Анаплазмоз у человека лечение антибиотиками

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Анаплазмоз

Анаплазмоз – острое трансмиссивное инфекционное заболевание с полиморфной клиникой, возбудитель которого, анаплазма (Anaplasma phagocytophillum), переносится иксодовыми клещами.

До 1991 года, когда в США впервые был диагностирован анаплазмоз человека, считалось, что иксодовые клещи могут переносить возбудителей только клещевого энцефалита и боррелиоза (болезнь Лайма). На настоящий момент в структуре клещевых трансмиссивных заболеваний анаплазмоз занимает второе место по частоте встречаемости. На территории Российской Федерации инфицированность возбудителями анаплазмоза встречается у 6–19% иксодовых клещей.

Для заболевания характерна сезонность, совпадающая с периодом наибольшей активности и повышенной численности переносчиков и приходящаяся на весну-лето. Больной человек не представляет инфекционной опасности для окружения.

Синоним: гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).

Причины и факторы риска

Возбудитель заболевания – мелкая бактерия анаплазма. Это внутриклеточный паразит, размножающийся в клетках крови человека.

При укусе клеща вместе с его слюной анаплазма попадает в системный кровоток, где колонизирует зрелые нейтрофилы (гранулоциты). Бактерия, доставленная в ткани внутренних органов с током крови, провоцирует в них воспалительные изменения. Дальнейшее размножение анаплазмы в клетках крови влечет угнетение иммунитета и, как следствие, присоединение вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Инкубационный (скрытый) период анаплазмоза колеблется от 3 дней до 3 недель (в среднем до 14 дней) с момента попадания возбудителя в организм человека.

Помимо клещей, резервуаром инфекции в природе являются сельскохозяйственные и дикие животные: грызуны, парнокопытные, представители семейства собачьих, а также птицы, миграция которых способствует широкому распространению инфицированных клещей. Анаплазмия у животных сохраняется в течение нескольких недель; в данный период они становятся источником инфекции для ранее интактных (незараженных) клещей.

Основные факторы риска развития анаплазмоза:

  • контакт с сельскохозяйственными и дикими животными, особенно в весенне-летний период;
  • пренебрежение средствами защиты при нахождении в местах наиболее вероятного скопления клещей (на лесных и лесопарковых территориях).

Формы заболевания

В соответствии со степенью выраженности клинической картины заболевания выделяют следующие его формы:

В зависимости от тяжести протекания анаплазмоз бывает легким, средней степени и тяжелым.

Заболевание проявляется широким спектром разнообразных симптомов, выраженность которых варьирует в зависимости от тяжести протекания. Инкубационный (скрытый) период колеблется от 3 дней до 3 недель (в среднем до 14 дней) с момента попадания возбудителя в организм человека.

При легкой форме заболевания симптомы напоминают клинику острой респираторной вирусной инфекции:

  • острое начало;
  • резкое повышение температуры тела (более 38,0–38,5 °С);
  • потрясающие ознобы;
  • общая слабость;
  • тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • мышечные и суставные боли;
  • в некоторых случаях боль и першение в горле, кашель, рвота, диарея, чувство тяжести в правом подреберье.

При среднетяжелом течении симптомы более разнообразны и интенсивны, к описанным ранее проявлениям присоединяются следующие:

  • неврологические нарушения (головная боль, головокружение);
  • неукротимая рвота;
  • одышка;
  • уменьшение мочеотделения вплоть до анурии;
  • отеки;
  • брадикардия, понижение артериального давления;
  • тяжесть и чувство распирания в правом подреберье.

При тяжелом течении заболевания, более характерном для лиц с иммунодефицитом, отмечаются:

  • высокая упорная лихорадка длительностью до 2-3 недель;
  • интенсивная неврологическая симптоматика, нередко с общемозговыми симптомами (нарушениями сознания различной степени выраженности (от состояния оглушения до комы), генерализованными судорожными приступами);
  • кровотечения (появление следов крови в испражнениях и рвотных массах, окрашивание мочи в розовый цвет);
  • перебои в работе сердца, аритмия.

Диагностика

Диагностика на основании клинической картины значительно затруднена ввиду неспецифичности проявлений.

Возбудитель анаплазмоза – мелкая бактерия анаплазма. Это внутриклеточный паразит, размножающийся в клетках крови человека.

Для корректной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнестических данных, подтверждающий факт укуса клеща, проживание или пребывание в районе, эндемичном по трансмиссивным инфекциям, посещение леса, лесопарковой зоны в предшествующий период до 3 недель.

Проводятся следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (выявляются лейкопения с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное увеличение СОЭ, возможно – анемия и тотальное снижение количества всех клеток крови);
  • общий анализ мочи (устанавливаются гипоизостенурия, протеинурия, гематурия различной выраженности);
  • биохимический анализ крови (на повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ), креатинина и мочевины, увеличение концентрации С-реактивного белка);
  • прямая темнопольная микроскопия тонкого мазка, окрашенного по Романовскому – Гимзе (наиболее информативна в острый период, при высокой концентрации возбудителя, позволяет выявить колонии анаплазмы в клетках крови);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления ДНК возбудителя (в данном случае используются плазма крови, спинномозговая жидкость пострадавшего или сам клещ в случае его своевременного обнаружения);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ).

Осуществляются инструментальные исследования:

  • рентгенография легких (устанавливаются признаки бронхита или пневмонии, увеличение регионарных лимфатических узлов);
  • ЭКГ (определяются признаки нарушения проводимости);
  • УЗИ органов брюшной полости (на увеличение печени, диффузные изменения тканей органа).

Приблизительно половина пациентов с диагнозом «анаплазмоз» нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Основной метод лечения – этиотропная антибиотикотерапия препаратами тетрациклинового ряда. Если антибактериальные препараты назначены в течение 3 дней после присасывания клеща, используется сокращенная схема антибиотикопрофилактики (5–7 дней).

Для детей, беременных и кормящих женщин препаратами выбора являются Амоксициллин или защищенные пенициллины в возрастных дозировках.

При необходимости в качестве дополнительных средств используются:

  • противовоспалительные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • витаминные препараты;
  • антипиретики;
  • анальгетики;
  • препараты для лечения сопутствующих нарушений (неврологических, кардиологических, респираторных и т. д.).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при ГАЧ как моноинфекции наблюдаются редко; тяжесть течения усиливается при клещевых вирусно-бактериальных смешанных инфекциях, которые приводят:

  • к кровотечениям;
  • к острой почечной недостаточности;
  • к острой печеночной недостаточности;
  • к дыхательной недостаточности;
  • к гепатиту;
  • к менингоэнцефалиту;
  • к инфекционно-токсическому шоку;
  • к коагулопатии;
  • к миокардиту;
  • к атипичной пневмонии;
  • к коме, летальному исходу.

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Однако у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, иммунодефицитными состояниями заболевание может повлечь развитие тяжелых, иногда жизнеугрожающих осложнений, летальный исход.

На территории Российской Федерации инфицированность возбудителями анаплазмоза встречается у 6–19% иксодовых клещей.

Профилактика

  1. Снижение численности клещей в природных очагах с помощью дезинсекционных мероприятий.
  2. Использование акарицидов и защитной одежды, максимально закрывающей поверхность тела, при нахождении в местах предположительного обитания клещей.
  3. Соблюдение гигиенических норм при взаимодействии с сельскохозяйственными животными.
  4. Избегание контакта с дикими животными.
  5. В случае обнаружения присосавшегося клеща – его раннее удаление с последующим обязательным исследованием.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотик для лечения сифилиса

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/anaplazmoz.php

Анаплазмоз — в «подарок» от клеща

В последние десятилетия медицинская общественность интересуется инфекциями, передающимися иксодовыми клещами. Если раньше считалось, что клещ I. ricinus может переносить только возбудителей клещевого энцефалита (КЭ) и болезни Лайма (БЛ), то теперь установлено, что он может наградить и гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ).

Это острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной. В структуре клещевых инфекций на случаи ГАЧ приходится 23%, что соответствует второму месту после клещевого боррелиоза.

  • Светлана Дракина, заведующая клинико-экспериментальной лабораторией хронических нейроинфекций, кандидат мед. наук;
  • Нина Мишаева, главный научный сотрудник КЭЛХНЧ, доктор биолог. наук, РНПЦ эпидемиологии и микробиологии;
  • Виктор Щерба, заведующий боксированным менингитным отделением Городской клинической инфекционной больницы Минска

Возбудитель ГАЧ — бактерия Anaplasma phagocytophilum, относящаяся к таксономической группе. Это внутриклеточный мелкий паразит, размножающийся в гранулоцитах (клетки крови человека).

Распространены анаплазмы по всему земному шару. Возбудитель передается человеку иксодовыми клещами. Попадая со слюной инфицированного клеща через кожу в кровь, анаплазмы разносятся по всему организму, проникают в гранулоциты (лейкоциты) и размножаются в них. Это приводит к воспалительным процессам во внутренних органах. Из-за повторяющихся циклов внедрения возбудителей в клетки крови и размножения в них снижается сопротивляемость организма инфекции.

Основные переносчики возбудителей ГАЧ в Европе — иксодовые клещи I. ricinus. Большинство пациентов четко указывают на укус клеща перед возникновением заболевания.

Инфицированность клещей I. ricinus возбудителями гранулоцитарного анаплазмоза: в России — 6–19%, в Польше — 24,7%, в Беларуси — 4,3% (в парках и лесопосадках Минска) и 27,3% (в Беловежской пуще, Каменецкий район).

Сезонность ГАЧ сходна с таковой при КЭ и БЛ, совпадает с периодом активности иксодовых клещей и приходится на весну и лето.

Установлено, что один клещ рода Ixodes может быть носителем одновременно 7 патогенных агентов вирусной и бактериальной этиологии. Множественное заражение клещей — правило, а не исключение. Присасывание такого мультизараженного вредителя может вызвать развитие у человека микст-инфекции, которая протекает более тяжело, вплоть до летальных исходов.

Исследования сотрудников РНПЦ эпидемиологии и микробиологии показали, что 187 клещей I. ricinus, отловленных в парках и лесопосадках столицы, были инфицированы патогенным для человека видом анаплазм (Anaplasma phagocytophilum) в 4,3% случаев, а также боррелиями (21,4%) и вирусом клещевого энцефалита (3,7%). Выявлена и смешанная бактериальная инфекция: один клещ содержал одновременно 2 возбудителя (Anaplasma phagocytophilum + Borrelia burgdorferi s. 1.), второй — 3 возбудителя (A. phagocytophilum + Borrelia burgdorferi s. 1 + B. gorinii).

В членистоногих, найденных в курортно-санаторной зоне вокруг Заславльского водохранилища, зараженность анаплазмами составила 23%.

Обследование 43 лихорадящих больных, имевших в анамнезе укус клеща, показало, что в 13 случаях зарегистрированы моноинфекции (ГАЧ — 5 случаев, БЛ — 8), в 2 случаях имела место двойная клещевая микст-инфекция БЛ + ГАЧ, КЭ + ГАЧ, в одном — тройная инфекция КЭ + БЛ + ГАЧ. Среди больных инфекциями клещевого генеза доля БЛ составила 54%, ГАЧ — 33%, клещевых микст-инфекций —13%.

Инкубационный период длится от 3 до 23 дней (в среднем 2 недели).

Изучение показывает, что спектр клинических проявлений варьирует от бессимптомного до тяжелых форм с развитием полиорганной недостаточности, а в отдельных случаях до летального исхода.

Анаплазмоз начинается с острой неспецифической лихорадки (>38,5°С), озноба, сильной головной, мышечной, боли в животе, слабости, тошноты, рвоты, диареи, кашля, миалгий (артралгий). Могут быть потеря аппетита, явления катарального фарингита, лимфоаденопатия, повышение уровня печеночных трансаминаз, рентгенографические изменения в легких. У большинства пациентов пониженное артериальное давление. Высыпания на коже и нарушение ориентации крайне редки.

Наиболее часто при ГАЧ регистрируется тромбоцитопения (68%) и лейкопения (60%), обычно сопровождающиеся нарушением функции печени в виде повышения активности ACT, АЛТ и — чаще всего — ЛДГ. Увеличение концентрации С-реактивного белка было у всех пациентов с острым анаплазмозом.

К более редким изменениям относят анемию, повышение сывороточной концентрации креатинина и азота мочевины в крови. Диагностика ГАЧ по клиническим данным весьма затруднительна, поскольку однозначных симптомов не отмечается, а часть пациентов не имеет никаких клинических проявлений.

Лихорадочный период длится от 2 до 10 дней. Могут развиться безжелтушный гепатит и поражение почек: гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия. В некоторых случаях анаплазмоз протекал как атипичная пневмония. Летальность — 3–10%.

Инфекция значительно чаще возникает у мужчин, возраст пациентов от 11 до 73 лет.

Осложнения при ГАЧ как моноинфекции наблюдаются редко, тяжесть течения усиливается при клещевых вирусно-бактериальных микст-инфекциях. При осложнениях — дыхательная и почечная недостаточность, поражения нервной системы.

Приблизительно половина пациентов с острым анаплазмозом нуждается в госпитализации. Особенно тяжело заболевание протекает у больных с нарушениями иммунной системы, часто приводит к смерти.

Для диагностики ГАЧ наиболее эффективен прямой метод темнопольной микроскопии. Заключается в обнаружении интрацитоплазматических морул (стадия развития зародыша) в нейтрофилах при световой микроскопии тонкого мазка крови, окрашенного по Романовскому–Гимзе. Формирование видимой морулы происходит на 3–7-й день после инокуляции. Этот достаточно простой и доступный способ, однако он может быть малоэффективным при низком уровне анаплазмии.

Второй прямой метод — ПЦР с праймерами на участок ДНК 16S субъединицы рРНК. Так идентифицируется возбудитель до вида, в короткие сроки можно поставить диагноз.

Серологический метод (ИФА) основан на выявлении динамики титров специфических антител к антигенам возбудителя. Ранние антитела (Ig M) начинают появляться после 11-го дня болезни и достигают максимума на 12–17-й. Затем их концентрация постепенно уменьшается. Антитела класса Ig G появляются уже с первых дней заболевания и не- уклонно нарастают, достигая максимума на 37–39-й дни. Для выявления антител к ГАЧ (Ig М и Ig G) используются диагностические тест-системы фирмы «Омникс» (Санкт-Петербург).

Чтобы выделить возбудителя, необходимо произвести забор крови в острой фазе заболевания, когда концентрация циркулирующих инфицированных нейтрофилов максимальная.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лимфаденит лечение антибиотиками какими

У многих больных при ГАЧ лихорадка и другие клинические проявления быстро проходят при лечении тетрациклинами, иначе длительность заболевания может составлять 2 месяца.

Препаратом выбора является доксициклин: по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 10–21 дня.

Препарат резерва — тетрациклин (500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7–14 суток).

Для детей, беременных и кормящих — амоксициллин или рифампицин в возрастной дозировке.

Нужно оберегаться от нападения и укусов переносчиков, надевать защитную одежду, посещая места обитания клещей, использовать репелленты.

Чтобы предупредить развитие заболевания после укуса потенциального переносчика, врач назначает вышеперечисленные антибиотики по сокращенной (5–7 дней — в первые трое суток после присасывания) или по полной схеме (в более поздние сроки).

Вакцинация против ГАЧ не разработана.

О диагностике и регистрации гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ)

Минздрав предлагает организовать с июля по октябрь т. г. сбор и доставку в РНПЦ ЭиМ (220114, г. Минск, ул. Филимонова, 23, корпус 2, клинико-экспериментальная лаборатория хронических нейроинфекций, комната 500 (502), тел. 267-21-98, 263-31-40, моб. МТС 8-033-637-34-15, 8-029-861-83-90) парных сывороток (2–3 мл) и плазмы крови (1 мл, замороженной при -20°С) от больных с лихорадкой неясного генеза и укусом клещей в анамнезе для диагностики ГАЧ. Случаи ГАЧ в организациях здравоохранения по месту выявления следует регистрировать в форме первичной меддокументации № 060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки», а информацию предоставлять в соответствующий территориальный ЦГЭ и передавать по форме № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки». Дмитрий Пиневич, первый заместитель министра здравоохранения.

Источник: http://www.medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/anaplazmoz-v-podarok-ot-klescha-9027-2011/

Анаплазмоз человека

В последние годы сильно усугубилась проблема заражения людей от иксодовых клещей. Эти насекомые являются переносчиками ряда очень опасных патологий, которые приводят к смерти или инвалидности. С укусом клеща связан и анаплазмоз у человека, который, к счастью, намного менее опасен, нежели клещевой энцефалит или болезнь Лайма, но все же требует пристального внимания врачей.

Особенности и причины возникновения

ГАЧ, или гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое инфекционное заболевание, которое спровоцировано бактериями анаплазмами, развивается с признаками интоксикации и повышением температуры тела. ГАЧ вызван клещевой инфекций, то есть передается посредством бактерий, переносимых иксодовыми клещами. Анаплазмоз недаром считается новой инфекцией, которую только недавно начали изучать в мире. Конечно, существовала она и раньше, но только в последние годы врачи научились выделять специфические антитела и проводить анализ на данное заболевание. Клиника патологии не является высокоспецифичной, в связи с чем ГАЧ ранее не выделялся в отдельную нозологическую форму.

Что касается времени выявления анаплазмоза, то сделано это было в 90-х годах в США, но только в течение последующих 10 лет был проведен ряд необходимых исследований и разработаны комплексы для выявления бактерий и антител к ним в лабораторных анализах. В России клещи с анаплазмой были впервые обнаружены на Урале, после чего началось активное изучение проблемы. Сейчас гранулоцитарный анаплазмоз человека считается высоко распространенной патологией в России и в Европе, то есть везде, где проживают эти насекомые и где проводилось необходимое изучение вопроса.

Причины заболевания, как уже было отмечено, связаны с заражением человека бактерией Anaplasma phagocytophilum. Возбудитель является риккетсией рода Anaplasma, семейства Ehrlichiaceae. Это — мелкий внутриклеточный паразит, имеющий круглую форму, диаметр 1 мкм, который способен в организме человека размножаться в клетках крови гранулоцитах.

Анаплазмы распространены очень широко и являются паразитами крови жвачных животных, вызывая и у них анаплазмоз.

Переносится же бактерия иксодовыми клещами I. Ricinus, но у животных патологию могут передавать даже слепни и некоторые другие насекомые.

Большинство заболевших людей отмечает укус клеща в анамнезе, после чего развивались симптомы заболевания. После попадания в кровь человека из слюны клеща анаплазмы быстро разносятся с током крови по всему телу, затем внедряются в гранулоциты, начинают размножаться в них делением. В итоге возникает воспалительный процесс во многих внутренних органах больного. ГАЧ склонен к рецидивирующему течению, то есть особенностью инфекции являются повторные циклы размножения, поэтому сопротивляемость организма к этой и другим инфекциям оказывается сниженной.

Что касается частоты возникновения гранулоцитарного анаплазмоза человека, то она варьирует в зависимости от времени года. Для патологии характерна сезонность, полностью совпадающая с активацией иксодовых клещей. Поэтому практически все случаи заражения ГАЧ приходятся на весну и лето — с апреля по август-сентябрь. Пик заболеваемости приходится на май, начало июня. До 70% случаев ГАЧ не является изолированными, а развиваются в форме мист-инфекций, так как для клещей характерно быть переносчиками до 7 вирусных и бактериальных инфекций. Преимущественно, ГАЧ сочетается с клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом человека. Наиболее часто анаплазмоз комбинируется с боррелиозом (до 85% случаев мист-инфекций). Зараженность анаплазмами клещей составляет 6-25% в разных странах мира.

Симптомы анаплазмоза

Клиническая картина будет во многом зависеть от того, протекает ли ГАЧ как моноинфекция, или он сочетается с прочими видами заболеваний, передаваемых от клеща. В среднем, длительность инкубационного периода составляет 14 дней, но может равняться 2-23 дня. Проявления обычно начинаются с развития общей интоксикации, которая наблюдается практически у любого заболевшего. Температура может быть повышенной 3-7 дней. У небольшой части больных отмечалось повышение температуры в виде второго эпизода уже после стихания симптоматики.

Прочие возможные симптомы гранулоцитарного анаплазмоза человека:

  • сильное недомогание;
  • разбитость;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • боли в суставах;
  • ломота в мышцах;
  • симптоматика менингизма.

У подавляющего большинства заразившихся к 12 дню с момента развития начальной симптоматики в крови повышалась активность АЛТ, в результате чего возникал острый безжелтушный гепатит. Также отмечалось поражение почек с частичным нарушением их функции. Несмотря на сложное описание и большое разнообразие симптомов патологии, течение ГАЧ почти у всех пациентов является доброкачественным, в дальнейшем рецидивов не отмечается. Но в отдельных случаях регистрировалось как вовсе бессимптомное течение, которое практически не нарушало самочувствия человека, так и развитие тяжелой формы анаплазмоза. Она сопровождалась такими признаками:

  • лихорадка выше 39 градусов;
  • слабость и озноб;
  • тошнота и рвота;
  • сильная диарея;
  • резкие боли в животе;
  • тяжелая головная боль;
  • кашель;
  • боли во всем теле;
  • потеря аппетита;
  • симптомы фарингита;
  • увеличение всех групп лимфоузлов;
  • признаки гепатита;
  • изменения в легких, отражаемые на рентгенограмме;
  • сильное падение артериального давления;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • высыпания на коже.

В редких случаях возможно развитие тяжелой полиорганной недостаточности. В этом случае спасти больного будет довольно сложно, вероятен летальный исход.

Осложнения и прогноз

Если ГАЧ развивается как моноинфекция, какие-либо последствия для здоровья, которые могли бы серьезно нарушать самочувствие человека, почти не регистрируются. Прогноз в этом случае благоприятен, происходит полное выздоровление. Намного выше тяжесть течения патологии при смешанных инфекциях, которые переносят иксодовые клещи. Тогда есть риск развития осложнений — почечной недостаточности, поражения нервной системы, дыхательной недостаточности, летального исхода. Также есть риск появления оппортунистических инфекций с тяжелыми последствиями — легочного аспергиллеза, диссеминированного кандидоза, герпетического фарингита с некрозом, криптококкоза. В среднем смерть происходит в 0,5-3,5% случаев ГАЧ.

До 50% людей с ГАЧ остро нуждаются в госпитализации, так как им требуется внутривенное введение лекарств, дезинтоксикационная терапия. Особенно тяжело развивается болезнь у людей с серьезными иммунодефицитами и прочими иммунными патологиями (коллагенозы, сахарный диабет), и именно у них ГАЧ может привести к гибели. Опасен ГАЧ и для людей, перенесших терапию иммуносупрессорами, для пожилых пациентов. Также причиной летального исхода и полиорганной недостаточности является позднее начало лечения, что периодически наблюдается и в наше время.

Проведение диагностики

Для выявления болезни нужно сделать забор крови у больного в острой фазе патологии, когда в крови появляются циркулирующие инфицированные нейтрофилы. По клиническим же признакам сделать правильные выводы о заболевании почти невозможно, так как симптомы низко специфичные. Навести на мысль о ГАЧ опытного врача может факт пребывания человека в лесу или выявленный факт укуса его иксодовым клещом.

Есть несколько видов лабораторных методик, которые помогут диагностировать ГАЧ:

  1. Метод прямой темнопольной микроскопии. Позволяет обнаружить интрацитоплазматические морулы (определенная стадия развития бактерий) в нейтрофилах крови при участии световой микроскопии кровяного мазка, который предварительно окрашивают по Романовскому-Гимзе. Установить факт инфицирования по такой методике можно уже с 3-7 дня после инокуляции, но при низком уровне анаплазмии он может не дать результатов.
  2. Метод ПЦР для поиска ДНК бактерий. Это способ диагностики самый современный и позволяет поставить верный диагноз в самые сжатые сроки с достоверностью, близкой к 100%. Единственным недостатком ПЦР является его дороговизна.
  3. Метод ИФА, или серологическое исследование. Основано на выявлении антител к инфекции, которые появляются в организме в ответ на проникновение в него антигенов возбудителя. Определяются две фракции антител. Антитела Ig M появляются с 11 дня болезни, максимальна их концентрация к 12-17 дню. Далее Ig M сильно падают, поэтому определять их нет смысла. Антитела Ig G как маркер инфекции появляются с 1-2 дня развития болезни, нарастают до 37-39 дня. По нарастанию и спаду антител делают вывод о характере возбудителя. Для моментальной постановки диагноза данная методика не подходит, поскольку срок для изготовления анализа часто подходит тогда, когда больной уже выздоровел.

Определенные изменения претерпевают и общий анализ крови, и общий анализ мочи у больного с анаплазмозом. Так, в ОАК чаще всего отмечаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет изменения концентрации палочкоядерных нейтрофилов. Также имеется лейкопения, рост СОЭ, лимфопения, тромбоцитопения, снижение гемоглобина. В биохимии крови регистрируется повышение активности АЛТ и АСТ, часто — рост ЛДГ. Всегда имеется повышение уровня С-реактивного белка. Повышается и креатинин, азот мочевины в крови. В общем анализе мочи есть эритроцитурия, протеинурия, гипоизостенурия.

Методы лечения

Несмотря на то, что заболевание может пройти самостоятельно, а интоксикацию можно снять и в домашних условиях, не следует игнорировать посещение врача. Дело в том, что течение ГАЧ может быть различным, причем при сбоях в системе иммунитета и смешанных инфекциях вероятность развития осложнений высока. Чтобы не затянуть с терапией, после укуса клеща следует быть начеку и обратиться за помощью сразу после повышения температуры тела или появления прочих симптомов.

Половина больных лечится на дому под строгим контролем терапевта и инфекциониста. Остальные, течение болезни у которых более тяжелое, должны быть помещены в стационар. Основное лечение включает прием или инъекционную постановку антибиотиков из группы тетрациклинов. Обычно при введении Доксициклина — препарата выбора первого ряда — болезнь очень быстро сходит на нет. Препаратом резерва остается Тетрациклин. При беременности и в детском возрасте лечат ГАЧ при помощи Рифампицина или Амоксициллина. Длительность терапии и доза подбираются индивидуально. При отсутствии антибиотиков у отдельных заболевших патология продолжалась до 2 месяцев (редко).

Прочими лекарствами, которые могут помочь больному с ГАЧ скорее выздороветь, могут быть:

  • витамины;
  • НПВП и обезболивающие лекарства;
  • жаропонижающие средства;
  • витамины.

В тяжелых случаях и при клинике средней тяжести рекомендуется строгий постельный режим. В отдельных ситуациях понадобится интенсивная инфузионная терапия.

Чего нельзя делать

Нельзя в период болезни питаться, создавая повышенную нагрузку на организм — потреблять жирную, тяжелую, жареную, пересоленную, острую пищу. Не рекомендуется курить и принимать алкоголь, а также забывать про обильный питьевой режим.

Профилактика заболевания

Вакцинация от ГАЧ не проводится. Чтобы не заразиться, нужно не допускать укусов переносчиков болезни — иксодовых клещей. Для этого в лесу и прочих местах следует надевать защитные предметы одежды, применять специальные средства от насекомых — репелленты. Также нужно меньше находиться под деревьями, надевать при выезде на природу только светлую одежду, закрывать голову, заправлять рукава, штанины, чтобы не дать клещу заползти на тело. После любой прогулки весной и летом стоит внимательно осмотреть себя и ребенка. При укусе клеща врач назначит антибиотики по сокращенной схеме — на 5-7 дней в первые 3 дня после контакта.

Источник: http://atlasven.ru/krov/anaplazmoz.html

Ссылка на основную публикацию