиотики принимать ребенку 1 год

Антибиотики принимают по назначению врача! А Вам Новый год и пьянка важнее здоровья ребёнка?! Скорую вызывайте!

В какой форме выпускается супракс? Лекарство можно встретить в продаже в различном виде В гранулах для приготовления суспензии.В виде уже готовой суспензии. Последняя форма медикаментозного средства предназначена для лечения детей.

Чем позже, тем лучше. Антибиотики не малиновое варенье.

Симптомы ротавируса. Мы давно принимали по назначению врача Сумамед, Супракс, точно не помню, суспензия была, но лечили долго, это еще та зараза.

Тут в первую очередь не антибиотики нужно давать, а восполнять потерю жидкости: регидрон, энтеродез — по 1 чайной ложечке каждые 5 минут, кроме того можно дать смекту, если состояние не улучшается вызывайте скорую, обезвоживание у таких детей развивается быстро.

Антибиотики на вирусы не действуют.

Что вам выписали? тогда помогу. Рвота может быть из-за принятых препаратов или ротавирус причина

Не вздумайте давать ребенку антибиотики которые вычитали с интернета, у каждлго ребенка свой организм, не пойдет препарат хуже будет, наседайте на врачей пусть назначают

Применяем супракс уже второй раз sad ребенку 2,5 года, с первого дня отмечаем улучшение, температура спадает 41 была и больше не поднимается, применяем с хилаком, побочных эффектов никогда не было тьфу тьфу тьфу, так что мы очень довольны данным препаратом.

Антибиотики должен обязательно назначать врач и никак иначе, антибиотики, это не витаминки и просто так их не принимают, тем более, если у ребенка вирусная инфекция. При вирусной инфекции, врачи назначают противовирусные препараты, нам назначали Виферон. По поводу рвоты, очень важно понимать, чем оно обусловлена, но в любом случае, диета, а лучше всего пока голодание, если малыш просит кушать, то покормить конечно нужно, только дайте совсем чуть чуть, а также, при рвоте, врачи назначают отпаивать малыша регидроном или щелочной минералкой, предварительно выпустив из нее газы. При насморке применяют морскую воду и сосудосуживающие препараты, от кашля сироп. По поводу антибиотиков еще, если ребенок болеет недавно, не более 3-5 дней, то вполне можно обойтись и без них, главное, чтобы было назначено хорошее противовирусное и симптоматическое лечение.

Если у вас вирусная инфекция, то антибиотики и не показаны в первые три-пять дней. другое дело, что повторяются больше трёх раз рвота и понос, то это обезвоживание и быстрое нарастание симптомов инфекционно-токсического гиповолемического состояния до шока. у деток это очень быстро происходит. пить много жидкости типа регидрона, растворов из аптеки трисоль, дисоль. кормить по мере возможности овсянкой на воде, жидкими кашами. иначе при повторении рвоты фонтаном более 5 раз ехать в больницу.

Если только заболел, то на 99,9 % — вирусная инфекция, при которой антибиотики только вредят. Доверьтесь педиатру, ему виднее, чем вам и нам здесь.

Давать ребенку антибиотик или нет?

Скоро вы вообще его залечите

Супракс Suprax .Как давать Супракс маленькому ребенку, который не сможет проглотить капсулу? Необходимо помнить, что до 6 месяцев применение Супракса противопоказано.

Думаю что да, но для начала нужно позвонить к вашему леч. врачу

От отравления пили антибиотик? кто вам прописал?

ОРВИ вызывают вирусы. Антибиотики убивают бактерии. Это даже дети знают, странное у вас лечение.

Слишком умно. Детям просто мажут горло зелёнкой и всё проходит. Можно разбавить водой. След раз не запускайте. лечите сразу.

При кашле лучше давать антибиотик, тем более прописанный врачом.

Суспензии необходимо дать отстояться, а перед применением готовый раствор снова следует взболтнуть. Если нет иных индивидуальных рекомендаций, инструкция по применению Супракса, определяет суточную дозу для детей 5-11 лет в 6-10мл суспензии, малышам.

Всё, что вы перечислили — это симптоматическое лечение .Если на этом фоне вновь подъём температуры и сохраняются симптомы болезни, хрипы в лёгких — это уже показание к назначению антибиотиков. Оба врача были правы — каждый по своему (первый — назначил по максимуму — если бы начали принимать антибиотик по совету первого — возможно, не дошли бы до хрипов, второй врач более смелый, надеялся на то, что и без приёма антибиотика всё обойдётся), но это было на ТОТ день осмотра. А сейчас врача нужно сейчас опять вызвать повторно — надо видеть пациента и слушать лёгкие. Думаю, что антибиотик вам в этой ситуации назначат — и по показаниям, и из-за риска осложнения ситуации.

ОРВИ антибиотиками не лечат

Ни за что, вы с ума что ли сошли?

Температура у ребенка 11 месяцев

Сбивайте температуру, но только 38’5 и выше, ничего страшного нет в этом, обтирайте по чаще, поите водой.

В данном случае дозировка суспракса должна быть снижена вдвое. Супракс солютаб.Перед тем, как дать ребенку лекарство, флакон следует несколько раз энергично встряхнуть.

Антибиотик, антиаллергенное, пробиотик. очень правильное назначение — сбивайте температуру свечами с парацетамолом если выше 38 будет — и лечитесь по назначению врача

Конечно, болели. Лечение у вас адекватное, придраться не к чему.

Было и у нас такое, и не раз. Лечение вам назначили правильное. Лечите, наблюдайте.

Обильно поите.. водкой обтирайте

Мы сейчас пьем супракс, врач рассчитала на наши 16.4 кг дозу в 6 мл, возраст 4 г. Так что я думаю, что вам 5 мл нормально, но только 1 раз в день.но ведь это чудовищно, если педиатр ТАК ошиблась! другая мама не проверила бы и дала ребенку 3 раза дневную дозу % .

От температуры детям даю нурафен суспензию. можно еще панадол.

нам вот ибупрофен помогает.. а парацетамол нет

Зубки не лезут случайно? У нас с первым зубом такое было

Пишу порядок действий. Если сопли и нос забит, то аквамарис промываю и ирс 19 по одному разу. Кашель с мокротой два раза в день аскорил по 2.5 . С температурой я борюсь так. До 38.5 все норм, а если немного выше то растирание. спирт с водой. Сразу моему сбивает. Если нет то 38.8 даю нурофен.

Желаю поправиться малышу

Вы температуру сбиваете? Мы акомоль свечами сбиваем.

Подскажите (ребенку 3 годика)

Крепит хорошо отвар риса, крутое яйцо, сухари, черника. Антибиотики зря стали давать. Они могут испортить всю картину болезни и не помочь.

Ребенку 8 лет, все 32 кг, бронхит,гнойный аденоидит.Врач прописала антибиотик супракс по 1 таблетки 0,4.Пошли в аптеку,там сказали это32х8 256 мг в сутки примерно 13 мл препарата в сутки. Детям рекомендовано давать в 2 приема. Итого — по 6,5 мл каждые 12 часов.

Я даю антибиотики в том случае, если назначает врач. У вас может быть и кишечная инфекция, на неё может быть температура.

Ротовирус скорее всего

уна с бло, переболели все включая бабушку

ту уже черноплодка и черника бессильны

Крепить нужно когда понос идёт уже водой, дабы не было обезвоживания организма. А если кал не частый, то вся гадость должна выходить из организма.

Ну и потом, при отравлении или других проблемах с ЖКТ ни в коем случае нельзя ягоды, фрукты и сырые овощи, потому как ещё больше всё там раздражается.

Вам бы по хорошему нужно съездить в больницу и сдать анализы, а уже потом выбирать лечение. А так на глаз врач вам может поставить диагноз только приблизительно и промахнуться. Зачем же пичкать ребёнка лишний раз не теми лекарствами? Высокая температура сама за себя говорит — инфекция. И ни о каком ОРЗ и речи быть не может.

ОРЗ не лечится антибиотиками. Врач вам его назначала скорее всего тогда, когда вирусная инфекция перешла в бактериальную. Понос может быть просто реакцией на температуру. Да и, антибиотик не дает полную картину анализа мочи.

Зачем вы занимаетесь самолечением надо было сдать анализы дисбак и тогда бы все поняли от чего понос и т. д. а после приема антибиотика вы картину не поймете анализы будут смазаные

Как правильно принимать суспензию супракс. Суспензия супракс назначается детям от полугода до 12 лет.Эту дозу дают или одноразово, или делят на два раза и дают через каждые 12 часов. Приблизительная дозировка по возрасту

Я даю антибиотики только по назначению врача, когда всё остальное уже перепробовано и не дало результата!

от поноса я бы давала бифидумбактерин ( моей кнопке он всегда помогает) и геридрон, кстати понос и температура могут быть признаком энтеровирусной или ротавирусной инфекции!! !

вы не паникуйте, врач придет, назначит лечение и все прояснится.

Источник: http://spisok-aptek.ru/voprosy/supraks_kak_davat_detjam.php

Zdravie74.Ru

Здоровье вашего носа

Гайморит антибиотик амоксиклав

Эффективность Амоксиклава при гайморите

Прием антибиотиков во время лечения гайморита является вполне оправданной и необходимой процедурой, особенно при гнойном гайморите. Современная фарминдустрия предлагает огромный ассортимент антибактериальных препаратов для лечения гнойной формы заболевания. Однако, не все препараты одинаково хорошо справляются с болезнетворными микроорганизмами.

К одному из наиболее популярных и эффективных антибиотических препаратов относится «Амоксиклав», второе его название «Амоксициллин» при гайморите. Этот препарат не только хорошо угнетает бактерии, но и при легком течении болезни «ставит пациента на ноги» всего за 5 дней.

Дозировка препарата зависит от возраста пациента, от степени тяжести заболевания и меры распространения воспалительного процесса.

«Амоксиклав» — антибиотик синтетического происхождения, относящийся к группе пенициллинов. Основные компоненты препарата – амоксициллин и клавулановая кислота, способствующие уничтожению болезнетворных микроорганизмов и их дальнейшему размножению. Стоит отметить, что данный антибиотик не оказывает существенного воздействия на работу ЖКТ.

Препарат выпускает в трех формах:

  • таблетки;
  • порошок для изготовления суспензии;
  • порошок для внутривенных инъекций (готовится раствор из порошка в определенных дозах).

    Прием Амоксиклава при гайморите не оказывает серьезных осложнений. Попадая в организм, все компоненты антибиотика легко абсорбируются из органов ЖКТ, быстро выводятся, хорошо накапливаясь в воспаленных органах. Отмечается высокая оценка накапливания в следующих областях:

  • секрет гайморовых пазух носа;
  • полость среднего уха;
  • легкие.

    Во время легкой формы гайморита прием антибиотиков не превышает 5-7 дней. Уже на 5 день лечения отмечается полная стерильность секрета гайморовых синусов. Тем не менее указанная врачом дозировка не должна нарушаться или изменяться по желанию больного. Антибиотики можно принимать вне зависимости от приема пищи.

    Как правильно принимать «Амоксиклав»?

    Антибактериальный препарат выпускается в трех фармакологических формах, выбор которых целиком и полностью зависит от формы и степени заболевания. Проведя различные клинические исследования, приняв во внимание общее состояние больного, врач назначает прием подходящей формы.

    Таблетированную форму Амоксиклава следует разжевывать перед глотанием, запивая большим количеством чистой воды. Можно растворить таблетку в воде.

  • Средняя суточная дозировка взрослого человека и ребенка более 40 кг – 375-625 мг.
  • Средняя суточная дозировка ребенка соответствующей массы составляет 30 мг/кг.

    Детям, массой менее 40 кг данный препарат запрещен к применению. Для каждого пациента рассчитывается индивидуальный курс лечения, но не более 14 дней.

    Порошок для изготовления суспензии

    Суспензия считается наиболее удобным и лучшим вариантом применения антибиотиков, которая подходит для взрослых и детей. Готовится суспензия следующим образом: флакон с порошком интенсивно встряхивается. Затем добавляется одна часть чистой воды и также хорошенько взбалтывается. После добавляется остальная часть воды и тщательно трясется для наилучшего растворения порошка.

    Для лучшего способа дозировки в каждой упаковке имеется мерная ложечка. Для приготовления суспензии «Амоксиклав» выпускается в следующей концентрации – 312,5 мг/5 мг. (Амоксиклав Форте).

    Антибиотик для приготовления внутривенных инъекций

    Внутривенное введение антибиотика оправдано в случае острого гнойного гайморита для лечения взрослых и детей старше 12 лет. Одна упаковка «Амоксиклава» содержит 5 ампул, содержимое которых растворяется в воде.

    Введение раствора проводится в течение 30-40 минут. Стоит отметить, что инъекцию следует проводить не позже 20 минут после ее приготовления. После достижения оптимального терапевтического результата больного переводят на пероральный прием лекарства.

    Противопоказания и возможные побочные эффекты

    Принимать антибиотики, а именно, «Амоксиклав» при гайморите не рекомендуется тем, у кого имеются серьезные проблемы с печенью и почками:

    Помимо этого, прием противопоказан, если:

    С особой осторожностью данный антибиотический препарат следует принимать в период лактации и беременности. Прием осуществляется строго под наблюдением врача.

    Что касается побочных эффектов, при приеме антибиотика они маловыраженные и кратковременные. Поэтому прекращать прием не требуется. К основным побочным эффектам можно отнести:

    Для того чтобы исключить развитие возможного дисбактериоза, наряду с антибиотиком рекомендуется принимать БАД либо прибиотики.

    В настоящее время такое неприятное заболевание, как гайморит, можно вылечить самыми разнообразными методами. Амоксициллин при гайморите применяется врачами уж довольно давно и показал себя как отличное антибактериальное средство.

    Использование антибиотиков от гайморита на основе указанного активного вещества неизменно показывает отличные результаты.

  • Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — данный препарат должен назначать исключительно специалист-отоларинголог на основании информации, полученной при осмотре пациента и после сдачи необходимых анализов.
  • Применение других препаратов в комплексе с Амоксициллином возможно также лишь по назначению специалиста.
  • Поэтому, применяя Амоксициллин при гайморите, стоит тщательно следить за чистотой носовых пазух, промывая с этой целью носовую полость раствором морской соли или отваром ромашки.

    Можно ли избавиться от гнойного гайморита за 5 дней

    Комбинированный антибактериальный препарат

    Из-за нерационального применения антибиотиков в лечении гайморита, количество резистентных штаммов бактерий постоянно увеличивается. Это приводит к хронизации острой формы верхнечелюстного синусита и возникновению тяжелых осложнений. Поэтому адекватность и рациональность применения антибиотикотерапии в лечении гайморита – более чем актуальная задача.

    На сегодняшний день существует широкий перечень антибактериальных препаратов, которые рекомендованы к применению в терапии гнойных гайморитов. Тем не менее, не все они одинаково эффективны против микроорганизмов, вырабатывающих ?-лактамазу – фермент, который продуцируется бактериями для борьбы с действием антибиотиков.

    К наиболее популярным антибиотическим средствам, ингибирующим воздействие ?-лактамаз, относится «Амоксиклав» или, как его еще принято называть, «Амоксициллин клавуланат». Данный антибиотик не только оказывает эффективное угнетающее воздействие на бактерии, но способен избавить от болезни в течение всего 5 дней (при легком течении патологии).

    Фармакологическое воздействие

    «Амоксиклав» — синтетический антибиотик, созданный на основе «Амоксициллина» (синтетического пенициллина) и клавулановой кислоты — ингибитора ?-лактамаз. Более того, клавулановая кислота не только блокирует действие ферментов, вырабатываемых бактериями для борьбы с антибиотиками, но и сама по себе проявляет антибактериальную активность. При этом «Амоксиклав» не оказывает существенного влияния на работу органов ЖКТ и не вызывает тяжелых побочных эффектов со стороны других систем организма.

    «Амоксиклав» эффективен против большинства Грам (+) и Грам (-) анаэробных и аэробных бактерий. Действие «Амоксициллина Клавуланата» основано на ингибировании пептидогликана (опорной стенки) бактерий, что в свою очередь приводит к лизису микроорганизмов. После перорального приема все компоненты «Амоксиклава» быстро абсорбируются из органов ЖКТ и прекрасно проникают в ткани организма. При легкой форме гнойного гайморита длительность антибиотикотерапии очень коротка. Уже через 5 дней после начала приема препарата наблюдается полная стерильность содержимого гайморовых синусов при проведении пункции.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько дней поить бройлеров антибиотиками

    «Амоксициллин клавуланат» отличается высокой тропностью к пораженным тканям и особенно хорошо накапливается:

    1. В плевральной и перитонеальной жидкостях.
    2. В секрете гайморовых околоносовых пазух.
    3. В полости среднего уха.
    4. В легких.

    Тем не менее, «Амоксиклав» неэффективен в отношении бактерий, вырабатывающих пенициллиазу – фермент, оказывающий разрушающее действие на пенициллины.

    Клинические исследования «Амоксиклава»

    В одном из номеров «Вестника отоларингологии» были опубликованы данные об анализе безопасности и эффективности «Амоксиклава» («Амоксициллин клавуланат») в сравнении с «Ампициллином», в терапии острого бактериального (гнойного) гайморита. По результатам сравнительной оценки «Амоксиклав» на 100% признан действенным и безопасным медикаментом. При этом антибактериальная эффективность «Ампициллина» колебалась в пределах 76%. У остальных больных (24%) симптомы гайморита и рентгенологические признаки верхнечелюстного синусита после применения «Ампициллина» сохранились. К тому же в отчете отмечено, что по сравнению с «Амоксициллин клавуланатом», «Ампициллин» гораздо хуже переносится больными и вызывает существенный ряд побочных эффектов.

    В программе антибактериальной терапии приняло участие 50 пациентов в возрасте от 18 до 68 лет. Все больные поступили с симптомами острого бактериального гайморита:

  • Болевой синдром и тяжесть в проекции верхнечелюстных синусов.
  • Гнойные выделения из назальных ходов.
  • Головная боль и существенное повышение температуры тела.
  • Симптомы общей острой интоксикации организма.
  • Снижение пневматизации верхнечелюстных пазух при рентгенографии и так далее.
  • После проведения диагностической пункции, патологическое отделяемое было отправлено на бактериологические исследования. По результатам лабораторных анализов пациентам назначался антибиотик. Больные из первой группы (25 человек) принимали «Амоксиклав» («Амоксициллин клавуланат»). Пациенты из второй – контрольной группы (25 человек), принимали «Ампициллин». «Амоксиклав» назначался больным по 625 mg, трехразовым суточным приемом, «Ампициллин» — 500 mg, четыре раза в сутки. Длительность лечения у больных первой и второй групп составила десять дней.

  • Результаты от применения «Амоксиклава»

    По истечению десяти дней была проведена пункция гайморовых синусов у 25 человек из первой группы. Результаты лабораторного исследования пунктата показали, что материал стерилен на 100%. Все симптомы гайморита после лечения «Амоксициллин клавуланатом» были купированы. По окончанию лечения в течение трех месяцев рецидивов гайморита у пациентов из первой группы выявлено не было. При этом в период терапии тяжелых побочных эффектов не наблюдалось. Только у одного больного возникла краткосрочная, умеренно выраженная диарея.

    Препарат для контрольной группы

    Пациенты из контрольной группы (25 человек) принимали «Ампициллин». По окончанию курса лечения была проведена пункция гайморовых пазух, с последующим исследованием полученного биоматериала. В результате лабораторных анализов было выявлено, что полное выздоровление наступило у 76% больных. В то время как у 24% пациентов отсутствовали какие-либо признаки клинического улучшения.

    Неэффективность антибактериальной терапии объясняется тем, что выявленные возбудители гнойного гайморита были устойчивы к действию бета-лактамазы, блокировавшей действие «Ампициллина». Более того, в ходе лечения наблюдались существенные побочные эффекты (сильная тошнота, диарея) у 24% больных контрольной группы.

    Выводы: учитывая тот факт, что «Амоксиклав» («Амоксициллин клавуланат») демонстрирует 100% эффективность в лечении гнойного гайморита. данный медикамент рекомендован как препарат первого выбора при терапии верхнечелюстных бактериальных синуситов.

    Как принимать «Амоксиклав»?

    «Амоксициллин клавуланат» выпускается в трех лекарственных формах: в виде суспензии, в виде таблеток и в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Выбор той или иной фармакологической формы для лечения гайморита осуществляется врачом, на основании проведения всесторонних клинических исследований и общего состояния пациента. Дополнительно следует отметить, что при приеме «Амоксиклава» пациентам рекомендовано пить как можно больше чистой воды.

    Таблетки «Амоксициллин клавуланата» разжевывают перед глотанием. Также их можно растворить в воде перед приемом антибиотика. Средняя суточная доза препарата для взрослых и детей с массой тела от сорока килограмм – от 375 mg до 625 mg. В педиатрии препарат назначается в соответствии с массой тела ребенка (30 mg/kg в сутки). «Амоксиклав» можно назначать пациентам от трехмесячного возраста или с весом не менее 40 kg. Максимальная суточная доза «Амоксициллин клавуланата» для детей не должна превышать 45 mg на один килограмм массы тела.

    С большой осторожностью следует принимать «Амоксиклав» тем пациента, у которых в прошлом наблюдались аллергические реакции на препараты цефалоспоринового ряда. Также «Амоксициллин клавуланат» преимущественно не применяется для лечения гнойного гайморита у больных, страдающих нарушениями функциональной активности печени. Дозировка препарата для пациентов, страдающих болезнями почек, подбирается индивидуально лечащим ЛОР-врачом.

    Более удобная форма препарата

    Пить таблетки «Амоксиклава» можно как до еды, так и во время, и после принятия пищи. Длительность курса лечения рассчитывается индивидуально, но не может быть менее 5 и продолжаться более 14 дней.

  • Порошок для приготовления суспензии

    «Амоксиклав» в суспензии – более удобная лекарственная форма препарата, которую можно принимать как взрослым, так и детям. Перед приготовлением раствора флакон интенсивно встряхивается, чтобы отделить частицы взвеси от стенок и дна сосуда. Чистая вода вводится в порошок в два приема. После каждого добавления жидкости флакон нужно тщательно потрясти, для обеспечения максимального растворения взвеси. Выпускается «Амоксиклав» для приготовления суспензии в концентрации действующего вещества 312,5 mg/5 ml («Амоксиклав Форте») и 156,25 mg/5 ml.

    Суточная доза «Амоксиклава» в суспензии: 125 mg «Амоксициллина» на 5 ml суспензии и 31,25 mg клавулановой кислоты на 5 ml суспензии. Для «Амоксиклава Форте»: 250 mg «Амоксициллина» на 5 ml суспензии и 62,5 mg клавулановой кислоты на 5 ml суспензии. Для удобства дозировки препарата к коробке с медикаментом прилагается одна мерная ложка для приема смеси, содержащая 5 ml.

  • «Амоксициллин клавуланат» для парентерального введения

    Раствор для внутривенного введения используется в терапии осложненных гнойных гайморитов у взрослых и детей старше 12 лет. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций. В одной упаковке «Амоксиклава» 5 флаконов. Инфузию проводят на протяжении 30-40 минут, при этом внутривенное введение не должно начинаться позже, чем спустя двадцать минут после приготовления инъекционного раствора. После достижения должного терапевтического эффекта от применения инъекций «Амоксиклава» можно переходить на пероральный прием препарата.

    Противопоказания и побочные эффекты

    «Амоксиклав» при гнойном гайморите не применяется в тех случаях, когда у пациента имеются существенные нарушения в работе почек и печени: гепатиты, почечная недостаточность, желтуха и так далее. С особой осторожностью следует принимать препарат в период лактации и при беременности.

    «Амоксициллин клавуланат» не применяется, если у пациентов:

  • Наблюдается повышенная чувствительность к любому из действующих компонентов препарата.
  • Присутствуют аллергические реакции на антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.
  • Диагностирован мононуклеоз, лимфолейкоз или псевдомембранозный колит.

    Разрешено применение препарата беременным

    Побочные эффекты при приеме «Амоксиклава» обычно кратковременны и слабо выражены, поэтому не требуют отмены препарата. Наиболее часто присутствуют реакции со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, потеря аппетита и так далее, а также со стороны нервной системы – головные боли, головокружение. При приеме антибиотика очень редко могут развиваться побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

    Наиболее частые вопросы

    Длительность терапии при гнойном гайморите, а также дозировка антибиотика рассчитываются исходя из степени тяжести заболевания и общего состояния организма пациента. В тех случаях, когда отоларинголог уверен, что курса лечения в 5 дней более чем достаточно для полного клинического выздоровления – следует прислушаться к рекомендации врача. Если по истечению 5 суток пунктат из гайморовых пазух не будет стерилен на 100 %, рекомендуется продолжить принимать «Амоксиклав» дальше.

  • Возможна ли передозировка препаратом?

    Если принимать «Амоксиклав» в соответствии с рекомендациями отоларинголога – передозировка маловероятна. Однако при приеме препарата в большей дозе могут появиться такие симптомы, как: бессонница, головокружение, возбуждение, редко – судороги. При обнаружении первых признаков передозировки следует обратиться к лечащему врачу для проведения симптоматического лечения.

    В настоящее время отсутствуют какие-либо сведения о тератогенном (нарушающем эмбриональное развитие) воздействии активных веществ «Амоксиклава». Поэтому принимать «Амоксициллин клавуланат» в период беременности можно, но под строгим наблюдением лечащего ЛОР-врача.

    Антибиотики при гайморите: плюсы и минусы

    Когда при гайморите нужны антибиотики?

    По этиологии гайморит делится на следующие категории (по убыванию встречаемости):

    Бактериальный – вызывается пневмонийным, пиогенным или зеленящим стрептококком, золотистым стафилококком, гемофильной, синегнойной или кишечной палочкой, моракселлой, клебсиеллой, хламидией, микоплазмой, протеем и прочими патогенными и условно патогенными микроорганизмами. Возникает в результате попадания возбудителя в гайморовы пазухи из верхних дыхательных путей (ринит, тонзиллит. фарингит), зубочелюстной системы (кариес. флюс, гранулема корней, периодонтит) или общего кровотока при воспалительных заболеваниях (скарлатина, корь). Бывает как односторонним, так и двусторонним, чаще гнойным, чем катаральным (только отек);

    Грибковый – вызывается дрожжеподобными микроорганизмами и грибками на фоне иммунодефицитных состояний у ослабленных больных, пожилых людей, маленьких детей. Очень редко встречается, бывает двусторонним, отличается упорным, хроническим течением, требует комплексного подхода к лечению. При грибковом гайморите антибиотики категорически противопоказаны;

    Медикаментозный – вызывается длительным применением лекарственных препаратов, оказывающих губительное воздействие на слизистые оболочки гайморовых пазух и нарушающих нормальную работу реснитчатого эпителия, отвечающего за эвакуацию слизи. Возникает обычно на фоне злоупотребления сосудосуживающими каплями в нос. Почтив всегда бывает двусторонним, может носить атрофический (омертвение тканей), гиперпластический (разрастание слизистой) или кистозно-полипозный (возникновение полипов, перекрывающих устье гайморовых пазух) характер. Без присоединения бактериальной инфекции такой гайморит антибиотиками не лечится;

    Какие антибиотики эффективны при гайморите?

    Историю болезни – когда и при каких обстоятельствах возникло заболевание (сезонная простуда, системная инфекция, поллиноз, травма), каков характер симптомов (температура тела, степень интоксикации организма, выраженность болевого синдрома, цвет и консистенция назальной слизи), насколько давно человек заболел, пытался ли чем-то лечиться самостоятельно;

    Результаты обследования и анализов – рентгеновский снимок, общий анализ крови, бактериальный посев;

    Информацию о ранее применявшихся антибиотиках – чем чаще человек лечится одним и тем же антибактериальным препаратом, тем менее эффективным он становится;

    Защищенные аминопенициллины

    Это синтетические пенициллины в комбинации с особыми веществами, нейтрализующими резистентность бактерий. За долгие годы активного использования пенициллинов и цефалоспоринов многие возбудители приспособились к ним и выработали фермент из группы бета-лактамаз, названный «пенициллиназа», который просто уничтожает попадающее в организм лекарство и не дает ему бороться с инфекцией. Чтобы этого избежать, к пенициллинам добавляют сульбактам или клавулановую кислоту.

    Сульбактаматы ампициллина (Амписид, Либакцил, Уназин, Сультасин, Сульбацин, Сулациллин, Сультамициллин);

    Эти препараты очень удобны в применении, поскольку хорошо накапливаются в тканях и надолго в них сохраняются. Макролиды последних поколений продаются в упаковках, содержащих всего несколько капсул. Неосложненные инфекции успешно лечатся даже однократным приемом. Если у пациента индивидуальная непереносимость пенициллинов, атипичная или смешанная форма болезни, макролиды будут самыми эффективными антибиотиками при гайморите.

    К недостаткам можно отнести высокую стоимость некоторых препаратов этой группы. Применение в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью возможно в том случае, когда потенциальный риск ниже ожидаемой пользы.

    Макролиды делятся на:

    14-членные – Эритромицин, Рокситромицин (Рулид, Кситроцин, Элрокс, Роксилор, Ровенал), Кларитромицин (Клацид, Клабакс, Кларицин, Экозитрин, Фромилид Уно);

    16-членные – Мидекамицин (Макропен, Мидепин), Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар), Джозамицин (Вильпрафен).

    Это одна из самых многочисленных и давно применяемых групп антибиотиков. Они оказывают бактерицидное действие. На сегодняшний день насчитывается уже пять поколений цефалоспоринов. По широте антибактериального спектра они не превосходят пенициллины и, тем более, макролиды, однако обладают устойчивостью к бета-лактамазам – ферментам, которыми объясняется резистентность некоторых возбудителей гайморита. Впрочем, это утверждение справедливо в отношении далеко не всех цефалоспоринов.

    Если у пациента есть аллергия на пенициллины, то с большой вероятностью у него возникнет негативная реакция и на цефалоспорины. Побочные эффекты также схожи, лечение гайморита у детей возможно, при беременности и лактации вопрос решается индивидуально. Многие препараты этой группы непригодны для перорального приема, поскольку не всасываются из ЖКТ, да еще и сильно раздражают слизистые оболочки. К плюсам цефалоспоринов как антибиотиков при гайморите относится доступная цена.

    Цефалоспорины делятся на:

    1 поколение – Цефазолин (Лизолин, Кефзол, Золфин), Цефалексин (Экоцефрон, Споридекс, Лексин);

    3 поколение – Цефиксим (Супракс, Максибат, Лопракс), Цефтриаксон (Роцефин, Азаран, Лендацин);

    4 поколение – Цефпиром (Изодепом, Цефанорм), Цефепим (Цефомакс, Максипим);

    Фторхинолоны

    Как антибиотики при гайморите у детей фторхинолоны рассматриваются только в крайних случаях, беременным и кормящим женщинам они категорически противопоказаны. Еще один минус препаратов этой группы – высокая цена, однако если искать лекарство по действующему веществу, а не по известной торговой марке, можно существенно сэкономить.

    3 поколение – Левофлоксацин (Глево, Таваник, Левостар), Спарфлоксацин (Спарфло, Респара, Спарбакт);

    Цефтриаксон от гайморита

    Главный недостаток Цефтриаксона связан с большим риском развития побочных эффектов. Лечение гайморита этим препаратом иногда сопровождается расстройствами ЖКТ, гепатитом. отеком Квинке. желтухой и интерстициальными нефритами. Поэтому антибиотики из группы цефалоспоринов не являются средствами первого выбора в случае гайморита. Цефтриаксон назначают беременным женщинам, только если другие методы терапии оказались неэффективными, и существует угроза для жизни. В период грудного вскармливания препарат противопоказан. Для лечения гайморита у маленьких детей дозировка подбирается индивидуально.

    Второй очевидный минус Цефтриаксона – это невозможность перорального приема, поскольку этот антибиотик, как и многие другие препараты цефалоспоринового ряда, практически не всасывается из ЖКТ и оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Цефтриаксон вводят внутривенно или внутримышечно 1-2 раза в сутки и ни в коем случае не смешивают с растворами кальция. Как мы упоминали выше, цефалоспорины совершенно несовместимы еще и с этанолом.

    Препарат Аугментин (он же амоксиклав) – это антибиотик широко спектра, оказывающий мощное бактерицидное действие на большинство возбудителей гайморита. Он относится к категории защищенных полусинтетических аминопенициллинов, в составе которых есть клавулановая кислота – специальное вещество, разрушающее ферменты бета-лактамазы, с помощью которых бактерии пытаются уничтожить антибиотики от гайморита, хотя должно быть все наоборот. Популярным аналогом Аугментина является препарат Амоксиклав: у них абсолютно идентичный состав, но несколько разная цена – второй вариант дешевле.

    Аугментин – современный антибактериальный препарат, разработанный специалистами британской фармацевтической компании SmithKline Beecham Pharmaceuticals, которая имеет очень высокую репутацию на рынке, славится высоким качеством и безопасностью выпускаемой продукции. Именно защищенные полусинтетические аминопенициллины, такие, как Аугментин и Амоксиклав, на сегодняшний день считаются самыми эффективными антибиотиками от гайморита, поскольку им не страшна приобретенная резистентность возбудителей.

    Третье неоспоримое преимущество Аугментина состоит в удобстве применения – для поддержания лечебного эффекта достаточно принимать препарат 2 раза в сутки. В некоторых особых случаях показан однократный ежедневный прием либо разделение дозировки на 3-4 приема.

    Главное преимущество Сумамеда заключается в максимально широком антибактериальном спектре. Этот антибиотик эффективен даже при атипичном гайморите, вызванном облигатными микроорганизмами – микоплазмой и хламидией. Если же речь идет о смешанной, многофакторной инфекции с хроническим течением, именно Сумамед с его бактериостатическим действием сможет остановить гайморит и не допустить ремиссии. Этот препарат лишает бактерии возможности размножаться, а значит, сколько бы их не было в организме на момент начала терапии, заболевание неминуемо прекратится, ведь имеющихся возбудителей постепенно истребят клетки иммунной системы, а новые колонии появиться не смогут.

    Главный недостаток Сумамеда от гайморита заключается в ограничениях по возрасту, статусу и состоянию здоровья пациента. Этот антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 12 лет (речь идет о капсулах для перорального приема, для малышей выпускается порошок), а также людям с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью и рядом других серьезных заболеваний.

    К минусам такого эффективного антибиотика от гайморита, как Сумамед, можно отнести разве что высокую цену, но эту проблему легко решить подбором доступного аналога. Если оригинальный Сумамед стоит 400-500 рублей, то отечественный Азитромицин обойдется вам в сумму от 80 до 120 рублей, а хронический гайморит вылечит так же эффективно.

    Макропен относится к последнему, третьему поколению макролидов. Действующее вещество этого препарата называется мидекамицин. По сравнению с предшественником, азитромицином, этот антибиотик еще менее токсичен для человеческого организма и обладает еще более выраженным бактериостатическим действием в отношении подавляющего большинства возбудителей гайморита, включая атипичные, хронические и смешанные формы заболевания.

    Продолжая сравнивать Макропен и Сумамед с точки зрения их эффективности в лечении гайморита, отметим более высокую скорость всасывания и наступления терапевтического эффекта у Макропена – уже через час после приема препарата в крови пациента устанавливается необходимая концентрация вещества. Однако и период полувыведения мидекамицина короче, чем азитромицина, следовательно, принимать более современный антибиотик придется чаще – 3 раза в день по 1 капсуле 400 мг (взрослым и детям с массой тела более 30 кг).

    Второе важнейшее преимущество Макропена, не только перед другими макролидами, но и перед любыми антибиотиками от гайморита – минимальный риск возникновения нежелательных побочных эффектов. В очень редких случаях пациенты жалуются на тошноту, диарею, крапивницу или головную боль. Частота развития осложнений даже при длительном применении Макропена не превышает 4%.

    К недостаткам Макропена можно отнести ограничения по статусу и состоянию здоровья пациентов: его не назначают людям с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности и с рядом других серьезных патологий. Однако те же противопоказания к применению есть абсолютно у всех антибиотиков от гайморита, поэтому вопрос о целесообразности терапии должен решаться индивидуально. Это же касается лечения гайморита у беременных женщин – риск должен быть оправдан.

    Но даже если гайморит успешно поддается лечению незащищенным амоксициллином, принимать таблетки придется 3-4 раза в день на протяжении 7-14 дней по причине короткого периода полувыведения действующего вещества из организма. Учитывая высокую стоимость препарата Флемоксин Солютаб (до 600 рублей, в зависимости от дозировки), полный курс терапии обойдется в кругленькую сумму.

    Главное преимущество назального спрея Изофра перед другими антибиотиками от гайморита заключается в почти полном отсутствии противопоказаний к применению и побочных эффектов, ведь действующее вещество не проникает в ЖКТ (а потому не может вызвать тошноту или диарею, либо задержаться в организме из-за дисфункции почек или печени) и не накапливается в крови (а потому не может стать причиной аллергии или проблем со стороны нервной системы).

    К несомненным плюсам Изофры от гайморита относится удобство применения: одно легкое нажатие позволяет получить точную дозу препарата (взрослым 4-6 раз в день по одному впрыскиванию в каждую ноздрю, а детям – 3 раза). Изофра обладает едва уловимым лимонным ароматом, поэтому лечение гайморита и насморка не вызывает недовольства у самых маленьких пациентов. Препарат производится во Франции фармацевтической компанией Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, которая известна также своим эффективным противовирусным препаратом Полидекса.

    Диоксидин при гайморите

    Второй плюс этого препарата заключается в относительно доступной цене – одна ампула обойдется вам примерно в 50 рублей. Однако учитывайте, что после вскрытия ее нельзя хранить в холодильнике более одних суток. Поэтому на полный курс лечения гайморита этим антисептиком, скорее всего, уйдет вся упаковка из 10 ампул.

    Диоксидин крайне токсичен, причем, он всасывается в кровь через слизистые оболочки при интраназальном применении раствора в объемах, достаточных для развития побочных эффектов. Поэтому официальная инструкция к препарату гласит, что он противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет. Но, не смотря на это, многие практикующие ЛОР-врачи назначают этот антибиотик для лечения гайморита даже малышам 3-4 лет. Как воспринимать такие рекомендации – личный выбор родителей.

    Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, врач-оториноларинголог, специально для сайта ayzdorov.ru

    Антибиотики при гайморите: Амоксиклав, Полидекса, Доксициклин и др.

    На сегодняшний день в продаже есть масса антибиотиков, которые назначаются при гайморите: Амоксиклав, Полидекса, Доксициклин, Зитролид, Клацид, Линкомицин и многие другие. Практически каждый из них может быть использован против значительного числа патогенных микроорганизмов и способен излечить воспаление пазух.

    Амоксиклав при гайморите

    Довольно часто назначаемый антибиотик при гайморите – Амоксиклав. Это комбинированное лекарственное средство относится к группе пенициллинов.

    В его состав входят два активных компонента: амоксициллин и клавулановая кислота. Именно они уничтожают бактерии и мешают их дальнейшему распространению. При этом, данный препарат способен успешно работать там, где иные медикаменты пенициллинового ряда оказываются бессильными.

    Выпускается Амоксиклав в различных формах:

    • таблетки, покрытые оболочкой;
    • порошок для приготовления суспензии;
    • порошок для изготовления раствора для внутривенных инъекций.

    И взрослым, и детям могут поставить диагноз гайморит: Амоксиклав в обоих случаях назначается без проблем. Курс терапии проводится в течение 2 недель. Антибиотик принимают, как правило, трижды в день, если иное не прописано специалистом. При назначении данного лекарственного средства, врач ориентируется на общее состояние больного, сложность инфекции, а также индивидуальные особенности пациента.

    Если вы продолжительное время принимаете Амоксиклав, обязательно контролируйте состав крови. А также рекомендуется наряду с данным антибиотиком употреблять БАД или пробиотики, поскольку они исключают вероятность развития дисбактериоза.

    Как и любое антибактериальное средство, Амоксиклав способен вызвать различные нежелательные побочные действия. Поэтому во время беременности женщинам этот весьма мощный препарат назначается в зависимости от того, что на данный момент опаснее для плода: возможность появления побочных эффектов после лечения антибиотиком или разрушительное воздействие инфекции.

    Полидекса при гайморите

    Отоларингологи довольно часто сталкиваются с такой проблемой как гайморит – Полидекса в этом случае используется в качестве эффективного метода терапии. Это комбинированный препарат с сильным бактерицидным, противомикробным, противовоспалительным действием. Он выпускается в двух вариантах:

    Их разница лишь в отсутствии в составе ушных капель такого компонента, как фенилэфрин. Это вещество обладает сосудосуживающим действием и используется в отоларингологии для излечения ринитов. Именно поэтому врачами назначается при гайморите Полидекса с фенилэфрином. При местном воздействии данное лекарственное средство довольно быстро снимает отек, что способствует устранению заложенности носа и обильных выделений.

    Курс лечения назальным препаратом при воспалении пазух в среднем от 5 до 10 дней. Дозировка обусловлена возрастом пациента. Если при приеме данного медикамента в течение нескольких дней улучшений не наблюдается, то стоит сменить лекарственное средство. Использование спрея Полидекса при гайморите имеет некоторые противопоказания:

  • непереносимость, гиперчувствительность к компонентам;
  • аллергические реакции;
  • беременность и период лактации;
  • тяжелые заболевания почек, почечная недостаточность;
  • болезни сердца;
  • детский возраст до 3 лет;
  • вирусные респираторные и прочие заболевания.

    Доксициклин при гайморите

    Доксициклин – антибиотик из группы тетрациклинов. Активные вещества данного препарата способны проникнуть прямо в пораженную клетку и уничтожить там микробы. При гайморите Доксициклин применяется в таблетках один или два раза в день, причем лекарство нужно запивать большим количеством жидкости.

    Доксициклин способен проникать через плацентарную ткань и накапливаться в материнском молоке. Это стоит учитывать при назначении данного препарата беременным и женщинам, кормящим грудью.

    Данный медикамент можно принимать вне зависимости от приема пищи. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, не угнетая кишечную микрофлору. Наибольшая концентрация лечебных веществ в крови достигается спустя 2 часа после приема антибиотика.

    Среди противопоказаний для приема Доксициклина можно отметить:

  • восприимчивость к компонентам препарата;
  • возраст до 8 лет;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • беременность, период лактации;
  • болезни крови и иные заболевания.

    Зитролид при гайморите

    Зитролид при гайморите назначается весьма часто. Это проверенный временем антибиотик. Он способен полностью убить болезнетворные микроорганизмы, находящиеся внутри клетки и за ее пределами. Основное действующее вещество данного препарата – азитромицин.

    ТаблеткиЗитролид в качестве терапии достаточно принимать 2-3 дня. За это время лекарство отлично снимает воспаление. Как правило, данное средство принимается по 1 капсуле в сутки перед едой. Антибиотик также выпускается в форме порошка, который нужно разбавлять водой в соответствующих пропорциях.

    Зитролид при воспалении пазух назначается не всем. Это связано с наличием противопоказаний:

  • беременность и кормление грудью;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • заболевания печени и почек.

    Не стоит забывать, что гайморит вылечить можно лишь в комплексной терапии. Поэтому совместно с Зитролидом необходимо принимать биологически активные добавки, которые содержат витамины и минеральные вещества.

    Клацид при гайморите

    Клацид – антибиотик группы макролидов. По большей части микробные клетки он не уничтожает, а подавляет их дальнейшее развитие и размножение. Выпускается препарат в форме:

  • таблеток;
  • порошка для изготовления суспензии;
  • порошка для приготовления специального раствора для инъекций.

    Клацид при гайморите достаточно принимать раз в сутки на протяжении 6-14 дней. Но в случае осложнений или тяжелого течения заболевания курс терапии может быть 6 месяцев и более. Препарат достаточно быстро всасывается в кровь, что способствует скорому снижению выраженности клинических симптомов гайморита:

  • заложенности носа;
  • головной боли;
  • неприятных ощущений в области пазух;
  • слизисто-гнойных выделений из носа.

    Использование Клацида достаточно безопасно, поэтому его можно давать детям практически без опаски. Однако нельзя говорить об абсолютном отсутствии побочных эффектов при приеме данного препарата. Неблагоприятное воздействие на организм не исключено, но оно гораздо ниже, чем при терапии иными видами антибиотиков.

    Также значительным преимуществом Клацида перед другими антибактериальными препаратами является практически полное отсутствие аллергических реакций. Это особенно важно пациентам с аллергией на пенициллины. Клацид прошел массу клинических испытаний, которые доказали безопасность и эффективность этого лекарственного средства.

    Линкомицин при гайморите

    По своему химическому строению Линкомицин не похож на остальные антибиотики, принимаемые при воспалении пазух. Этот препарат относится к отдельной группе антибактериальных средств – линкосамидам.

    При гайморите Линкомицин не самый эффективный медикамент. На сегодняшний день существуют более действенные препараты для лечения воспаления пазух. Но когда более современные антибиотики перестают помогать, то прописывают Линкомицин, поскольку это лекарственное средство имеет особые качества:

  • обладает значительной устойчивостью;
  • практически не вызывает привыкания;
  • к нему не развивается устойчивость микроорганизмов.

    Но стоит знать, что Линкомицин назначается лишь после предварительного обследования. Кроме того, этот препарат противопоказан людям с нарушением функций печени и почек, а также при выявленной повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

    С острым приступом гайморита могут справиться многие виды антибиотиков. Однако эффект от применения любого из них будет снижен, если в пазухах находится гной, а также при сильном отеке слизистой оболочки. Поэтому перед приемом антибактериальных препаратов необходимо проконсультироваться у специалиста, который подберет нужный вариант антибиотиков и рассчитает требуемую дозировку в каждом конкретном случае.

    Амоксициллин при гайморите – проверенное временем средство

    Применяя Амоксициллин при гайморите, следует помнить, как и все антибиотики, он воздействует на организм в целом, а не избирательно, и способен вызвать различные побочные эффекты.

    Для получения максимального терапевтического эффекта от использования данного лекарственного средства пациентам необходимо придерживаться определенных правил:

  • Продолжительность лечения препаратом не должна превышать неделю (за исключением случаев особо тяжелого течения болезни).

    Лечение с применением Амоксициллина способно за неделю снять симптомы гайморита даже в случае наиболее запущенной и тяжелой стадии данного заболевания. Однако стоит обратить внимание, что действие медикамента может быть ослаблено в том случае, если в носовых пазухах накопился гной.

    Кроме того, небольшое снижение эффективности этого лекарственного препарата может произойти из-за отека носовой полости. Поэтому во время лечения параллельно рекомендуется пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями для носа с антибиотиками. Помимо этого, перед началом лечение следует убедиться в отсутствии повышенной температуры у больного.

    Одним из положительных качеств данного лекарства является тот факт, что оно замечательно всасывается из органов ЖКТ в ткани организма. При этом антибиотик отлично растворяется даже при наполненности желудка и кишечника, поэтому не имеет значения, как именно принимать антибиотик — до еды, во время или после.

    Дозировка препарата выбирается врачом-отоларингологом в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

    Гайморит – это воспаление придаточных верхнечелюстных пазух носа, которое может быть вызвано целым рядом причин. Поэтому при появлении характерных симптомов (длительно не проходящего насморка с густой слизью, головной боли, чувства распирания в подглазничной области) необходимо посетить врача, пройти диагностику и получить квалифицированные рекомендации. Игнорирование проблемы, симптоматические меры и самолечение могут обернуться переходом гайморита в хроническую форму.

    Чтобы разобраться, в каких случаях применение антибиотиков при гайморите действительно необходимо, нужно рассмотреть причины развития этого заболевания.

    Вирусный – вызывается риновирусами, коронавирусами, аденовирусами, энтеровирусами, гриппом A и B, парагриппом. Возникает обычно на фоне сезонной простуды. всегда бывает двусторонним, чаще всего катаральным, иногда бессимптомным и проходит сам за 1-2 недели. При вирусном гайморите антибиотики бесполезны, а точнее, вредны. Но на 7-10 день тяжелый грипп. ОРВИ или ОРЗ может осложниться бактериальной инфекцией со скоплением гноя в гайморовых пазухах, тогда показана противомикробная терапия;

    Смешанный – вызывается комплексом причин, среди которых могут быть вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Часто переходит из острой в хроническую форму. Почти всегда бывает двусторонним и сочетается с другими формами синусита (фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом). Может иметь любой характер: гнойный, катаральный, серозный, экссудативный. При смешанном вирусно-бактериальном гайморите антибиотики используются, однако подбор препарата должен осуществляться очень тщательно на основании результатов анализов и данных истории болезни;

    Аллергический – вызывается негативной реакцией организма на аллергены, среди которых преобладают вдыхаемые частицы (бытовая пыль, тополиный пух, пыльца растений). Всегда бывает двусторонним, характеризуется сильным отеком слизистых оболочек, чиханием и ринореей. Антибиотики при гайморите аллергической природы не нужны, назначаются антигистаминные препараты и предпринимаются меры по устранению аллергена из обихода пациента;

    Травматический – вызывается механическим повреждением гайморовых пазух, скоплением в них крови и экссудата и последующим воспалением. В этом случае пациенту показаны антибиотики, физиопроцедуры, и иногда и хирургическое лечение.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Для того чтобы подобрать оптимальный антибактериальный препарат для лечения гайморита, врач учитывает следующие данные о пациенте:

    Возраст и статус – многие антибиотики при гайморите не применяются у детей, ослабленных и пожилых людей, беременных и кормящих женщин;

    Исходя из этого, можно понять, что самым эффективным антибиотиком от гайморита будет тот препарат, к которому чувствителен возбудитель, нет резистентности, аллергии и противопоказаний, минимальны побочные эффекты и вред для организма. Поскольку большинство современных антибиотиков обладают очень широким спектром действия и активны в отношении почти всех микробов, вызывающих гайморит, необходимость в бактериальном посеве и установлении конкретного виновника заболевания возникает только в том случае, когда пройденный курс терапии не дал результатов.

    Наиболее часто применяемые и эффективные антибиотики при гайморите относятся к четырем группам:

    Против гайморита наиболее эффективны:

    Клавулонаты амоксициллина (Амоксиклав, Экоклав, Рапиклав, Флемоклав, Панклав, Аугментин).

    Это важно: Обычный амоксициллин, который продается за большие деньги под торговой маркой Флемоксин Солютаб, в большинстве случаев от гайморита уже не помогает.

    Защищенные пенициллины оказывают бактерицидное действие (уничтожают бактерии), причем, делают это адресно, поскольку ориентируются на особые маркеры клеточных оболочек возбудителей. В организме человека похожих клеток нет, поэтому такая терапия не разрушает здоровые ткани. Пенициллины широко применяются для лечения гайморита у детей. Однако на препараты этой группы довольно часто возникает аллергия. а длительный прием чреват нарушением баланса микрофлоры внутренних органов, побочными эффектами со стороны ЖКТ, развитием грибковых инфекций. Еще один минус пенициллинов – короткий период полувыведения, из-за чего таблетки приходится принимать каждые 4-6 часов.

    Антибиотики этой группы являются самыми безопасными для человека, реже всего вызывают аллергию и побочные эффекты. В отличие от пенициллинов, они оказывают бактериостатическое действие (не дают бактериям размножаться), что весьма выгодно при упорном, хроническом течении гайморита. Кроме того, макролиды эффективны в отношении облигатных внутриклеточных паразитов (микоплазм, хламидий), которые в последнее время тоже часто становятся причиной гайморита.

    15-членный Азитромицин и его аналоги, называемые азалидами (Хемомицин, Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зитролид, Зи-фактор);

    Цефалоспорины

    Это важно: цефалоспорины абсолютно несовместимы с алкоголем, поскольку ингибируют синтез печенью фермента альдегиддегидрогеназы, необходимого для нейтрализации токсического воздействия продуктов распада этанола на организм.

    2 поколение – Цефуроксим (Зинацеф, Цефурус, Аксетим), Цефокситин (Анаэроцеф, Бонцефин, Мефоксин);

    5 поколение – Цефтобипрол (Зафтера), Цефтолозан.

    Препараты этой группы сильно отличаются от прочих антибиотиков от гайморита, поскольку являются полностью синтетическими и не встречаются в живой природе. Фторхинолоны обладают широчайшим спектром антибактериального воздействия, оказывают очень быстрый и выраженный бактерицидный эффект на большинство возбудителей гайморита, включая атипичные его формы, вызванные хламидиями или микоплазмами. Однако в силу своей высокой токсичности и чужеродного, искусственного происхождения они часто приводят к развитию аллергии и возникновению тяжелых побочных эффектов со стороны ЖКТ и нервной системы.

    2 поколение – Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран, Цифринол, Ципробай, Экоцифол), Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбактин);

    4 поколение – Моксифлоксацин (Моксин, Авелокс, Мегафлокс), Гемифлоксацин (Фактив).

    Плюсы и минусы антибиотиков от гайморита

    Лучший антибиотик от гайморита можно подобрать по анализу мазка из носа. Спустя 48 часов после приема прописанного антибиотика должна быть положительная реакция, иначе потребуется срочная замена. Возможно, к этому антибиотику у возбудителя успела сформироваться устойчивость, либо природа гайморита не является бактериальной – она вирусная, грибковая, аллергическая или смешанная.

    Наряду со многими другими антибиотиками цефалоспоринового типа, Цефтриаксон считается эффективным препаратом для лечения гайморита. Он принадлежит к третьему поколению и отличается мощным бактерицидным действием в отношении подавляющего большинства микробов, вызывающих гайморит. Цефтриаксон очень часто назначается при воспалительных заболеваниях носоглотки, горла, бронхов и легких. Его эффективность настолько высока, что он применяется даже для лечения сепсиса, перитонита и менингита.

    Главное преимущество Цефтриаксона – это высокая результативность лечения бактериальных инфекций, развитие которых требуется срочно приостановить. Поскольку этот антибиотик оказывает сильное и быстрое бактерицидное действие, он очень хорошо подходит для терапии острого гайморита, сопровождающегося выраженным болевым синдромом, лихорадкой, большим скоплением гноя в пазухах и тяжелой интоксикацией организма. В такой ситуации именно бактерицидные, и не бактериостатические противомикробные препараты от гайморита наиболее эффективны и быстрее помогают встать на ноги.

    Второй несомненный плюс Цефтриаксона заключается в том, что это современный препарат, устойчивый к бета-лактамазам, а значит, вероятность того, что возбудитель гайморита окажется резистентным к нему, близится к нулю. Третье преимущество Цефтриаксона заключается в доступной цене: приобрести упаковку порошка в ампулах для приготовления инъекционного раствора отечественного производства можно за 25-50 рублей. Зарубежные аналоги (Роцефин, Азаран, Лендацин) стоят от 500 до 2500 рублей.

    Третий недостаток Цефтриаксона, как антибиотика от гайморита, заключается в многочисленных нежелательных взаимодействиях с другими препаратами. При совместном применении с лекарствами, снижающими агрегацию тромбоцитов (например, с обычным Аспирином) возникает риск развития внутренних кровотечений. А при одновременном приеме с петлевыми диуретиками усугубляется нефротоксическое действие Цефтриаксона. Смешивать этот препарат с антибиотиками других групп для усиления эффекта недопустимо.

    Аугментин (амоксиклав) от гайморита

    Второй несомненный плюс Аугментина заключается в том, что этот антибиотик оказывает избирательное бактерицидное действие, распознавая патогенные микробы по особым маркерам на их клеточных оболочках. А поскольку в организме человека отсутствуют хоть сколько-нибудь похожие клетки, в процессе лечения гайморита Аугментином здоровые ткани повреждены не будут. Вот почему защищенные полусинтетические аминопенициллины последнего поколения наиболее часто используются в терапии заболеваний ЛОР-органов у детей.

    Все недостатки Аугментина, как и других антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых для лечения гайморита, сосредоточены вокруг побочных эффектов. У пациентов часто возникают тошнота и изжога. Известны случаи поражения печени и почек. Иногда развиваются местные аллергические реакции, кандидозы, а также дисбактериоз кишечника. К числу минусов Аугментина сложно не отнести его высокую стоимость.

    Сумамед от гайморита

    Сумамед относится ко второму поколению макролидов, состоящему из 15-членных азалидов – Азитромицина и его аналогов. Однако именно Сумамед является самым популярным препаратом этой группы, поскольку выпускается авторитетными фармацевтическими компаниями (Teva – Израиль и PLIVA HRVATSKA – Хорватия), отличается высоким качеством и успешно используется для лечения сложных бактериальных инфекций, включая гайморит, уже много лет.

    Второй огромный плюс Сумамеда – рекордно короткий курс лечения гайморита (5-7 дней) и удобство приема (1 капсула в сутки). Этот препарат очень хорошо накапливается в тканях и надолго там остается, поэтому нет никакой нужды принимать таблетки каждые 4-6 часов, как в случае со многими другими популярными антибиотиками от гайморита.

    Третье преимущество Сумамеда – относительно небольшой риск развития побочных эффектов. Лишь около 10% пациентов, проходящих лечение гайморита этим препаратом, отмечают у себя сбои в работе ЖКТ (тошноту, рвоту. изжогу, сухость во рту, дискомфорт в эпигастрии, метеоризм. понос) или неприятности со стороны нервной системы (головную боль, быструю утомляемость, бессонницу). Аллергические реакции и серьезные патологии внутренних органов развиваются на фоне терапии Сумамедом крайне редко.

    Макропен от гайморита

    Второй минус Макропена – довольно высокая стоимость (250-400 рублей), причем, подобрать более доступный по цене аналог вряд ли удастся. Мидекамицин – это один из самых современных антибиотиков, поэтому фармакологическая индустрия еще не успела выпустить множество препаратов на его основе, как в случае с предшественником, азитромицином.

    Флемоксин Солютаб от гайморита

    Флемоксин Солютаб – это самая популярная на сегодняшний день торговая марка, под которой выпускается давно и хорошо известный антибиотик пенициллинового ряда амоксициллин в форме тригидрата. Он активен в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих острый гайморит (пневмонийного стрептококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, моракселлы, клебсиеллы и т.д.) и оказывает на них быстрое и ярко выраженное бактерицидное действие.

    Главное преимущество Флемоксина заключается в его избирательности – уничтожаются только клетки возбудителей заболевания, а ткани человеческого организма не страдают от токсического влияния препарата. По этой причине амоксициллин является антибиотиком первой очереди при лечении гайморита, в том числе, у маленьких детей.

    Популярность же самих таблеток Флемоксин Солютаб по сравнению с другими марками амоксициллина объясняется двумя причинами: во-первых, тригидрат быстрее и легче усваивается желудочно-кишечным трактом, не вызывая раздражения слизистых оболочек. А во-вторых, Флемоксин Солютаб представляет собой удобные, легко разламывающиеся на две половинки жевательные таблетки с приятным мандариново-лимонным вкусом.

    О противопоказаниях и побочных эффектах амоксициллина мы уже рассказали, когда рассматривали Аугментин и Амоксиклав – в этом отношении препараты идентичны. Однако именно в их отличиях кроется главный минус Флемоксина. Дело в том, что он является незащищенным антибиотиком и разрушается пенициллиназой – ферментом, с помощью которого многие бактерии успешно «обороняются» от противомикробной терапии. Резистентность возбудителей острого гайморита к препарату Флемоксин Солютаб в последние годы стала обычным явлением, особенно в педиатрической практике.

    Изофра при гайморите

    Изофра – это местный антибактериальный препарат от гайморита в форме назального спрея. Активным компонентом Изофры является антибиотик фрамицетин, который относится к группе аминогликозидов и оказывает бактерицидное действие на некоторых возбудителей гайморита (стафилококк, кишечную и синегнойную палочки, клебсиеллу, энтеробактерию, протей). Фрамицетин не применяется перорально, поскольку он весьма токсичен по отношению к человеческому организму, однако орошение носоглотки спреем Изофра сопровождается мизерным всасыванием препарата в кровь, поэтому такое лечение гайморита эффективно и безопасно.

    Весомый минус Изофры – узость антибактериального спектра. Дело в том, что фрамицетин не оказывает бактерицидного действия на пневмонийный стрептококк, а это один из самых часто диагностируемых возбудителей острого гайморита. Резистентны к нему и анаэробные микроорганизмы (пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии), которые тоже иногда становятся причиной гайморита, особенно хронических и постоянно рецидивирующих его форм. Поэтому целесообразно проводить короткий 7-10-дневный курс лечения гайморита Изофрой, и если он не дает результата, переходить к другому препарату.

    К недостаткам спрея Изофра можно отнести также достаточно высокую цену (250-400 рублей), однако это единственный в своем роде эффективный местный антибиотик от гайморита, поэтому он стоит своих денег. Единственное противопоказание к его применению – повреждение перегородок и период после пункции гайморовых пазух, поскольку в этом случае действующее вещество проникнет в кровь в недопустимо большом объеме.

    Диоксидин (гидроксиметилхиноксалиндиоксид) это антибиотик очень широкого спектра бактерицидного действия, производное хиноксалина. Он активен в отношении всех штаммов стрептококка и стафилококка, синегнойной и кишечной палочки, шигеллы, сальмонеллы, а также патогенных анаэробов. Возбудители гайморита, проявляющие резистентность к другим антибиотикам, обычно не выдерживают натиска диоксидина, поэтому препарат давно и успешно применяется для лечения ринитов и синуситов. Оптимальная форма – 0,5% раствор в ампулах, который следует закапывать в нос.

    Главное преимущество Диоксидина, как местного антисептика при гайморите, заключается в широте антибактериального спектра и быстрой санации носоглотки. Закапывая по 5 капель раствора в каждую предварительно очищенную ноздрю 4-6 раз в день, можно уже через неделю рассчитывать на радикальное улучшение самочувствия при острой форме заболевания.

    Второй минус Диоксидина заключается в том, что сам по себе он не излечивает гайморит полностью, поэтому всегда назначается в составе комплексной антибактериальной терапии. То есть, вам придется не только закапывать в нос потенциально опасную (и, кстати, ужасно горькую) жидкость, но и принимать антибиотики перорально либо инъекционно. Очевидно, что такой подход к лечению гайморита оправдан только в случае тяжелого, осложненного течения заболевания и реальной угрозы здоровью.

    Источник: http://zdravie74.ru/797/

    ОРЗ, грипп, простуда

    Программа «Здоровое детство». Её ведущая сегодня только я, Рулик Мария, потому что в качестве гостя сегодня и в качестве нашего эксперта мы пригласили к нам в студию моего соведущего Александра Лобанихина. Именно с помощью его компетентного мнения мы хотим рассмотреть вопрос, который, как никакой, актуален зимой – это простуда, ОРВИ, грипп, то, с чем сталкивается каждая мама, каждый родитель в течение осенне-зимнего сезона, и каждый врач тоже.

    Я думаю, что сейчас у вас горячая пора. Вы сталкиваетесь по профессии, а мы пугаемся чаще. Для каждой мамы здоровый ребёнок — счастливый ребёнок, и любое отклонение от нормы, будь то кашель, сопли, тем более – температура, вызывает у мамы некую тревогу. Но не всегда с этой тревогой она обращается к врачу, потому что думают: «Это просто простуда, это просто пройдёт». Именно об этом мы хотим поговорить: когда нужно обращаться, как избежать всевозможных ошибок в лечении, как не перепутать данные заболевания, как вообще можно их квалифицировать и чем они между собой отличаются?

    Если терминологически по ним пройтись, чаще всего с чем приходят родители, «У нас простуда, сопли». Многие не любят, когда им ставят диагноз ОРВИ, например. Считают, что доктор не знает, поставил мне ОРВИ. Доктор всё знает. Это некая грань. На самом деле, острая респираторная вирусная инфекция, это как Штирлиц, собирательный образ, много вирусных инфекций. Есть аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальный вирусная инфекция, парагриппозная инфекция. По большому счёту, грипп тоже относится к острой респираторной вирусной инфекции, все эти 4 слова к нему вполне применимы. Но так сложилось исторически с эпидемиологической точки зрения, что грипп всегда выделяется отдельно.

    Парагрипп – тоже вирусная инфекция, которая имеет свои особенности. Как правило, она чаще всего вызывает ложные крупы, то есть ларингостенозы. Видимо, по морфологическим свойствам близка к вирусу гриппа, поэтому так называется – парагриппозная. Хотя клинически она протекает по-разному. Понятно, что сказать чётко без диагностики, что здесь течёт просто ОРВИ, а вот здесь грипп, не всегда представляется возможным, потому что вирусные болезни сейчас стали нечестными, текут, как хотят. Ввиду того, что иммунитет у всех разный, лечить начинают всех с разных препаратов, и вообще фон до этого был у всех достаточно разный. Считается, что грипп – это всегда острое начало, всегда плохое самочувствие, всегда ломота в теле, как правило, высокая температура. Сильный интоксикационный комплекс: высокая температура, плохое самочувствие, ломота в теле – все это сопровождает на начальном этапе. Как таковых, нет жидких соплей, так называемый сухой катар его ещё называют. На начальных этапах грипп течёт достаточно сухо, как правило не бывает соплей сразу.

    Считается, что грипп – это всегда острое начало, всегда плохое самочувствие, ломота в теле, как правило, высокая температура.

    Все катаральные проявления потом присоединяются.

    Катаральные присоединяются, да, потом, уже когда потеряет специфичность. Но в любом случае, грипп можно ставить в эпидемиологический сезон даже без лабораторного подтверждения. Сейчас мы имеем экспресс-тест диагностику на грипп, поэтому зачастую, прямо на приёме доктор, проведя тест, может сказать, грипп это или не грипп. Это экспресс-система, которая определяет по мазочку. Мазок можно взять из носа или ротоглотки, и в течение 10 минут даётся ответ: положительный грипп А или грипп В. Даже такое типирование гриппа происходит. Зачастую, если клиника похожа на грипп, тест чаще всего бывает положительный. Если клиника на грипп не похожа, чаще всего он бывает отрицательный, хотя, бывают атипичные формы.

    Грипп выделяется в отдельную группу, потому что он действительно достаточно своеобразный с эпидемической точки зрения. Он достаточно заразный. Если он начинает распространяться в коллективе, то, если не остановить, не объявить карантин и не изолировать больных от здоровых, то, как правило, все, практически, переболевают. Это первый момент. Второй момент – то, что грипп не сам по себе страшен, он страшен своими осложнениями. Именно поэтому его стараются контролировать, фиксировать, и все мы прекрасно знаем, активно вакцинировать.

    Вирусных инфекций достаточно много, они протекают по-разному. Одни преимущественно с насморком, другие преимущественно с фарингитом, третьи преимущественно с поражением гортани и ларингостенозом. Для родителей выглядит это, действительно, всё страшно, но зачастую не такие страшные последствия. Плюс, есть специфические инфекции, которые поражают респираторный тракт.

    То есть, в основном мы говорим про верхние дыхательные пути.

    Чаще всего да. Хотя, простой бронхит тоже может иметь вирусную природу. Это зависит от реактивности бронхов, от глубины проникновения вирусного агента.

    Где здесь простуда? Где место простуде? Или нет такого заболевания и это всего лишь народное название? Что такое простуда?

    За рубежом называется cold, просто простуда. Она наступает в результате именно когда человек простудился, переохладился. По большому счёту, это тоже некий собирательный образ, который может не иметь в себе чего-то обязательного. Высокой температуры может не иметь в себе, начало может быть не острым. То есть утром проснулся, сначала появились какие-то сопельки, потом попершило в горле, потом расходился, прошло вроде бы. Человек вроде бы простужен, вроде бы покашливает, тот же самый ребёнок, но ни температуры, ни нарушения самочувствия нет.

    Всегда ли вирусные инфекции сопровождаются температурой, или тоже особенность ребёнка?

    Нет, не всегда. Может быть особенность ребёнка, может быть особенность активности конкретного данного вирусного процесса. То есть успел он активизироваться до такой степени или нет. Всё от иммунного ответа зависит.

    То есть, мы у ребёнка можем спокойно перепутать простуду с вялотекущей вирусной инфекцией?

    Между ними нет грани. Простуда всё равно имеет симптомокомплекс, который вызывается каким-то инфекционным агентом – либо вирусом, либо бактерией. Как правило, это та флора, которая у нас присутствует. Мы её не получаем от кого-то, а она активизируется вследствие того, что мы по лужам походили, погуляли дольше, воздуха надышались и так далее. Простуда – она оттого, что переохлаждение приводит к какому-то нарушению самочувствия.

    Понятно. Тогда, если у этих заболеваний есть такая разница, то должна быть разница и в лечении.

    Что греха таить, все заболевания, что, наверное, вирусные, что противогриппозные, сейчас так или иначе лечатся, в медицине это называется посиндромно, то есть этиология причина. По большому счёту, да, есть противогриппозные препараты, есть а-ля противовирусные препараты, которые позиционируют себя как противовирусные, но большинство вирусных инфекций, которые чаще всего текут, не требуют назначения противовирусных препаратов. Мы, грубо говоря, организму помогаем. Мы сменяем слизистую; полоща горло, промывая нос, мы сменяем слизистую. Промываем всё, чтобы выросла новая слизистая, богатая своими интерферонами, которые борются с вирусами. Лечение отличается только в зависимости от тяжести состояния, которое мы на данный момент видим. Что мы видим? Большое количество выделений, красное горло, отёк – это всё мы лечим. Видим только выделение, отёк – лечим только выделение и отёк. Лечим симптомный синдром, по большому счёту.

    А грипп? Существует препараты, которые на него действуют?

    Препараты есть. Последние годы осельтамивир, его позиционируют как противогриппозный препарат. Насколько я знаю, действительно, себя проявлял достаточно хорошо в тот год, когда H1N1 называли свиным гриппом, хотя H1N1 бывает достаточно часто. Я тогда в институте учился, и на лекции говорили, что он себя проявил. У тех, кто принимал этот противогриппозный препарат, осложнений в виде пневмонии, приведшей к серьёзным последствиям, практически не возникало. Поэтому, да, они существуют. Назначают также противовирусные препараты против вирусных инфекций, Эпштейна-Барра вирусная инфекция, больше известная как инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирусная инфекция. Но, опять же, требуется лабораторное подтверждение, просто так нельзя поставить вирус Эпштейна-Барра, если он не подтверждён лабораторно. Грипп в эпидсезон можно поставить по клинике, не подтверждая лабораторно.

    Грипп в эпидсезон можно поставить по клиническому течению с помощью теста, не подтверждая лабораторно.

    Если для вирусных заболеваний не существует вакцинация, не существуют препараты доказанного действия на большинство этих вирусов, то для гриппа существуют и препараты, и вакцинации. Чем они так сильно отличаются, что один вирус можно, другой нельзя? Или для него разрабатывался, потому что он вызывает больше последствий?

    У нас в Петербурге есть институт гриппа, но у нас нет института вирусных заболеваний, парагриппозных. У нас есть институт детских инфекций, и есть институт гриппа. Во всём мире есть противогриппозный институт, который вырабатывает вакцину на тот вирус, который скорее всего будет. Я думаю, что здесь в большей степени связано с тем, что у гриппа действительно большая, высокая эпидемиологическая значимость, он очень заразен в отличие от других вирусных инфекций. Против ротавируса сейчас создана вакцина. И я полагаю, что в перспективе против тех инфекций, которые периодически вызывают эпидемические вспышки, как например, летом энтеровирусная была в Турции, не в Турции, она была, ещё какие-то подобные инфекции, которые не просто спорадически возникают то тут, то там, а вызывают вспышки – я думаю, против них тоже будут разрабатываться вакцины. Всё зависит от характеристики вируса. Если вирус очень сильно изменчив, то против него очень сложно выработать вакцину, если нет закономерности, что в этом году будет такой энтеровирус, в следующем будет другой, тут тоже сложно ежегодно выработать вакцину.

    С гриппом как часто угадывают с вакцинами? С какой точностью угадывают, что в данном году будет вот такой штамм, и поэтому данная вакцина будет эффективная? Или любая вакцина всё равно будет на пользу человеку?

    У меня нет конкретных данных, как угадывается. Но она в любом случае так или иначе перекрёстно срабатывает, в какой-то год больше, в какой-то год меньше. Ещё бывает так, что вирусы гриппа был в прошлом году такой, в этом году был другой, и через несколько лет вирус гриппа совсем не похож на тот, который был 10 лет назад, а предыдущие 9 лет вирусы были относительно похожие. Вот тут в этот год может не помочь никакая вакцинация, потому что у людей за эти несколько лет никакая иммунная прослойка не сформировалась ни вследствие вакцинации, ни вследствие заболеваемости. Поэтому, в принципе, насколько я понимаю, достаточно хорошо попадают последние годы с вирусом гриппа в плане вакцинации, потому что действительно есть положительные результаты от вакцинации. Это говорит о том, что люди, которые в прошлом году вакцинировались, в этом году пришли осознанно, заранее вакцинироваться, потому что в прошлом году сезон перенесли намного лучше, чем когда-либо.

    То есть вакцинация – это плюс? Скорее, плюс.

    Мы говорим, что грипп опасен в большей степени своими осложнениями. Какие осложнения чаще всего бывают?

    Вообще, можно вспомнить что вирус гриппа — это инфекция, которая имеет тропность к кровотечению, то есть это геморрагический вирус, который может вызывать кровотечение в лёгких, ещё где-то. Чаще всего это крупозная пневмония, захватывающая большие доли лёгких, до целого лёгкого, именно с этим связны осложнения. Как правило, именно пневмония и приводит к фатальным последствиям после гриппа.

    Может быть, существуют способы борьбы с такими последствиями?

    Способ борьбы тут один. Безусловно, вакцинация от гриппа, вакцинация от пневмококковой инфекции сейчас рекомендуется в комплексе. Делаются они одномоментно. Если человек не привит от пневмококковой инфекции, ему одновременно делается вакцинация от гриппа и вакцинация от пневмококка. Это защищает в большей степени. Понятно, что в любой день может на голову может упасть кирпич и никакая вакцинация не спасёт. Но со стороны заболевания, безусловно, защищает более комплексно, более ёмко.

    Кстати, раз мы заговорили о вакцинах против пневмококковых, хотела уточнить. Детям сейчас входит это в график вакцинации, она нужна один раз.

    Сейчас прививка включена в национальный календарь. Зависит от возраста. Если ребёнка прививают по графику, по срокам, которые прописаны в национальном календаре, то она двукратно прививается на первом году. Есть расширенная схема для, скажем, детей группы риска, когда индивидуально на первом году делают 3 прививки и на втором году делается ревакцинация. В дальнейшем ревакцинации она, в принципе, не требует. Единственное, что она, может быть, потребует, это расширения за счёт полисахаридной вакцины от 13-ти до 23-х штаммов, для увеличения защиты.

    В принципе, мы выяснили, как с той долей вероятности разобраться, чем именно ребёнок в данный момент болен. Либо у него вирусная инфекция…

    Но не с целью самодиагностики.

    Допустим, мы обратились к врачу и врач по каким-то симптомам, критериям, возможно, тестирования и так далее узнаёт, что ребёнок болен данным заболеванием и об этом сообщает родителям. Мы несколько раз подчеркнули, что, если вам ставят ОРВИ, то не стоит ругаться на врача, что он не знает, что на самом деле происходит с ребёнком, а стоит принять этот диагноз как диагноз, получить назначения, лечение и так далее. Чем отличаются лечения и в чём чаще всего распространённые ошибки лечения?

    Отличаются, как я уже, в принципе, говорил, в зависимости от того, какие симптомы у ребёнка есть. Мы действуем либо на уровне симптомов, чтобы убрать боль, либо стараемся действовать на уровне патогенетическом, то есть на уровне между причинной и между симптомами, в этом звене цепи. Ошибки чаще всего возникают даже не на этапе, когда вы пришли к врачу. Если вы дошли до врача и вам врач поставил диагноз, назначил лечение, ошибка может возникнуть, только если пациент с пренебрежением, мама, или папа, или взрослый человек с пренебрежением относится к назначениям доктора.

    Есть другая сторона медали. Мы сейчас очень много видим рекламы и по телевидению, и по радио лекарственных препаратов, буклетики в аптеках берём, ещё что-то. Тут надо обратить внимание на один важный момент. Как ни странно, но зачастую то, что написано в буклете, не соответствует до конца показаниям, которые прописаны в официальной инструкции. В буклете может быть написано, что препарат делает и то, и второе, и третье, такой супер-ниндзя, а в официальной аннотации будет написано одно-единственное показание для применения этого препарата. А то, что написано в аннотации, это результат многоцентровых или других исследований по данному препарату на этапе сертификации, на этапе его ввода в употребление – первый момент. Второй момент, зачастую, у нас лечатся не у врача, а приходят в аптеку, «Что у вас там. »

    «Дайте мне от сухого кашля». Или от влажного.

    Да, и пожалуйста. Всё вам дали, и от сухого, и от влажного одновременно, и препарат, который усиливает секрецию, и препарат, который останавливает кашель. В принципе, ни фармацевт, ни провизор не обязан знать вообще, что ото всего будет, потому что по большому счёту…

    А имеет ли он право рекомендовать? С точки зрения медицинского образования он имеет на это право?

    Я думаю, что он не не имеет.

    То есть у него нет ограничения, ему не запрещено это делать.

    Нет запрета. В нашей стране сейчас пока это работает на уровне «Как вы думаете, эту сметанку взять, или вот эту?» «Знаете, вот у этой жирность вот такая. Вот эту я кушал, мне понравилась, а вот эта мне не нравится». У нас пока это вот так работает. Плюс, у них есть определённая, чего скрывать, мотивация, какой препарат назвать первым, какой препарат назвать вторым, какой третьим. Но это не беда, есть и честные фармацевты, которые говорят: «Давайте, вы не будете всё покупать, а к врачу сходите», если они понимают, что там маленький ребёнок. Таких всё-таки большинство. Можно сколь угодно ругать фармацевтов, но уже сколько раз ко мне приходят, «Не могу в аптеке антибиотики купить, не продают антибиотики без рецепта».

    Мне тут эреспал не продали без рецепта со словами, что он кодеиносодержащий.

    Он, конечно, не кодеинсодержащий. Видимо, фармацевт не ту аннотацию прочитала. Вообще есть определённые ограничения. Кто-то по совести, кто-то потому что боится, что его оштрафуют на круглую сумму и не продаёт.

    Так если есть штраф, значит, это запрещено?

    Продавать некоторые препараты, в том числе антибиотики сильнодействующие без рецепта, конечно, запрещено. Но рекомендовать антибиотики, я думаю, наверное, редко сейчас кто станет.

    Как часто у нас есть родители, которые без согласования с врачом могут дать ребёнку такое сильнодействующее лекарство, как антибиотик?

    Мне кажется, что наоборот, все кричат, что «вот, он мне назначил антибиотик, не буду его давать. Я лучше народными средствами, картошкой подышу и яйца тёплые приложу, и всё пройдёт». А есть противоположная точка зрения?

    У каждого леса есть две стороны. На склоне растут одни деревья, в овраге растут другие. Поэтому есть те, которых не уговоришь пить антибиотик, когда надо, чуть ли не отказ приходится писать, а есть такие, кто: «А я вчера уже дала вот этот антибиотик, а позавчера вот этот антибиотик дала. Что-то ни от одного, ни от другого…» – «А зачем дали?» – «Так, с профилактической целью, температура». Ну, дала – и дала. По большому счёту, кого в школе научили, что антибиотик…

    Что значит «в школе научили»? Можно же открыть инструкцию, почитать. Вообще, мне кажется, это культура использования лекарств. Первое, что самолечение ни к чему хорошему не приводит. В любом случае, при серьёзном заболевании, даже если просто что-то где-то показалось не так, то лучше проконсультироваться с врачом. Что бы вы ни пили, будь то антибиотик, будь промыв носа и капли. Второе: что вам назначили, вы открываете и читаете. Прочитать для себя хотя бы, потому что врач, например, не обязан знать, есть у вас какие-то противопоказания или нет. Если вы не озвучили, что у ребёнка есть ещё некоторые проблемы, он может и не знать об этом. Потому что вы же, например, не обязательно ходите с рождения к одному и тому же врачу. Вы могли переехать, поменять поликлинику и так далее. У нас нет такой культуры, у нас нет культуры прочитать, уточнять.

    В этом и проблема. Есть люди, которые достойно прочитают всю инструкцию от начала до конца, а потом говорят: «Ничего не понятно».

    Но, они хотя бы уже знают, что им непонятно, а не просто бездумно напихал в себя. Это да, наверное, сложно.

    Давайте, вернёмся к детям с симптомами.

    Откуда могут браться ошибки? Очень часто у нас сейчас любят рекомендовать. Мамы же заостряются на одном симптоме, который ей кажется страшнее всего. Кашель, а всё остальное, что сопли текут, что глаз косит, ей кажется не страшно, а вот кашель – а вдруг бронхит, а вдруг пневмония, вдруг ещё что-то? Да, это пугает. Они пишут где-то на форуме, ей скажут, что делать: ингаляции, таблетки, сироп, всё там, всё написали. Вот ещё один источник ошибок. Возможно, где-то в деревне Кукуево эта проблема ещё связана с тем, что доступность, к сожалению, может быть не такая, как нам бы хотелось на данном этапе, и зачастую родители вынуждены информацию гуглить, искать, пока совсем плохо не стало.

    Но для того, чтобы гуглить, искать надо уметь отсекать и выбирать что-то одно, а не пытаться применять к ребёнку весь спектр полученных знаний одновременно.

    Согласен. Поэтому они и спрашивают более опытных мам, которые пятерых вырастили.

    Насчёт симптомов я согласна. На примере себя могу сказать, что для меня всё ОК до тех пор, пока у ребёнка нет температуры. С учётом, что у меня оба ребёнка достаточно редко её выдают, для меня это тот порог, когда – всё! Я начинаю не то чтобы паниковать, но я понимаю, что дело серьёзное. Какие могут быть ошибки именно с температурным режимом? Я знаю, что одни готовы давать жаропонижающее при 37°, другие считают, что ребёнку надо пережить, что температура – это хорошо, что иммунитет борется с вирусами, и процесс борьбы вы видите на термометре. Разные существуют версии. Есть стандартная версия что до 38,4°, по-моему, мы не сбиваем, дальше сбиваем, тоже усреднённая полоса. Но я так понимаю, что нельзя применять ко всем, каждый ребёнок индивидуален. Какие ошибки бывают в борьбе с температурой?

    В борьбе с температурой, первое, не дожидаться уровня, когда действительно нужно сбивать. Про 38,4° – 38,5° согласен, достаточно распространённая сейчас и среди врачей, и среди родителей. Хотя, если брать рекомендации того же Союза педиатров России, то, насколько я помню, они пишут температуру даже 39°. Именно 39° – это порог, после которого надо снижать. Но всё зависит от сопутствующей симптоматики. Поэтому существует как бы некий общественный договор, до 38,5°, когда родители считают, что скорую ещё не надо вызывать. И вроде бы как 38,5° – это действительно температура, при которой вирусы могут гибнуть. Что такое температура? Температура — это иммунный ответ. Организм не просто так перестраивается. Он делает всё, чтобы убить вирусы, сварить их в горящем пламени лихорадки.

    Но тут, наверное, надо ещё обратить внимание на то, как ребёнок воспринимает данную температуру?

    Согласен, тут второй момент. Если ребёнок переносит температуру очень плохо, например, бледная лихорадка, руки-ноги холодные, у него кипит всё внутри, поэтому второй момент, ему действительно плохо. Третий момент, это дети с повышенной судорожной готовностью. У них, как правило, температурный порог ниже. Родители об этом должны знать. Если это дети с фебрильными судорогами в анамнезе, то есть у которых когда-то было. Это даже во взрослом возрасте нужно учитывать. Понятно, эти дети после первых фебрильных судорог обследуются на эпилепсию и так далее, но в любом случае, у них порог другой и об этом должны в первую очередь помнить родители. Но врач, как правило, в таких ситуациях спрашивает, были ли у вас фебрильные судороги в анамнезе. Родители должны об этом помнить, когда им называют ту или иную температуру.

    Основная ошибка, наверное, в том, что снижать начинают при любой температуре, не дожидаясь какого-то повышения. 37,1° – 37,2° которая, кстати говоря, для маленьких детей вообще может являться нормальной температурой. Второй момент, это кратность жаропонижающих препаратов. Условно считают, что препарат можно дать не более 3-х раз в один день. Третий момент, это когда начинают по поводу и без повода обкладывать льдом, замораживать ребёнка, кидать в холодные ванны и так далее. Понятно, что температура, скорее всего, упадёт, но можно добиться переохлаждения и спровоцировать бактериальное осложнение на фоне вирусной инфекции. Одна из ошибок, это сколько из флакончика вылили – столько и дали. Есть определённая доза, зависит от жаропонижающего препарата. Понятно, что педиатры тоже рекомендуют, но не зря на всех жаропонижающих препаратах прямо на коробке написана табличка, в каком возрасте какую давать дозировку.

    Чаще всего они содержат мерные либо шприцы, либо ложечки, в зависимости от возрастной категории. Кстати, про жаропонижающие препараты хотела поговорить. Сталкивалась в разговорах с мамочками на площадках и в больничках. Все говорят, кому что лучше помогает: мы это пьем, а мы это пьем. Есть та категория родителей, которая перепробовала все известные жаропонижающие для детей в сиропных видах, и в виде свечей, говорят: «Ой, а мы по старинке даём, но-шпа, анальгин с чем-то в смеси». «А я даю таблетку половиночку, только это помогает». Насколько вообще родители уполномочены, имеют возможность выбирать, и насколько это может чревато, сказаться на ребёнке такая вольная трактовка того, что можно в разном возрасте? Причём, я хочу оговориться, что речь шла о достаточно маленьких детях, не о подростковом возрасте 12-ти лет, когда принимают уже взрослые препараты и взрослые дозировки.

    У детей с жаропонижающими такая ситуация. Мамы, на самом деле, в выборе достаточно ограничены. Как правило, детям разрешены препараты, содержащие парацетамол и содержащие ибупрофен, самые часто используемые в данном возрасте. Все остальные препараты для детей являются либо препаратами, которые можно использовать только в стационаре, либо препарат, который используется как противовоспалительное средство при системных воспалительных заболеваниях, например, глубокая ревматология. Только эти два рода препаратов, по большому счёту, сейчас используются с жаропонижающей целью. Всё остальное может быть использовано только по назначению и под присмотром врача. Причины на то достаточно веские. Все препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которая у детей вообще ни в коем случае не применяется с жаропонижающей целью, препараты, содержащие нимесулид, который с жаропонижающей целью у детей тоже не применяется, могут вызвать достаточно серьёзные осложнения. Чаще всего это осложнения на печень, то есть имеют гипотоксичный эффект, и эти осложнения могут привести к быстрым фатальным последствиям. В частности, если говорить про ацетилсалициловую кислоту, это чуть ли не острая печёночная недостаточность. Ацетилсалициловая кислота – это банальный аспирин. Дёшево и сердито, и вроде как всегда под рукой.

    По поводу вопроса, что помогает тот или иной препарат, сложно бывает угадать. Если ребёнок заболел и его смотрит доктор, то доктор чаще всего определяет, какой препарат нужно назначить. Тут зависит от многих факторов. Во-первых, от стадии лихорадки. Это может быть в стадии подъёма, на которую препарат давай — не давай, всё равно она будет на высокой стадии; когда лихорадка держится на определённом уровне, самая может быть, благодарная стадия; и стадия, в которой, может быть, попадёте в стадию лизис, когда температура падает, то, конечно, «помогло»! На этом этапе не «помогло», а организм сам перекипел, вспотел. То есть выводы сделать достаточно сложно. Плюс, нужно понимать, чем вызвано. Если доктор понимает, что в большей степени температура вызвана периферическим воспалением, то это один препарат, если это воспаление связано с общим системным ответом организма, то это другой может быть препарат.

    Возраст ребёнка, я думаю, тоже в том числе что-то даёт. Что-то дают сиропы, что-то – свечи. Может быть, в каком-то возрасте можно попробовать одно, потом другое, чтобы посмотреть, на что лучше даёт отдачу ребёнок. Но, действительно, сбивать, не сбивать, и в какое время сбивать – надо знать, во-первых, своего ребёнка, во-вторых, консультироваться с врачом. В принципе, всегда консультироваться с врачом.

    Давайте посмотрим, какие ещё существуют основные ошибки? Что ещё, чем у нас люди злоупотребляют, родители, взрослые?

    Такая ошибка распространённая, о которой хотелось бы в очередной раз коснуться, даже не антибактериальная терапия, а использование сосудосуживающих капель. Многие люди считают, что при длительном использовании, в принципе, привыкание – самое страшное, что может произойти. В чём основная ошибка?

    Все сосудосуживающие капли имеют информацию, для какого возраста, у них всегда соблюдена интервальность, у них разная концентрация. Нужно отметить, что сосудосуживающие капли, как правило, содержат в себе препараты, которые в фармакологии называются адреномиметики. Это препараты, которые, в том числе в таблетках, в системных дозах используются для лечения заболеваний сердца и желудочно-кишечного тракта. Поэтому несоблюдение концентрации для определённого возраста, учитывая, что у ребёнка достаточно проницаемая тонкая слизистая, концентрация для него может быть большая, этот препарат попадает в кровь и может оказать системный эффект. Системный эффект у него, как правило, направлен на то, чтобы сердечно-сосудистая система начала работать сильнее, активнее и быстрее. Это достаточно серьёзная проблема.

    В прошлом году была статья, не вспомню, в каком журнале, о том, как ребёнок попал в реанимацию вследствие именно применения не той дозировки. Ребёнку до 3-х лет использовалась взрослая дозировка сосудосуживающих капель. Просто мама решила: подумаешь, доктор прописал 0,025% називин, я буду использовать вот этот; что есть дома, то и буду использовать. Самое нестрашное то, что со временем сосуды в слизистой оболочке носа без этого препарата находятся постоянно в расширенном состоянии, отёк там не проходит, даже если ребёнок не болеет. Ребёнок или взрослый. По-русски сказать, что это некое привыкание, которое потом очень долго лечить и очень долго купировать, вплоть до удаления слизистой оболочки носа, потому что со временем эти капли не спасают. Они каждые 5 минут уже не спасают, гормональные капли уже не спасают, блокады внутриносовые уже не спасают. Единственное, что остаётся – рыхлую огромную слизистую с разрушенными сосудами, собственно говоря, удалить. Такими вещами в плановом режиме занимаются ЛОР-врачи. С концентрацией препаратов, кратностью их применения нужно быть осторожным. У ребёнка, учитывая объём организма, даже небольшие концентрации могут вызвать серьёзный системный эффект.

    Сосудосуживающие капли содержат адреномиметики, которые заставляют активнее работать сердечно-сосудистую систему.

    Я могу сказать, что даже в случае с подросшими детьми. Моей дочке в данный момент 12 лет, не так давно обращались к ЛОРу по причине затяжного насморка. Доктором были назначены детские капли. На мой вопрос: «Как? Она же ростом с меня», он говорит: «Ростом с вас, а всем остальным не с вас, имейте это ввиду. Детский организм до определённого возраста остаётся детским организмом».

    Есть некоторые анатомо-функциональные особенности.

    Поэтому, тут решать по росту, по весу и так далее тоже не всегда корректно. Врачу виднее, какая дозировка нужна данному ребёнку при данном заболевании. Не стоит заливать чуть побольше, это не значит, что ему станет чуть быстрее легче.

    Из серьёзных вопросов мы немного затронули антибиотики, но мы затронули самоназначение и самопроизвольный приём данных достаточно серьёзных средств. А есть же ещё такая ошибка, как нарушение режима приёма. Насколько я знаю, там чётко приписано, сколько раз, чуть ли не по часам, с определённым интервалом. Насколько это важно, насколько часто этим родители пренебрегают, и какие могут быть последствия?

    Всё верно. Часто родители пренебрегают по причине того, что их может быть не акцентировали на том, что всё-таки антибиотик имеет определённую кратность приёма, интервальность приёма между этой кратностью. Если он принимается один раз в день, нельзя в один день принять утром, а в следующий день принять вечером. Курс имеет определённую длительность по дням.

    С чем связана такая точность?

    Это связано с тем, что свой эффект антибактериальные препараты могут оказывать только при наличии определённой концентрации, постоянной концентрации в организме. Когда мы нарушаем интервальность или кратность приёма, пропускаем один прием, здесь мало того, что кратность, мы ещё интервальность пропустили. Получаются моменты, когда антибиотика много, и моменты, когда антибиотика в крови становится мало. Но, учитывая, что курс лечения ещё не прошёл, часть микроорганизмов ещё этим антибиотиком не убиты. В зависимости от микроорганизма курс может быть разный. 3-5-7-10 дней, всё зависит от заболевания. Что происходит в период провала, когда антибиотика мало? Бактерию они не убивают, но бактерии достаточно изменчивы. Большинство из них коварны, изменчивы, очень быстро передают информацию друг другу. Как Распутин яд потихоньку пил, они так же антибиотик потихоньку пробуют, и пока суть да дело, к следующей таблетке, или к следующему заболеванию они могут выработать невосприимчивость к этому антибиотику.

    Например, часто, когда родители получают результат посева, смотришь, там бактерия какая-то и антибиотики перечислены, и написано R, R, R – резистентность. То есть она тотально резистентная, ко всем антибиотикам. Это может быть следствием двух причин. Причина первая, это фактически принесено откуда-то из большого лечебного учреждения, где этих микроорганизмов очень много. Они всё попробовали, в фурацилине плавают, живут, им уже всё по барабану. С ними очень сложно бороться, поэтому режим, связанный с внутрибольничной инфекцией, в больницах очень строгий. Даже в некоторых странах, кажется, в Европе, в своё время было принято роддома не закрывать на чистку, а сжигать и строить новые. Такая практика. Поэтому в эти антибиотиковые «ямки» формируем устойчивую флору, которая потом может сохраняться, может какое-то время существовать. Мы вроде бы вылечились, пропили курс, всё, но небольшой кусочек остался. Первое, что может быть – он потом реактивируется и будет устойчив к этому антибиотику, и может быть и к другому из этого же класса. Второе, что может быть, он останется жить, и организм будет вырабатывать к нему антитела. Эти антитела, как в случае со стрептококковой инфекцией, будут схожи, точнее, антиген стрептококка очень схож с некоторыми клетками нашего организма. Эти антитела, которые направлены против стрептококка, будут бомбить наш собственный организм, порождая аутоиммунные заболевания. Поэтому такие бактерии тоже нужно искоренять.

    В любом случае, насколько я понимаю, это основная проблема: родители недопивают до конца курс, потому что как только видят визуально, что у ребёнка упала температура, появились силы, появился аппетит, ребёнок стал функционировать так, как это положено, родители выдохнули и решили не травить ребёночка дальше ужасными лекарствами.

    Всё правильно, да. Длительность курса может быть обусловлена разными причинами. Во-первых, возбудителем, во-вторых, заболеванием, спецификой заболевания. Стрептококковая пневмония лечится одно количество дней, более лёгкая бактериальная инфекция, или инфекция мочевыводящих путей лечится вообще по своей схеме, что касается антибактериальной терапии.

    К сожалению, наше время подходит к концу. Не всё мы успели, не всё смогли оговорить. Передача получилась замечательная, очень информативная. Я надеюсь, что многие родители для себя сделали выводы и, как минимум, будут более терпимо относиться к назначению врача, более терпеливы к лечению детей, не спешить, не торопиться, не заниматься самолечением.

    Источник: http://doctor.ru/view/55549/

  • Ссылка на основную публикацию