Антибиотик группы макролидов азалид

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Хоменко А.И., Шадурская С.К., Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний., 2002

Макролиды и азалиды

К этой группе относятся родственные антибиотики, содержащие в своей структуре макроциклическое лак- тонное кольцо, гликозидно связанное с одним или несколькими углеводными остатками. Прототипом этой группы антибиотиков явился эритромицин, полученный в 1952 году. Спустя три года в медицинскую практику был введен спирамицин и олеандомицин. В 80-е годы были созданы полу синтетические макролидные антибиотики с улучшенными фармакодинамическими и фармакокинетическим свойствами, такие как рок- ситромицин, кларитромицин, азитромицин. Они оказались более стабильными в кислой среде, имели более длительный период полувыведения и лучше переносились больными.

В основе современной классификации макролидов и азалидов лежит их химическая структура. Выделяют 14-, 15- и 16-членные макролиды по содержанию двойных связей или без них и без атомов азота. Азалиды химически отличаются от макролидов по содержанию в лактонном кольце атома азота.

природные — эритромицин, олеандомицин, спореа- мицищ

полусинтетические — рокситромицин, кларитроми- цин, диритромицин, флуритромицин.

  1. членное кольцо:

азалиды — азитромицин.

  1. членное кольцо:

природные — джозамицин, йозамицин, спирамицин, китасамицин;

полусинтетические — рокитамицин, мидекамицин.

По спектру антимикробной активности антибиотики макролидной структуры превосходят природные пе- нициллины. Особенно они высокоэффективны против грамположительных и грамотрицательных кокков — пневмококков, стрептококков, стафилококков, патогенных анаэробов, коринебактерий, микоплазм, хламидий и геликобактера, которые стали резистентными к пе- нициллинам и стрептомицину. Антимикробная активность группы макролидов как бактериостатическая, так и бактерицидная, зависит от дозы препарата. Вместе с тем отмечается перекрестная устойчивость микробов к разным макролидам. Но, несмотря на это, макролиды рассматриваются как средства первого ряда при нетяжелом течении заболеваний у амбулаторных больных. Это обусловлено рядом факторов:

  • уточнением этиологической роли микоплазм и хламидий при респираторных и урогенитальных инфекциях;
  • включением макролидов в схемы эрадикацион- ной терапии заболеваний, вызванных Heliobacterpyroli;

активностью против некоторых возбудителей оппортунистических инфекций у больных СПИДом;

одинаковостью эффективности макролидов и бе- талактамов при внебольничных инфекциях дыхательных путей.

Механизм действия антибиотиков макролидов заключается в их способности обратимо связываться с 50S субъединицей рибосомы в ее донорской части, что приводит к блокаде синтеза белков за счет нарушения процесса транслокации и образования пептидных связей между молекулами аминокислот. Отмечено повышение активности макролидов при щелочных значениях pH. Благодаря хорошей растворимости макроли- дов в липидах и низкому уровню ионизации молекулы, они хорошо проникают в ткани и жидкости организма. Создаются большие концентрации антибиотиков в аденоидной и тонзиллярной тканях, околоносовых пазухах и бронхах, а также в клетках тканей человеческих органов и крови. Макролиды из организма выделяются в основном с желчью.

При назначении эритромицина — перорально он разрушается кислым содержимым желудка, поэтому обычно препарат применяется в энтеросолюбельной оболочке . В то же время стеараты и эфиры эритромицина кислоторезистентны и хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Терапевтические концентрации антибиотика создаются в крови уже через час после приема препарата и поддерживаются до 6—8 часов. Всосавшийся эритромицин хорошо распределяется в различных органах и тканях, в том числе в плевральной и перитонеальной жидкостях, проникает через плацентарный барьер, но препарат почти не проникает в головной мозг и цереброспинальную жидкость. Больше всего эритромицина накапливается в печении, откуда он и выделяется с желчью. Часть препарата подвергается реабсорбции в кишечнике.

Эритромицин является антибиотиком выбора при коринебактериальных инфекциях (дифтерия, кори- небактериальный сепсис), при респираторных, неонатальных, глазных и генитальных инфекциях, при пневмониях, вызываемых микоплазмами и легионеллой. Азитромицин и кларитромицин успешно применяются для подавления диссеминированной инфекции, вызванной mycobacterium у больных СПИДом. Эритромицин наиболее удобен как заместитель пенициллинов при стафилококковых, стрептококковых и пневмококковых инфекциях? при остром и хроническом амебиа- зе у пациентов с гиперчувствительностью к пеницил- линам или когда возбудители резистентны к пенициллину.

Эритромицин применяется наружно в виде глазных мазей и при гнойничковых заболеваниях кожи. При этом 2 раза в день смазывают пораженные участки, а при заболеваниях глаз закладывают за нижнее или верхнее веко.

Среди побочных эффектов, вызываемых эритромицином, наиболее часто отмечаются нарушения функции желудочно-кишечного тракта (анорексия, тошнота, рвота, диарея), особенно при приеме больших доз препарата. Иногда отмечаются явления гепатотоксич- ности по типу острого холестатического гепатита. Иногда отмечаются реакции аллергического типа, что проявляется в виде эритем, лихорадки, сыпи, эозинофи- лии. Эритромицин ингибирует активность микросо- мального цитохрома Р-450, что может привести к усилению эффектов оральных антикоагулянтов и диги-

Кларитромицин — антибиотик второго поколения из группы макролидов, по своей антимикробной активности в 2—4 раза активнее эритромицина в отношении стафилококков и стрептококков.

Механизм его действия схож с эритромицином. При приеме внутрь быстро и достаточно полно адсорбируется. В плазме на 90% связывается с сывороточными белками, хорошо проникает в жидкости и ткани организма, создавая концентрации, на порядок превышающие его уровень в сыворотке. В процессе биотрансформации кларитромицина принимают участие ферменты цитохромного комплекса Р-450. Препарат высокоактивен в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицатель- ных микроорганизмов, в том числе золотистого стафилококка, геликобактера, гонококка, легионеллы, ко- ринебактерий, бордетеллы, микобактерии лепры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Латинские названия антибиотиков по группам

Кларитромицин целесообразно назначать при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-заболевани- ях, заболеваниях кожи и мягких тканей, раневой инфекции, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

Среди побочных эффектов, отмечаемых после приема кларитромицина, выделяют диспепсические расстройства, псевдомембранозный колит, стоматит, головную боль, головокружения, аллергические реакции.

Олеандомицин по спектру антимикробного действия близок к эритромицину, хотя уступает ему по активности. Его молекула состоит из лактона олендолина, к которому гликозидно присоединены остатки дезозами-

При назначении олеандомицина через желудочно- кишечный тракт он быстро адсорбируется и хорошо проникает во многие органы и ткани организма, но не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выделяется антибиотик преимущественно через почки, а часть препарата накапливается в печени и выделяется с желчью, поступает в кишечник, откуда он может вновь адсорбироваться.

Олеандомицин в общем малотоксичный и малоактивный препарат, обладает более выраженным раздражающим действием, чем эритромицин, и вызывает расстройства функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диспепсические расстройства) и реакции аллергического типа (сыпь на коже, крапивница, ангионевротический отек).

Спирамицин. является природным антибиотиком из группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие, обратимо связываясь с 50S субъединицей рибосом, что подавляет синтез белка в микробной клетке. Препарат высокоактивен в отношении стрептококков, менингококков, гонококков, палочки дифтерии, клостридий, токсоплазм, геликобактера, золотистого стафилококка. При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, распределяется по органам и тканям, накапливаясь внутриклеточно, но не проникает через гематоэнцефалический барьер. При этом концентрация спирамицина в воспаленных тканях во много раз превышает его содержание в непов-

Показаниями к его назначению являются инфекции нижних дыхательных путей, заболевания ЛОР- органов, костей и суставов, абсцессы и флегмоны, в том числе и в стоматологии, сифилис, гонорея и их сочетание, токсоплазмоз. Применяется для лечения бактерионосительства возбудителей коклюша и дифтерии. Можно использовать спирамицин для профилактики менингококкового менингита среди лиц, контактировавших с больными, и для химиопрофилактики острого суставного ревматизма.

Рокситромицин является полусинтетическим антибиотиком из группы макролидов. Механизм действия схож с другими макролидами. Кроме того, препарат обладает противовоспалительной активностью, обусловленной антиоксидантными свойствами, и способен ингибировать выработку цитотоксинов. Оказывает бактериостатическое действие на различные виды борде- телл, хламидий, клостридий, коринебактерий, энтерококков, холерный вибрион. Применяется внутрь до приема пищи (наличие пищи задерживает всасывание). До 96 % введенного антибиотика связывается с белками плазмы, преимущественно с кислыми, гликопротеином. Рокситромицин хорошо проникает в ткани, жидкости (легкие, бронхиальный секрет, небные миндалины, придаточные пазухи, половые органы, жидкость среднего уха, слезную, плевральную и синовиальную жидкости). При этом создаются концентрации, достаточные для подавления роста внутриклеточных возбудителей инфекции.

Основными показаниями к назначению рокситри- мицина являются инфекции дыхательных путей и ЛОР- органов, заболевания мочеполовой системы, заболевания полости рта (периодонтит, периостит), заболевания костной системы (хронический остеомиелит). При-

Джозамицин обладает бактериостатической активностью. Препарат проникает внутрь бактериальной клетки, где связывается с 30S субъединицей рибосо- мальной мембраны и препятствует фиксации т-РНК, блокируя транслокацию пептидов из A-центра (акцепторного центра) в P-центр (донорский), и синтез белка останавливается. Джозамицин активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицатель- ных бактерий, микоплазм, хламидий, спирохет, риккетсий, палочки Леффлера, легионеллы.

После приема препарат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, хорошо проникает в различные органы и ткани. Наибольшие концентрации создаются в печени, селезенке, желчи.

Основными показаниями к применению джозами- цина являются ангина, фарингит, отит, бронхит, гингивит, инфекции мочевыводящих путей, дифтерия, скарлатина, коклюш, пситтакоз, гонорея, сифилис, хла- мидиоз. Среди побочных эффектов, вызываемых джо- замицином, выделяют диспепсические расстройства, холестатический гепатит, кандидоз, гипоавитаминоз и аллергические реакции.

Мидекамицин в низких дозах оказывает бактериостатическое действие, а в высоких дозах бактерицидное, обратимо связываясь с 50S субъединицей рибосо- мальной мембраны бактерий, что приводит к подавлению синтеза белка. Антибактериальный спектр действия близок к джозамицину, но препарат более активен против внутриклеточных возбудителей. При приеме внутрь быстро и полно всасывается, легко проникает в ткани и хорошо накапливается в них, создавая более высокие концентрации, чем в крови.

Назначается при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (в том числе и при крупозной и ати-

Азитромицин в 2—4 раза менее активен, чем эритромицин, по влиянию на стафилококки и стрептококки, но превосходит последний по влиянию на Нае- mophilis influenzae и на грамотрицательные кокки. Препарат оказывает бактериостатическое действие, связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пеп- тидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. При высоких концентрациях возможет бактерицидный эффект.

Азитромицин устойчив в кислой среде, липофилен, быстро всасывается после приема внутрь. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Может транспортироваться фагоцитами, по- лиморфоядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Высокоэффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями, так как проникает через мембраны клеток. Спектр антибактериальной активности широкий и включает грамположительные (кроме устойчивых форм к эритромицину) и грамотрицательные кокки, анаэробы, хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, спирохеты.

Азитромицин целесообразно применять при инфекциях нижних дыхательных путей, заболеваниях ЛОР- органов, мочеполовой системы, вторично инфицированных дерматозах.

Источник: http://www.med24info.com/books/antibiotiki-himioterapiya-infekcionnyh-zabolevaniy/makrolidy-i-azalidy-15549.html

Антибиотики макролиды и азалиды, применение

Макролиды не рекомендуется сочетать с приемом алкалоидов спорыньи, карбамазепином, некоторые — с теофиллином. При нарушениях функции печени и почек при приеме препаратов необходимо соблюдать осторожность. Природные макролиды

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Группы антибиотиков для беременных

Получают из микроорганизмов. Обладают низкой токсичностью, но бактерии-возбудители заболеваний быстро вырабатывают устойчивость. Из побочных эффектов чаще всего бывает аллергическая сыпь, которая быстро проходит после отмены препарата. Эритромицин чаще других антибиотиков на нашем постсоветском пространстве назначают беременным при различных инфекционных болезнях.

По спектру антимикробной активности сходен с пенициллинами (но спектр действия значительно шире): оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Наиболее чувствительны к нему грамположительные кокки и спирохеты. К эритромицину быстро развивается устойчивость, потому его относят к антибиотикам резерва, который используют, когда другие антибиотики не помогают. Проникает через плацентарный барьер, хотя часто встречаю случаи назначения беременным. Малотоксичный антибиотик, редко вызывает побочные эффекты. Переносится легче, чем пенициллины. Иногда возникает нарушение пищеварения, аллергические реакции, может быть дисбактериоз. Применять каждые 4-6 часа за час-полтора до еды. Препарат противопоказан при нарушении функции печени.

  • Эритромицин таб. 100мг №10

Олеандомицин

Спектр действия как у эритромицина, но несколько слабее. Низкая токсичность, но раздражающее действие сильнее. Бактерии, особенно стафилококки быстро приобретают устойчивость к олеандомицину. Потому его обычно применяют в комбинации с другими антибиотиками.

Комбинированный препарат, содержащий 2 антибиотика: олеандомицин и тетрациклин (1:2). Принимают 4-6 раз в сутки за 30 мин. до еды. Обычно курс лечения 5-14 дней и более. Необходимо помнить, что тетрациклины с ионами тяжелых металлов образуют нерастворимые соединения См. антибиотики группы тетрациклинов.

  • Олететрин капс. 250мг №20.

Новая группа антибиотиков. Высокая антибактериальная активность и широкий спектр действия, хорошо всасываются, долго сохраняют терапевтическую концентрацию (всего 1-2 введения в сутки, короче курс лечения, меньше проявляются побочные эффекты).

В 2-4 раза активнее эритромицина по отношению к стрептококкам и стафилококкам. Принимают 2 раза в день 6-14 дней. При приеме бывают аллергические реакции, нарушение пищеварения, головная боль. При беременности применяют по жизненным показаниям. Если есть нарушения функции печени или почек, необходимо назначать с осторожностью. Можно принимать независимо от приема пищи.

  • Клацид таб. 250мг №10 («Sanof», Франция)
  • Клабакс таб. 250мг №12(«Ranbaxi», Индия)
  • Фромилид таб. 250 мг №14 («KRKA», Словения)
  • Фромилид таб. 500 мг №14 («KRKA», Словения).

Рокситромицин

Устойчивее в желудке, чем кларитромицин. Можно применять до еды, запивая большим количеством воды. Обычно назначают 2 раза в сутки (через 12 часов). Не назначают беременным и кормящим женщинам.

  • Рулид таб. 150мг №10 (Hoechst Marion Roussel)
  • Роксид таб. 150мг №10 (Индия)
  • Реницин таб. 150мг №10 («Lek», Словения).

Мидекамицин

Широкий спектр антимикробкой активности, в том числе по отношению к хламидиям, возбудителям дифтерии и коклюша. В некоторых органах (например, легочной ткани) и коже накапливаются в больших концентрациях. Принимают до еды. Дозировка подбирается индивидуально, чаще всего принимают 2-3 раза в сутки перед едой. Длительность лечения 7-14 дней. Беременным назначают только по жизненным показаниям, кормящим необходимо прекратить лактацию.

  • Макропен порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 175мг/5мл 115мл («KRKA», Словения)
  • Макропен таб. 400мг №16 («KRKA», Словения).

Спирамицин

Принимают 2-3 раза в день. Могут появляться аллергические реакции (сыпь), нарушения пищеварения (редко- тошнота, рвота, понос). Беременным назначают по жизненным показаниям, кормящим необходимо прекратить лактацию.

  • Ровамицин таб. 1,5 млн. ЕД №16 (RhonePoulencRorer)
  • Ровамицин таб. 3 млн. ЕД №10 (RhonePoulencRorer).

Содержимое 1 флакона растворяют в 4 мл воды для инъекций, затем разводят 100мл 5% раствора глюкозы. Детям ровамицин в виде внутривенных инфузий не назначают.

  • Ровамицин порошок для приготовления раствора для внутривенных инъекций 1,5 млн. ЕД (RhonePoulencRorer).

Джозамицин

Принимают 2 раза в день (через 12 часов). В большой концентрации накапливаются в некоторых органах, тканях и коже (на 2-4 день регулярного приема). Из побочных эффектов проявляются выраженные нарушения пищеварения, редко — аллергические реакции. Беременным назначают только по жизненным показаниям, кормящим необходимо прекратить лактацию. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, с небольшим количеством воды.

  • Вильпрафен таб. 500мг №10 («Mack», Германия)
  • Вильпрафен суспензия для приема внутрь 300мг/10мл 100мл (для детей).

Азалиды незначительно отличаются от макролидов химической структурой и основными свойствами.

Меньше, чем эритромицин влияет на стрептококки и стафилококки, но на грамотрицательные кокки действует сильнее. Принимают 1 раз в сутки за 1 час до или 2 часа после еды (плохо всасывается из кишечника, особенно после еды). При приеме препарата бывает тошнота, понос, редко — нарушение слуха. Антацидные препараты принимать с перерывом не менее 2 часов.

  • Сумамед гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100мг/5мл 20мл («Pliva», Хорватия)
  • Сумамед форте гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь форте 200мг/5мл 20мл («Pliva», Хорватия)
  • Сумамед капс. 250мг №6 («Pliva», Хорватия)
  • Сумамед таб. 125мг №6 («Pliva», Хорватия)
  • Сумамед таб. 500мг №3 («Pliva», Хорватия)
  • Азином капс. 250мг №6 («Genom», Индия).
  • Темпалгин (Tempalgin) — инструкция по применению, справка о препарате, состав, показания и противопоказания, дозировка и побочные эффекты.
  • Ньюпро (Neupro) — инструкция по применению, справка о препарате, состав, показания и противопоказания, дозировка и побочные эффекты.
  • Бенперидол (Benperidolum) — описание, инструкция по применению — справка о препарате, состав, показания и противопоказания, дозировка и побочные эффекты.
  • Узара (Uzara) — подробная инструкция, показания — состав, описание препарата, противопоказания, побочные действия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Группы бета лактамных антибиотиков

Источник: http://www.medicinform.net/stat/statap13.htm

Антибиотики макролиды и азалиды

1. природные макролиды: эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, спирамицин, джозамицин, мидекамицин;

2. полусинтетические макролиды: азитромицин, миокамицин, рокситромицин, ди-ритромицин, флуритромицин.

Классификация макролидов по химической структуре:

1. I группа — 14-членные макролиды: эритромицин, олеандоми­цин, рокситромицин (рулид), диритромицин и др.;

1. II группа — 15-членные макролиды: азитромицин (азивок, азитрокс, азитроцин, зимакс, зи-фактор, сумамед, сумазид) ® из-за наличия в своем составе атома азота — относят к новой группе антибиотиков – азалидам;

2. III группа — 16-членные макролиды: спирамицин (ровамицин), джозами­цин, мидекамицин (макропен), кларитромицин (биноклар, клабакс, клацид).

1.оказывают на микроорганизмы бактериостатическое действие ® взаимодействие с рецепторами бактериальных рибосом ® подавление синтеза белка ® замедление роста и размножения бактерий;

2.при относительно низкой плотности микроор­ганизмов макролиды, применяемые в высоких дозах, могут ока­зывать и бактерицидное действие, особенно в отношении бакте­рий, находящихся в фазе роста;

3.эритромицин — «золотой стандарт» макролидов обладает высокой противомикробной активностью в от­ношении грамположительных кокков (β-гемолитических стреп­тококков группы А, пневмококков, золотистого стафилококка, за исключением не чувствительных к метициллину штам­мов бактерий), возбудителя коклю­ша, палочки дифтерии, возбудителя эритразмы, моракеллы, легионеллы, хламидий, микоплазмы, уреаплазмы; эффективен в отношении гемофильной палочки, возбудителя раневой инфекции при укусах животных;

4.эритромицин неэффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов вида энтеробактер, псевдомонад (не может проникнуть через их клеточную оболочку);

5. кларитромицин и джозамицин также эффективны в отноше­нии спиралевидной бактерии Н. pillory;

6. макролиды достаточно эффективны в отношении пиогенных кокков, однако азитромицин превосходит остальные препараты этой группы по своей активности в отношении гонококков;

7. все макролиды обладают приблизительно одинаковой активностью в отношении пневмококков, однако 16-членные макролиды эффективны в отношении пенициллин-резистентных штаммов пневмококков;

8. кларитромицин, в меньшей мере азитромицин и эритроми­цин, эффективны в отношении возбудителя лепры и внутриклеточного комплекса М. avium (частый возбудитель присо­единившихся инфекций у пациентов, страдающих СПИДом);

приобретенная (вторичная) резистентность к макролидам раз­вивается достаточно быстро ® курс лечения препаратами этой группы не должен превышать 7 дней, в случае необходи­мости продолжения терапии макролиды комбинируют с антибио­тиками других групп.

1. кислотоустойчивость макролидов различна – максимальная у олеандомицина и 16-членных макролидов;

2. таблетки икапсулы макролидов рекомендуется запивать щелочным питьем, например, щелочной минеральной водой;

3. пути введения: перорально и в/в (эритроми­цин, спирамицин) ® в/м и п/к инъекции не применяют из-за местнораздражающего действия препаратов;

4. при пероральном приёме:

— биодоступность макролидов – 30 — 70 %;

— максимальная концентра­ция в плазме крови — через 1 — 3 часа;

— продолжительность действия эритромицина и олеандомицина – 5 – 6 часов, азитромицина – 20 часов и более, остальных макролидов – 8 – 12 часов;

— кратность приёма: эритроми­цин и олеандомицин – 4 раза, азитромицин – 1 — 2 раза, а остальные макролиды – 2 — 3 раза в сутки;

1. связь с белками плазмы крови в основном – 60 — 70 %;

2. легко проникают через гистогематические барье­ры и клеточные мемб­раны и накапливаются в тканях ® эффективны при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями;

3. захватываются фагоцитами, полиморфными лейкоцитами и макрофагами и транспортируются ими к очагу инфекции, где и высвобождаются в присутствии бактерий (при этом их концент­рация в фагоцитарных клетках в 15—20 раз выше, чем во внекле­точной жидкости);

4. через гематоэнцефалический барьер макролиды про­никают плохо ® для лечения воспалительных заболеваний мозга, как правило, не используются;

5. выводятся в основном, с желчью;

6. кумуляции макролидов в организме способствует любая патология печени, что требует коррекции дозы препаратов.

1. диспепсические явления, холестаз (застой желчи), стоматиты и гингивиты;

2. длительный приём эритромицина и кларитромицина ® обратимые ототоксические реакции, суперинфекция в ЖКТ и/или во влагалище;

3. на месте в/в введения возможно развитие флебитов;

1. гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов;

2. тяжелые нарушения функции печени;

3. джозомицин ® нарушения ритма сердца и сни­жение остроты слуха;

4. азитромицин, кларитромицин, рокситромицин ® беременность и кормление грудью;

5. мидекамицин и эритромицин ® кормление грудью.

Взаимодействие с ЛС других групп:

6.макролиды не следует назначать на фоне приема антацидных ЛС, содержащих соли алюминия или магния ® снижа­ют всасывание антибиотиков;

7.14- и 16-членные макролиды нарушают в печени биотранс­формацию таких ЛС, как левомицетин, теофиллин, циметидин, метилпреднизолон, варфарин, карбамазепин, дигидроэрготамин ® снижается скорость их выведения и они кумулируются в организме;

8. макролиды нельзя комбинировать:

— с левомицетином (конкурентный антагонизм);

— с антигистаминными ЛС II поколения (усиле­ние их гепатотоксичности);

— эритромицин и олеандомицин ® с аминогликозидами, полимиксинами, гликопептидами (ванкомицин, капреомицин, тейкопланин) из-за усиления ототоксичности;

9. макролиды химически не совместимы с витаминами группы В и С, антибиотиками группы тетрациклина, левомицетином, цефалотином, гепарином и дифенином ® нельзя вводить в одном шприце.

1. Какие группы антибиотиков вы знаете?

2. Каковы показания для назначения антибиотиков?

3. Назовите представителей группы пенициллинов.

4. Назовите представителей группы цефалоспоринов.

5. Назовите представителей группы макролидов.

6. Назовите представителей группы аминогликозидов.

7. Назовите представителей группы тетрациклина.

8. Каковы правила применения антибиотиков?

9. Какие побочные эффекты чаще всего наблюдаются при применении антибиотиков?

ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА: СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА»

Источник: http://studopedia.ru/3_210188_antibiotiki-makrolidi-i-azalidi.html

Ссылка на основную публикацию