Средний курс лечения антибиотиками

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Короткие курсы антибиотикотерапии при инфекциях дыхательных путей

Е.Л. Ушкалова Москва

В настоящее время наряду с эффективностью и безопасностью лекарственной терапии придается значение ее фармакоэкономическим аспектам. Согласно определению международных экспертов, сформулированному на конференции по рациональному использованию лекарственных средств в Найроби (1985), «рациональное использование лекарств требует, чтобы больные получали медикаменты, соответствующие их клиническим нуждам, в дозах, отвечающих их индивидуальным потребностям, на протяжении адекватного промежутка времени и по наименьшей стоимости для них и для общества» [ 1 ].

К наиболее проблемным областям применения лекарственных средств относится антибактериальная терапия. Это обусловлено рядом причин. Во-первых, антибиотики являются одной из наиболее широко применяемых групп лекарств, используемых в различных областях медицины.

Во-вторых, они относятся к дорогостоящим препаратам, на закупку которых тратится значительная часть лекарственного бюджета — затраты на антибиотики составляют в среднем 25—50 % всех расходов на лекарственные средства, закупаемые многопрофильной больницей [4-6]. По расходам на лечение инфекции занимают в стационарах общего профиля первое место среди всех патологий [7].

В-третьих, антибиотики являются жизненно важными, но небезопасными средствами, потенциально способными вызывать тяжелые побочные эффекты, в связи с чем их применение следует строго контролировать.

В-четвертых, эта группа препаратов используется наиболее нерационально. По данным ВОЗ, нерационально используются до 75 % антимикробных средств [2], что способствует повышению частоты побочных и токсических реакций, росту бактериальной резистентности, удлинению времени госпитализации, а также становится причиной назначения других лекарственных препаратов для лечения основного заболевания и устранения ятрогенных последствий неправильного выбора и применения антибиотика. Все это в свою очередь требует значительных финансовых затрат [3].

Наряду с прямыми затратами на лечение инфекции высокая стоимость антибиотикотерапии обусловлена проведением дополнительных курсов лечения при неэффективности стартовой терапии, а также необходимостью коррекции осложнений заболевания и побочных эффектов антибактериальных препаратов. На лечение каждого случая псевдомембранозного колита, по произведенным в Великобритании расчетам, тратится дополнительно более 4000 фунтов стерлингов [8]. Лечение одной нефротоксической реакции, развивающейся при применении аминогликозидов и ванкомицина, обходится в США в 2500 долл. (в ценах 1990 г.) [9]. В результате резистентности к антибиотикам только в США ежегодно умирает около 70 тыс. человек и расходуется дополнительно 4,5 млрд долл. [10].

Основными стратегическими направлениями оптимизации использования антибактериальных средств и экономии бюджетов здравоохранения являются:

  • разработка стандартов лечения и алгоритмов выбора препаратов при различных инфекциях;
  • определение оптимальных доз антибиотиков и продолжительности курсов лечения;
  • мониторинг терапии;
  • выявление и профилактика бактериальной резистентности.

В странах Европы и Северной Америки наиболее распространены инфекции дыхательных путей. Они занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности населения, связаны со значительными прямыми и непрямыми финансовыми расходами системы здравоохранения и государства в целом. Так, в США только ежегодные прямые затраты на лечение обострений хронического бронхита превышают 2 млрд долл. [11], стоимость терапии острого среднего отита — 3 млрд долл. [ 12], острого бактериального синусита — 3,5 млрд долл. [13], внебольничной пневмонии — 24 млрд долл. [14].

Большие суммы тратятся и на необоснованную антибиотикотерапию простудных заболеваний, острого бронхита, фарингита и среднего отита, при которых, согласно данным мета-анализов рандомизированных клинических исследований, рутинное применение антибактериальных средств не показано [15—19]. Например, стоимость антибиотиков, выписываемых при простудных заболеваниях амбулаторным больным, составляет в США около 37,5 млн долл. в год [20], а в целом стоимость лечения синусита, бронхита, фарингита и пневмонии у 60 млн человек, пользующихся медицинским страхованием, равна примерно 60 млрд долл. [21]. Таким образом, оптимизация использования антибиотиков при инфекциях дыхательных путей имеет не только клиническое, но и экономическое значение.

К недостаткам укороченных курсов антибиотикотерапии относится их потенциально более низкая эффективность по сравнению со стандартными курсами, что может повлечь за собой не только медицинские, но и экономические последствия, в частности неудачу лечения, рецидив заболевания, развитие осложнений и сопряженные с ними финансовые затраты.

Однако в настоящее время показано, что обоснованное применение коротких курсов антибактериальной терапии при респираторных инфекциях бактериальной этиологии, позволяет получать потенциальную экономическую выгоду за счет достижения высокой эффективности терапии, аккуратного выполнения пациентами назначенного режима лечения, снижения частоты побочных явлений, сокращения числа визитов к врачу и, как следствие, снижения стоимости антибактериальной терапии и лечения в целом.

На сегодняшний день проведено достаточно много исследований, позволяющих взвесить все «за» и «против» в отношении коротких курсов антибио-тикотерапии при различных инфекциях дыхательных путей.

Тонзиллофарингит, вызванный р-гемолитическим стрептококком группы А.

Начиная с 1951 г. «золотым» стандартом лечения тонзиллофарингита, вызванного (3-гемолитическим стрептококком группы А, является курс перорального пенициллина (феноксиметилпенициллин) продолжительностью в 10 суток или однократная внутримышечная доза бензатинбензилпенициллина. Эти рекомендации основываются на результатах хорошо спланированных клинических исследований [22]. Оба курса пенициллинотерапии позволяют успешно снижать частоту редких, но потенциально опасных осложнений заболевания — ревматической лихорадки, синдрома токсического шока и глубокого фасциита. Главным недостатком 10-дневного курса перорального пенициллина является не очень хорошая приверженность пациентов назначенному режиму лечения, что может увеличить частоту неудач на 25 % [23]. В этой связи продолжается поиск новых эффективных, безопасных и более удобных для пациентов схем лечения тонзиллофарингита.

Около 30 клинических исследований было посвящено сравнению укороченных (5-8 дней) курсов терапии пероральными пенициллинами, цефалоспоринами и макролидами с 10-дневным курсом перорального пенициллина [24]. В большинстве исследований укороченные курсы пероральных пенициллиов приводили к худшим бактериологическим результатам, чем 10-дневные. Однако 6-дневный курс амоксициллина по эффективности, по крайней мере, не уступал 10-дневному курсу феноксиметилпенициллина [25, 26]. Исследователи предполагают, что короткие курсы амоксициллина могут быть альтернативой по затратам и эффективности стандартной терапии при тонзиллофарингите, вызванном (3-гемолитическим стрептококком группы А. Однако полученные данные требуют подтверждения в крупных, хорошо спланированных исследованиях [24].

Также не уступали по эффективности 10-дневному курсу пенициллина 4—5-дневные курсы различных цефалоспоринов [24]. Трехдневный курс азитромицина в дозе 10 мг/кг/ в сутки не позволял достичь удовлетворительного клинического (< 80 % в 2 из 5 исследований) и бактериологического (< 80 % в 4 из 5 исследований в конце лечения и в 3 из 4 исследований при длительном наблюдении) эффекта у детей по сравнению со стандартным курсом феноксиметилпенициллина [27, 28]. Однако при удвоении суточной дозы препарата (20 мг/кг) клиническая эффективность лечения по окончании 3-дневного курса составляла 100 %, а бактериологическая — 95 % [29]. Равную эффективность с 10-дневным курсом перорального пенициллина продемонстрировали также 5-дневные курсы кларитромицина (лекарственная форма с модифицированным высвобождением действующего вещества) и телитромицина [30, 31].

На основании результатов клинических исследований FDA разрешило применение при тонзиллофарингите 5-дневных курсов цефдинира и цефподоксима. Тем не менее единственным коротким курсом лечения этого заболевания, который единодушно поддерживают эксперты в области антибактериальной терапии, остается однократная внутримышечная инъекция бензатинбензилпенициллина [24].

В отношении коротких курсов других антибиотиков мнения исследователей расходятся. Общество инфекционных заболеваний США не рекомендует применять короткие курсы антибиотиков на основании того, что в настоящее время практически отсутствуют определенные результаты, полученные в крупномасштабных, хорошо спланированных исследованиях со строгими критериями включения пациентов. Общество рекомендует 10-дневные (для азитромицина — 5-дневные) курсы лечения антибиотиками. В качестве препарата выбора для пероральной терапии рассматривается феноксиметилпенициллин, при аллергии к нему — макролид. Другие эксперты, напротив, считают, что имеющиеся на сегодняшний день данные клинических исследований позволяют обосновать применение при тонзиллофарингите, вызванном р-гемолитическим стрептококком группы А, коротких курсов ряда антибиотиков [24].

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотик для лечения дерматомикоза

Стандартом лечения острого среднего отита в настоящее время также являются 10-дневные курсы антибиотикотерапии, эффективность которых была подтверждена результатами опубликованного в 1998 г. метаанализа 30 клинических исследований у детей [32]. В нем отношение шансов (ОШ) исходов лечения, под которыми подразумевалась неудача (недостаточная клиническая эффективность или рецидив заболевания) через 8—19 дней при 5 дневных курсах по сравнению с 8—10 дневными, составило 1,52 (95 % ДИ 1,17-1,98, р < 0,05). Результаты лечения через 20-30 дней (ОШ 1,22; 95 % ДИ 0,98—1,54), а также отдаленные результаты (ОШ 1,16; 95 % ДИ 0,90-1,50), были сопоставимыми для обоих режимов терапии [32].

За последние годы количество доказательств эффективности коротких курсов антибиотикотерапии увеличилось. Они были получены в экспериментальных моделях на животных, при бактериологическом изучении отделяемого среднего уха и в рандомизированных клинических исследованиях.

Результаты бактериологической оценки отделяемого из среднего уха, полученного при тимпаноцентезе, свидетельствуют о том, что у большинства детей применение антибактериальных средств в течение 3—6 дней приводит к полной эрадикации возбудителя [23].

Сравнение коротких и стандартных курсов антибиотикотерапии при остром среднем отите изучено в 31 проспективном клиническом исследовании [24]. При интерпретации их результатов следует учитывать ряд факторов, в т. ч. дизайн исследования, страну и учреждение, в которых оно проводилось, количество участников, возраст детей, дозы препаратов, использование тимпаноцентеза до начала лечения, диагностические критерии, оцениваемые исходы лечения, наличие или отсутствие контроля соблюдения назначенного режима лечения. Необходимо иметь в виду, что хотя все исследования были рандомизированными, двойной слепой дизайн имели лишь некоторые из них. Тимпаноцентез с целью установки бактериологического диагноза также применялся лишь в нескольких исследованиях, что не позволяет оценить роль бактериальной резистентности в неблагоприятных исходах.

Также не представляется возможным определить значение несоблюдения назначенного режима лечения в случае его неэффективности, поскольку приверженность терапии мониторировалась только в трети исследований. Кроме того, необходимо учитывать, что негативно влиять на результаты лечения короткими курсами антибиотиков могло и посещение детьми дошкольных учреждений [33].

Однако, несмотря на указанные выше ограничения, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что некоторые антибиотики могут применяться при остром среднем отите короткими курсами. В частности, показано, что при неосложненном течении заболевания однократная внутримышечная инъекция цефтриаксона или 3—5-дневный пероральный курс препарата не уступают по эффективности стандартным 10-дневным курсам терапии [32, 34, 35].

В многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом исследовании, включавшем 321 ребенка в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, однократная доза азитромицина (30 мг/кг) по эффективности равнялась 10-дневному курсу амоксициллина/клавуланата — клиническое излечение наступало у 75 % пациентов в обеих группах. При этом частота побочных явлений, преимущественно желудочно-кишечных, при применении азитромицина составила 16,8 %, а при использовании амоксициллина/клавуланата — 22,5 % [36]. Эффективность однократной дозы азитромицина при остром среднем отите была подтверждена и в несравнительном клинико-микробиологиче-ском исследовании с участием 248 детей [37].

Метаанализ клинических исследований, опубликованный в 2001 г., не позволил выявить различия в частоте клинической неэффективности коротких (меньше 5 дней) курсов азитромицина и 7-10-дневных курсов амоксициллина [37]. Кроме того, азитромицин вызывал на 19 % меньше побочных явлений, чем амоксициллин (р < 0,05). В декабре 2001 г. FDA разрешило применение азитромицина (педиатрическая суспензия) при остром среднем отите в виде однократной дозы и 3-дневного режима лечения.

В настоящее время большинство экспертов поддерживают применение коротких курсов антибиотикотерапии в качестве начальной терапии острого среднего отита у детей старше 2 лет [38—40]. Назначение стандартных по длительности курсов рекомендуют детям до двух лет, особенно посещающим ясли, при тяжелом или осложненном заболевании, в т. ч. с перфорацией барабанной перепонки, хроническим или рецидивирующим течением в анамнезе, а также при неэффективности начального короткого курса терапии [38—40]. В последнем случае можно также назначать 3-дневный курс (1 раз в сутки) внутримышечного цефтриаксона [41].

Количество клинических исследований, где сравниваются эффективность и безопасность коротких и стандартных курсов антибиотикотерапии при остром синусите, значительно меньше, чем при остром среднем отите. К сожалению, эти исследования страдают теми же ограничениями, что и работы по острому среднему отиту [24]. Это связано с трудностями в дифференцировании вирусных, аллергических и бактериальных поражений на основании клинических данных, разную чувствительность и специфичность диагностических клинических, рентгенографических и томографических признаков заболевания. Кроме того, большинство исследований было выполнено у больных с гайморитом и поэтому не ясно, в какой степени полученные результаты можно распространять на пациентов с поражением других придаточных пазух.

Несмотря на то, что в некоторых исследованиях были получены обнадеживающие результаты, до последнего времени эксперты рекомендовали взрослым и детям 7—14-дневные курсы лечения, а в случае пневмококковой этиологии заболевания у детей — 21-дневные курсы. Однако 20 января 2004 г. была опубликована информация о том, что FDA одобрило для лечения острого бактериального синусита 3-дневный курс азитромицина в форме таблеток по 500 мг 1 раз в сутки [42]. Основанием для решения FDA послужили данные, полученные в многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом исследовании с участием 936 пациентов [43]. В нем сравнивались эффективность и безопасность двух режимов лечения азитромицином по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 (АЗМ-3) или 6 (АЗМ-6) дней и амоксициллина/клавуланата (АМК) по 625 мг 3 раза в день в течение 10 дней. В конце терапии (АЗМ-3 — 88,8 %, АЗМ-6 — 89,3 %, АМС — 84,9 %) и в конце исследования (АЗМ-3 — 71,7 %, АЗМ-6 — 73,4 %, АМК — 71,3 %) частота клинического успеха была одинаковой во всех группах. У пациентов, получавших амоксициллин/клавуланат, побочные явления наблюдались чаще (51,1 %), чем при применении 3-дневного (31,1 %, р < 0,001) или 6-дневного курсов азитромицина (37,6 %, р < 0,001). В группе амоксициллина/клавуланата из исследования (п = 28) вследствие побочных эффектов больных выбыло больше, чем в группах АЗМ-3 (п = 7) и АЗМ-6 (п = 11). Эффективность 3- и 6-дневных курсов азитромицина была одинаковой.

Таким образом, на сегодняшний день азитромицин (Сумамед, Плива) является единственным препаратом, одобренным к применению в виде короткого курса при остром бактериальном синусите.

Обострение хронического бронхита и внебольничная пневмония.

При обострении хронического бронхита короткие курсы антибиотикотерапии испытаны более чем в 30 клинических исследованиях. Пятидневное лечение различными цефалоспоринами, новыми фторхинолонами, телитромицином и диритромицином, 3-дневное лечение азитромици-ном не уступали по эффективности стандартной терапии [24]. Таким образом, имеются серьезные основания для использования коротких курсов антибиотиков у пациентов с обострениями хронического бронхита, по крайней мере, в амбулаторных условиях.

В октябре 2003 г. FDA одобрило первый короткий курс антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии — левофлоксацин по 750 мг 1 раз в сутки внутрь или внутривенно в течение 5 дней. Решение Агентства было основано на результатах многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого исследования [44]. При применении левофлоксацина в дозе 750 мг/сут в течение 5 дней клиническое излечение наблюдалось у 92,4 % (183/198) пациентов, бактериологическое — у 93,2%. Соответствующие показатели при применении стандартного 10-дневного курса левофлоксацина в дозе 500 мг/сут составили 91,1 (175/192) и 92,4%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики для лечения венерологических заболеваний у мужчин

Короткие курсы антимикробной терапии в случае их равной эффективности со стандартными курсами имеют ряд клинических, социальных и экономических преимуществ. Во-первых, уменьшается стоимость лечения в результате снижения расходов на закупку антибиотика, затрат времени медперсонала на приготовление и введение препаратов и количества используемых шприцов, систем для внутривенного введения и расходных материалов. Во-вторых, в клинических исследованиях при применении коротких курсов показано снижение частоты побочных явлений [34, 45, 46], что имеет не только медицинское (повышение безопасности терапии), но и социальное (улучшение качества жизни в период лечения), а также экономическое значение (снижение стоимости дополнительных посещений врача, дополнительных лекарственных препаратов и терапевтического мониторинга, часто необходимого при развитии побочных эффектов). Короткие курсы лечения более приемлемы для пациентов, а в случаях, когда речь идет о детях, — то и для их родителей, и могут повысить приверженность пациентов лечению. Теоретически короткие курсы антибиотикотерапии оказывают менее выраженное негативное влияние на микрофлору пациента. Это, в свою очередь, может снизить риск развития бактериальной резистентности и предотвратить подавление защитной бактериальной флоры, которая препятствует чрезмерному росту патогенных микроорганизмов. Более благоприятное влияние коротких курсов антибиотикотерапии по сравнению со стандартными на бактериальную резистентность было продемонстрировано в двух работах [47, 48].

В целом короткие курсы обеспечивают снижение прямых расходов на лечение. Даже если для достижения аналогичного клинического эффекта при применении коротких курсов необходима замена антибиотика более дорогим, экономическая эффективность такого курса может быть выше, чем стандартного, за счет снижения стоимости курсовой дозы лечения, уменьшения количества посещений врача и дополнительных расходов, обусловленных неудачей лечения, сокращения расходов на менеджмент побочных реакций и других факторов.

Антибактериальные препараты, разрешенные РВА для применения в виде коротких курсов при инфекциях дыхательных путей, представлены в таблице.

Антибактериальные средства, одобренные FDA для применения в виде коротких курсов при инфекциях дыхательных путей (адаптировано по 24)

Источник: http://medi.ru/info/5408/

Сколько дней принимать антибиотики

Сколько дней принимать антибиотики? Этот вопрос не имеет точного ответа, ведь для лечения некоторых заболеваний достаточно однократно принять таблетку антибактериального препарата, а для других требуется длительный и даже пожизненный прием антибиотиков. И все же при антибиотикотерапии существуют определенные принципы и закономерности.

Что такое антибиотики?

Раньше антибиотиками называли только препараты микробного, животного или растительного происхождения и их полусинтетические производные. Но с открытием сульфаниламидов, а особенно фторхинолонов антибиотиками стали называть все антибактериальные средства.

Антибиотики — вещества, способные подавлять рост или вызывать гибель микроорганизмов. При этом они относительно мало или вовсе не повреждают клетки человека.

Основные группы антибактериальных средств

Производные пенициллина

Собственно пенициллин, а также производные пенициллина первого поколения ушли в прошлое и практически не применяются. Это обусловлено неудобством их применения — 4-6 раз в день внутримышечно, развитием резистентности микроорганизмов к пенициллинам, наличием побочных эффектов, в частности аллергических реакций.

Из этой группы практическое значение имеют ампициллин и амоксициллин. Последний, особенно в комбинации с клавулоновой кислотой находит широчайшее применения для лечения самых разных инфекций от гонореи до ангины, остеомиелита или других гнойных и воспалительных заболеваний. Препараты этой группы: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб — антибиотики широкого спектра действия. Применяются для детей и взрослых. Выпускаются в форме таблеток или порошка для приготовления суспензии в разных дозировках, Цены демократичные, если не сказать смешные.

Цефалоспорины

Самая динамичная группа антибиотиков широкого спектра действия. Разработаны десятки цефалоспориновых препаратов, в том числе новейшие — 4 и 5 поколений. По широте действия не уступают пенициллинам. Применяются как в инъекциях, таки в для приема внутрь. Основные представители цефалоспоринов: Зиннат, Дурацеф, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Цефалоспорины обладают ярким антабусным эффектом. Поэтому алкоголь во время приема антибиотиков цефалоспоринового ряда противопоказан.

Самые известные антибиотики-макролиды это: Эритромицин, Кларитромицин и Азитромицин, более узнаваемый под именем Сумамед.

Макролиды — чемпионы по спектру действия антибиотиков. Помимо антимикробного действия на обычные бактерии, они также эффективны в отношении хламидий, микоплазм, спирохет, микобактерий и уреаплазм, Поэтому их применяют при неуточненных ангинах, неуточненных бронхитах и пневмониях, инфекциях мочеполовой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Производные фторхинолона

Ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин и другие.

Фторхинолоны стали прекрасной альтернативой классическим антибиотикам. Они, малотоксичны, удобны в применении — 1-2 таблетки в день, активно воздействуют на грамотрицательную микрофлору, что является важным фактором при лечении комбинированных инфекций.

Сульфаниламиды

Ну кто не знает стрептоцид?

А ведь он был прадедушкой таких известных лекарств как Сульфадимезин, Фталазол, Бисептол. И сейчас препараты этой группы используются при бактериальных инфекциях, в том числе при кишечных.

Другие антибиотики

Антибактериальные средства других групп используются реже. Это, например, противотуберкулезные (Изониазид) или противогрибковые (Нистатин, Флуконазол) препараты. Или антибиотики с узким спектром действия (Гентамицин), когда точно известен возбудитель, который резистентен к обычным антибиотикам. Линкомицин накапливается в костной ткани, поэтому применяется этот антибиотик при воспалении костей — остеомиелите. Метронидазол или Трихопол эффективен в отношении лямблий, трихомонад и некоторых бактерий.

Внимание! Трихопол также обладает антабусным эффектом. Употребление алкоголя на фоне приема этого препарата и его аналогов категорически запрещено!

Побочные эффекты во время и после приема антибиотиков

Пользу антибиотиков трудно переоценить. К сожалению, почти все они обладают побочными эффектами, именно поэтому применять их нужно только по прямым показаниям. Основные побочные эффекты антибактериальных средств:

  1. Часто, особенно при тяжелых инфекциях, состояние немного ухудшается, и поднимается температура после приема антибиотиков. Это объясняется массовой гибелью бактерий и выходом в кровь токсичных продуктов их распада.
  2. Иногда появляется сыпь и зуд после приема антибиотиков и другие проявления аллергии. В этом случае антибиотик следует заменить.
  3. Особенно страдает естественная микрофлора, и после приема антибиотиков развивается дисбактериоз кишечника и слизистых. Это проявляется поносом, развитием молочницы, выделениями из половых путей. Поэтому восстановление микрофлоры после антибиотиков является важнейшей задачей, которая решается с помощью пробиотиков — Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Лактулоза. При развитии молочницы применяются противогрибковые препараты.
  4. Некоторые антибиотики при длительном приеме могут вызвать угнетение кроветворения, другие обладают токсическим эффектом на слуховой нерв, третьи на почки или на печень. Поэтому при назначении антибактериальных препаратов нужно учитывать общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний.
  5. Другие последствия после приема антибиотиков возникают при неправильном назначении их дозировок и сроков приема.

Дозировка антимикробных средств зависит от массы тела! Поэтому есть антибиотики для детей, а есть для взрослых. И при назначении антибиотиков взрослым нужно корректировать дозу. Названия антибиотиков для детей те же, но детям антибиотики лучше давать в сиропах и соответствующие возрасту дозы.

Сколько дней принимать антибиотики?

Продолжительность антибиотикотерапии и кратность приема препаратов нужно строго соблюдать в соответствии с назначением врача или по инструкции! Даже если наступило улучшение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотик после лечения зуба

В процессе лечения необходимо контролировать его эффективность и проводить динамическую коррекцию дозы и сроков приема. При отсутствии эффекта в первые 2-3 дня необходимо сменить препарат, поскольку в этом случае есть большая вероятность невосприимчивости возбудителя к назначенному лекарству.

В идеале при назначении антибактериальных препаратов нужно проводить посев на флору и анализ на чувствительность к антибиотикам.

А на вопрос «Сколько дней принимать антибиотики?» при острых инфекциях, есть эмпирическое правило:

Курс антибиотиков следует продолжать еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания!

  • Существуют разные группы антибиотиков, различные по спектру действия, механизму противомикробного эффекта, дозировкам, длительности курса и побочному действию.
  • При разных заболеваниях одни эффективны, другие малоэффективны или вообще не работают.
  • Короткий курс антибиотикотерапии обычно не вызывает побочных эффектов. При длительном приеме и применении комбинированного лечения вероятность развития побочки возрастает, и требуется профилактика или лечение дисбактериоза, молочницы или других проявлений.
  • Сколько дней принимать антибиотики, в каких дозах и сколько раз в день — лучше всего решать с врачом.
  • Антибиотики при беременности следует принимать только по строгим показаниям.

Читайте также:

Пока очередной Конец Света не объявлен, а страшная пандемия лихорадки Эбола поутихла, прогрессивное человечество находит себе все новые страшилки в тональности Ренаты Лит.

Самую роскошную аптечку я видел на высоте 10 000 метров 5 лет назад на борту Airbus «ČSA». Стюардесса обиженно поджала губки, когда мои глаза бесстыдно уставились на соде.

Перманганат калия знают туристы и рыбаки, бабушки, купавшие детей и внуков с марганцовкой, и дедушки, использующие ее как морилку, садоводы и огородники с урожаями на зав.

Источник: http://doctorvarna.bg/2017/01/16/skolko-dnej-prinimat-antibiotiki/

Средний курс лечения антибиотиками

7 июня 2016 г., 10:43

Так получилось, что в марте лечила ангину, амоксиклав 5 дней, сейчас повторно лечу ангину тем же самым, через месяц предстоит удаление зуба снова антибиотики и через 3 месяца вживление нового зуба, тоже антибиотики. Как поступить, чтобы не испортить здровье?

7 июня 2016 г., 12:56

Сколько курсов антибиотиков в год можно пить без вреда здоровью?

7 июня 2016 г., 13:02

антики — удар по организму конечно. но пневмания и сепсис еще больший, вот и думайте

7 июня 2016 г., 13:04

мне одного курса хватило, чтоб кожа покрылась страшной экземой

7 июня 2016 г., 13:15

7 июня 2016 г., 13:22

7 июня 2016 г., 14:40

Я пила антибиотики год, все еще жива)))

7 июня 2016 г., 14:40

Да чего вы человека пугаете? Можно пить антибиотики! Желательно, конечно, потом курс Линекса пропить, чтобы восстановить микрофлору. Но когда врач назначает антибиотики-надо пить. У меня в семье 6 различных врачей, все нормально относятся к антибиотикам. Сами принимаем, сколько нужно. Иногда не один раз в год.Никто ничем не покрылся и ничего не отвалилось.

7 июня 2016 г., 14:41

Да ничего страшного не будет,если переносите их нормально.Я 1-2 раза в год при заболеваниях ангиной,орви и др.пью.Но мне и небольшие дозы ампициллина помогают. Хуже,если болезнь запустите.

7 июня 2016 г., 15:00

Орви антибиотиками не лечится 💀

7 июня 2016 г., 15:03

Нужно сопоставлять вред от антибиотиков с опасностью болезни. Если без них не обойтись, то лучше пропить/проколоть курс. Иначе есть опасность, что вынесут вперед ногами, но организм не будет отравлен «такими вредными антибиотиками».

7 июня 2016 г., 15:04

А зачем вам они при удалении зуба? Сколько удаляли мне и знакомым-никто их не пил.

7 июня 2016 г., 15:05

Как поступить, чтобы не испортить здровье?

Ничего вам не будет, если не хилая. Тоже в этом году 4 раза пила и колола в связи с зубными делами. Никак не сказалось, хотя даже пробиотики поленилась пить. Если же хилая, как показывает практика, пробиотики особо никого не спасают (но у вас выбора нет. Ангину точно нужно лечить, и имплант точно надо вживлять)

7 июня 2016 г., 17:26

Я в прошлом году пропивала 2 курса. Лечила зппп, первый курс слабенький, не помог, второй убойный- помог. Переносила плохо. Голова кружилась. Третий раз бы не стала пить.

7 июня 2016 г., 17:38

Я в Америке живу, тут антибиотики на право и на лево всем прописывают.

У меня тоже был период, что несколько раз подряд пришлось пропить антибиотики. Реально никак без них было. Никто паралельно с ними ничего не выписывает и даже не заикается. Я пробиотики сама по собственной инициативе попила.

Ну и потом с врачем говорила, типа что ж теперь с моим организмом будет. Врач вообще не понял о чем я. Сказал нормальный организм прекрасно сам востанавливается, включая флору желудка. Без последствий. Лимита на антибиотики нет, главное только их правильно подобрать.

7 июня 2016 г., 17:55

Орви антибиотиками не лечится 💀

Это смотря какие осложнения. Мне при тонзиллите без них никак.Когда орви осложнился бронхитом,уколы антибиотика тоже назначил врач.Им,думаю,виднее.

7 июня 2016 г., 17:59

А зачем вам они при удалении зуба? Сколько удаляли мне и знакомым-никто их не пил.

Пьют, особенно перед имплантацией, смотря ещё на причины удаления.

8 июня 2016 г., 05:10

Так получилось, что в марте лечила ангину, амоксиклав 5 дней, сейчас повторно лечу ангину тем же самым, через месяц предстоит удаление зуба снова антибиотики и через 3 месяца вживление нового зуба, тоже антибиотики. Как поступить, чтобы не испортить здровье?

Я пила 3 раза где-то в период 6 мес. Иммунитет ослаб до минимума!

5 мая 2017 г., 12:18

мне ногу проперировпли, вот второй месяц принимаю антибиотики по 6 таблеток 500 мг в день и ничего. уж лучше пропить антибиотики, чем палец с ноги отрезать, я так думаю.

24 декабря 2017 г., 21:14

Так получилось, что в марте лечила ангину, амоксиклав 5 дней, сейчас повторно лечу ангину тем же самым, через месяц предстоит удаление зуба снова антибиотики и через 3 месяца вживление нового зуба, тоже антибиотики. Как поступить, чтобы не испортить здровье?

Обезательно вместе с антибиотиками один раз в день пить Алерон «антиалерген»

26 декабря 2017 г., 10:08

Замечательный врач прописал моему бедному ребенку курс антибиотика при этом он сопровождался канадским йогуртом во время еды и креоном и бионоромпосле еды. Бедняжка болеет часто и тем и сем , антибиотик 5-6 раз в год пьет. Выхода нет.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Источник: http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/4698631/

Ссылка на основную публикацию