Название внутривенных индийских антибиотиков

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

А вы готовы жить в мире без антибиотиков?

«Ты готов жить в мире без антибиотиков?» — так называлась одна из статей в английской газете «Guardian», посвященная распространению бактерий, от которых практически нет лечения.

Не успела ВОЗ объявить о завершении пандемии свиного гриппа (длилась с 11 июня 2009 по 10 августа 2010), как новостные ленты запестрели новыми ужастиками. На сей раз журналисты пишут про так называемую супербактерию, устойчивую почти ко всем антибиотикам. Если внимательнее читать новости, можно заметить, что бактерия появилась еще в 2009 ( http://www.bbc.co.uk/russian/science/2010/08/100811_uk_hospitals_superbug.shtml ), а сейчас активно распространяется по странам Азии и Европы. Ее появление на территории СНГ сложно доказать из-за недостатка лабораторных тестов (используется в первую очередь ПЦР — полимеразная цепная реакция).

Говоря о «супербактерии», нужно понимать, что это не какой-то особый род, вид или штамм микроорганизмов. К «супербактериям» относят любые бактерии (как грам-положительные, так и грам-отрицательные), имеющие в себе особый ген NDM-1. Данный ген кодирует информацию о ферменте, который называется металло-бета-лактамаза Нью-Дели (Neu Delhi Metallo-Beta-Lactamase).

Что такое грам+ и грам- бактерии

С медицинской точки зрения важным является деление большинства бактерий на грам-положительные (грам-плюс) и грам-отрицательные (грам-минус). Бактерии различают по способности окрашиваться в разные цвета по методу датского врача Г. К. Грама, предложенного им в 1884 году ( http://ru.wikipedia.org/wiki/Грама_метод ). Технология простая, это делают на микробиологии все студенты медвузов. Из-за разного строения клеточной стенки грам-положительные бактерии окрашиваются в синий цвет, а грам-отрицательные — в красный . Различие в цветах связано с различием в строении клеточных оболочек бактерий.

Бактерии, окрашенные по Граму, под световым микроскопом.

Слева — грам+ , справа — грам? .

К грам+ бактериям относятся: большинство кокков (стафилококки, стрептококки, энтерококки), палочки (листерии, коринебактерии), клостридии.

К грам? бактериям относятся: кокки рода нейссерия (гонококк, менингококк), палочки (синегнойная палочка, моракселла, бруцелла, легионелла, вибрионы холеры, гемофилюс, хеликобактер), палочки кишечной группы (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, клебсиеллы, протеи), бактероиды.

Кислотоустойчивые бактерии (например, микобактерии туберкулеза) плохо окрашиваются по Граму, для них применяется другой метод окраски (по Цилю-Нильсену).

Бета-лактамные антибиотики

Чтобы стало понятнее, на что действует металло-бета-лактамаза Нью-Дели, надо рассказать про бета-лактамные антибиотики.

Как известно, антибиотики имеют разное химическое строение, и по этому признаку их классифицируют по группам. Существуют бета-лактамные антибиотики, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны и другие.

Самый первый антибиотик, открытый Флемингом в 1928 году, — пенициллин (точнее: бензилпенициллин, а на Западе его чаще называют пенициллин G). Он относится к бета-лактамным антибиотикам, все они имеют в своей структуре бета-лактамное кольцо. Механизм действия этих антибиотиков заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерий, которая входит в состав их оболочки. Без жесткой клеточной стенки бактерии за счет осмоса набухают, растягиваются и лопаются, как воздушные шарики в космосе.

Структура бензилпенициллина. Цветом выделено ?-лактамное кольцо.

Бактериям тоже хочется спокойно жить, растить детей и размножаться, поэтому они приспособились разрушать бета-лактамное кольцо всеми доступными способами. Например, с помощью фермента бета-лактамазы, или пенициллиназы. Известно много разновидностей этого фермента; сюда входит и металло-бета-лактамаза Нью-Дели, поэтому бета-лактамные антибиотики классифицируют также по устойчивости к разрушению. Красным я выделил антибиотики, легко разрушающиеся обычными бета-лактамазами. Зеленым — более устойчивые , хотя они также разрушаются, но не любыми лактамазами. Схема упрощенная, потому что известно 4 класса ?-лактамаз (A, B, C, D), которые по-разному разрушают бета-лактамные антибиотики и по-разному блокируются ингибиторами ?-лактамаз.

КЛАССИФИКАЦИЯ бета-лактамных антибиотиков включает 4 класса препаратов:

  1. Пенициллины:
    • природные: бензилпенициллин, бициллины .
    • полусинтетические:

узкого спектра: метициллин * (см. примечание под классификацией), оксациллин ,

широкого спектра: ампициллин, амоксициллин ,

карбоксипенициллины: карбенициллин, тикарциллин — легко разрушаются ?-лактамазами.

уреидопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин — легко разрушаются ?-лактамазами.

потенцированные пенициллины (содержат ингибиторы бета-лактамаз, которые защищают антибиотик от разрушения бактериальными ферментами, но сами бактерицидной активности не имеют). К ингибиторам бета-лактамаз относятся клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам.

Самые известные сочетания антибиотиков и ингибиторов бета-лактамаз:

  • амоксициллин + клавулановая кислота = амоксиклав, аугментин ,
  • ампициллин + сульбактам = сультамициллин, уназин, амписид, сулациллин и др.
  • Цефалоспорины насчитывают 4 поколения.

    ?-лактамное кольцо цефалоспоринов устроено несколько иначе, чем у пенициллинов (отличие связано с окружающими кольцо участками), и потому более устойчиво к действию ?-лактамаз (по сравнению с пенициллинами).

    Согласно Википедии, азтреонам — единственный из всех 4 классов антибиотик, устойчивый к металло-бета-лактамазе Нью-Дели, но разрушающийся некоторыми другими бета-лактамазами. Спектр действия более узкий — действует только на грам-отрицательные бактерии и не действует на грам-положительные (стафило-, стрептококки и др.). В Беларуси не зарегистрирован.

    Это дорогие современные антибиотики, имеющие самый широкий спектр действия из всех (!) известных антибиотиков. Устойчивы к ряду бета-лактамаз, но не ко всем. Бесполезны для лечения MRSA-инфекций (о них ниже в примечании). Используются в реанимационных отделениях больниц для лечения тяжелых инфекций при неэффективности других препаратов. В Беларуси зарегистрированы оба.

    • тиенам = имипенем + циластатин натрия (тормозит метаболизм имипенема в почках).
  • ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотик 5 таблеток название

    *метициллин — первый пенициллиназоустойчивый пенициллин, снят с производства, но название сохранилось в научной литературе для обозначения устойчивых к препарату бактерий. Штаммы, устойчивые к действию метициллина, называют MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, «золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину»). На MRSA-штаммы не действуют даже пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз. Инфекции, вызванные MRSA, лечить очень сложно. Для лечения рекомендуются ванкомицин или линезолид. Поскольку эти 2 препарата, пожалуй, единственные, которые можно использовать против бактерий с самыми опасными бета-лактамазами, остановлюсь на них подробнее.

    • Ванкомицин может вводиться только внутривенно, он оказывает раздражающее действие и может быть токсичен для ряда органов. Зарегистрирован в Беларуси. Не самый дешевый препарат, но индийский дженерик купить реально.
    • Линезолид стал родоначальником новой группы антибиотиков (оксазолидиноны). Разработан фирмой Pfizer и одобрен к применению в 2000 году, поэтому во времена моей учебы он еще не успел попасть в учебные классификации и учебники по фармакологии. Побочных эффектов относительно мало, можно принимать в таблетках. Однако линезолид стоит очень прилично и в Беларуси не зарегистрирован.

    Семейство бета-лактамных антибиотиков. В каждом представителе есть ?-лактамное кольцо.

    Формирование устойчивости бактерий

    Как любые живые существа, бактерии хотят жить. В мире бактерий тоже действует естественный отбор, когда выживают самые приспособленные к среде обитания особи. В генетическом аппарате бактерий с течением времени появляются спонтанные мутации, каждая из которых может оказаться «вредной» или «полезной». «Вредных» мутаций больше, но бактерии с этими мутациями погибают чаще. Пример «полезной» мутации — устойчивость к антибиотику. Такая бактерия выживет в среде, где другие бактерии одного вида погибнут. Выжившая в «химическом аду» бактерия даст начало новому поколению, устойчивому к данному антибиотику. Сейчас я пересказывал теорию Дарвина из школьной программы. Перейдем к вузовской микробиологии.

    Генетический аппарат бактерий отличается от клеток растений, животных и человека:

    1. у бактерий нет привычного нам клеточного ядра, отделенного мембраной от цитоплазмы. Их генетический аппарат представлен 1 замкнутой кольцевидной хромосомой из ДНК, включающей до 4 тыс. генов и располагающейся в цитоплазме.
    2. у бактерий одинарный набор генов (1 хромосома), а не двойной, как у человека в обычных клетках. Из-за этого у бактерий также нет явлений доминантности и рецессивности (т.е. подавления признаков).
    3. Обычно бактериальная хромосома содержит 5 млн пар оснований (аденин, гуанин, цитозин, тимин). Человеческий геном длиннее примерно в 580 раз и содержит 2.9 млрд пар оснований.

    Человек может получать новую генетическую информацию только в момент оплодотворения. После этого в его клетках накапливаются мутации, но просто так обмениваться генами люди не могут. А бактерии — могут. Бактерии способны передавать друг другу плазмиды — небольшие молекулы ДНК, которые находятся в цитоплазме и содержат один или несколько генов. Такие гены могут кодировать факторы устойчивости к антибиотику (нарушать структуру антибиотика, затруднять его проникновение внутрь, ускоренно удалять его из клетки и т. д.).

    Спонтанные мутации генов возникают относительно редко — с частотой от 1 / 10 млн бактерий (10 ?7 ) до 1 / 1 трлн (10 ?12 ), поэтому главная роль в передаче устойчивости к антибиотикам принадлежит именно плазмидам. Если бы плазмид не существовало, лечить бактериальные инфекции было бы куда проще.

    Почему Индия?

    Любопытный вопрос — почему в названии Neu Delhi Metallo-Beta-Lactamase стоит именно индийский город, а не какой-то другой? Почему ген NDM-1 обнаружили именно в Индии? Нью-Дели — это важный административный район индийской столицы Дели, в которой живет 12 млн человек. Скорее всего, причина в том, что в Индии, в отличие от США, лекарства продаются совершенно свободно и без рецепта. Аптек в стране очень много. Я читал на одном из форумов, что в индийских аптеках работают не фармацевты, а обычные продавцы, слабо разбирающиеся в лекарственных препаратах. Если добавить, что Индия занимает одно из ведущих мест в мире по производству лекарств и количеству населения, становится понятно, что в стране могут потреблять антибиотики по любому поводу и без повода. В результате беспорядочного и бесконтрольного применения антибиотиков растет число высокоустойчивых штаммов бактерий. (Видимо, индийские антибиотики не такие плохие, как нам кажется на просторах СНГ. Бактерии никогда не будут вырабатывать устойчивость на плацебо).

    Дели на карте Индии.

    Разрушители легенд ?

    № 1. «Супербактерия появилась в 2009 году»

    Не супербактерия, а ген NDM-1 в составе многих бактерий. Этот ген действительно распространяется по миру с помощью плазмид бактерий, но вообще металло-бета-лактамазы стали известны ученым гораздо раньше 2009 года. Первые MRSA-штаммы зарегистрированы еще в 1961 году. Хуже то, что ген NDM-1 способен также передаваться среди грам-отрицательных бактерий, чего не умели делать гены других бета-лактамаз.

    № 2. «Грядет новая пандемия»

    Ген NDM-1 действительно передается в составе бактерий дальше и дальше, но это ожидаемая ситуация. Устойчивость к пенициллину начала распространяться по земному шару еще в 1940-х годах. ВОЗ спокойно реагирует на эти сообщения. Тем не менее, меры профилактики и дезинфекции не будут лишними.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Свечи антибиотики в гинекологии название

    № 3. «Любые антибиотики бессильны»

    Металло-бета-лактамаза действительно очень мощный фермент, разрушающий почти все бета-лактамные антибиотики, но только эти антибиотики. На другие группы антибиотиков NDM-1 не действует. Грам-положительные бактерии с таким геном относятся к MRSA-штаммами. Их невозможно уничтожить известными бета-лактамными антибиотиками. Однако их еще можно побороть с помощью ванкомицина или линезолида. Грам-отрицательные бактерии с NDM-1 пока еще лечатся с помощью азтреонама.

    Впрочем, в 2002 году были выделены первые штаммы бактерий, устойчивые даже к ванкомицину.

    А что дальше?

    Это философский вопрос, но я уверен, что, несмотря на все успехи медицины и фармакологии, страшные и неизлечимые болезни останутся и дальше.

    Международная команда ученых зафиксировала резкое распространение смертельно опасных болезней во всем мире. За прошедшие 50 лет смертельных болезней на Земле стало в четыре раза больше. Приблизительно 60% вирусов передались людям от животных, пишет «Газета GZT.ru».

    26 февраля 2008 г.

    Не успевает человечество справиться с одной болезнью, как появляется несколько новых. Самые известные — СПИД, атипичная пневмония, свиной грипп. Соревнование между бактериями и фармакологической промышленностью продолжится, но исход уже ясен — бактерии можно победить только временно.

    Использованная литература: «Медицинская микробиология», изд. ГЭОТАР, 1999 год.

    Дополнение от 19 ноября 2015

    Между грамотрицательными бактериями (в том числе кишечной палочкой, клебсиеллой пневмонии, синегнойной палочкой и др.) начал быстро распространяться с помощью плазмид ген устойчивости к антибиотикам «последнего рубежа» — полимиксинам (колистин, полимиксин). Ген устойчивости нашли в 1,2% проб мочи и крови, взятых на анализ в больницах Южного Китая. Причиной возникновения устойчивости стало широкое использование антибиотика колистина китайскими фермерами, которые давали его свиньям и курам для стимулирования их роста. Теперь даже запрет использования колистина не поможет, поскольку ген уже закрепился в плазмидах и не исчезает при отсутствии контакта с антибиотиками.

    Полезные ссылки по теме

  • Пенициллины. Описание фармакологической группы

  • Резистентность микроорганизмов, обусловленная бета-лактамазами, и способы ее преодоления

  • Бета-лактамазы расширенного спектра: клиническое значение и методы детекции

  • О металло-бета-лактамазе из Нью-Дели

  • Поиск лекарств в аптеках 34 городов Беларуси

  • Проверка регистрации лекарственного препарата в Беларуси

    Источник: http://www.happydoctor.ru/info/596

    В каких случаях и с какими препаратами ставят капельницы при воспалении легких

    Не следует удивляться, если при лечении такого грозного заболевания, как пневмония, человеку будет достаточно приема таблеток. Но не всегда с воспалением легких можно справиться дома. Если состояние больного ухудшается, то не исключена госпитализация. В условиях стационара пациенту будут оказывать интенсивную медицинскую помощь.

    Для чего ставят капельницы

    В список процедур и манипуляций при лечении пневмонии входят внутривенные инъекции и капельницы. Введение лекарств капельным или струйным методом позволяет немедленно доставить лекарственные препараты в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. Таким же образом вводят жидкости для:

    • очистки организма от токсинов;
    • восполнения объема циркулирующей крови;
    • нормализации кислотно-щелочного баланса;
    • восстановления водно-электролитного равновесия;
    • доставки питательных растворов.

    Капельный метод может применяться даже у больных, которые находятся в бессознательном состоянии. Кроме того, он обеспечивает быструю доставку лекарственного средства в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.

    Кому показаны внутривенные инъекции

    Согласно Национальным рекомендациям по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией капельницы ставят тяжелым больным. В мировой практике степень тяжести определяется по шкале CURB65 в сочетании с клинической оценкой. Основные критерии для принятия решения о состоянии пациента указаны в таблице 1.

    Решение о назначении вида и формы терапии принимает пульмонолог после постановки диагноза. Основанием для выводов становятся данные рентгенографии. В исключительных случаях, если жизнь пациента находится под угрозой, выбор лекарств проходит исходя из предполагаемого клинического диагноза.

    Рентгенография грудной клетки должна быть проведена немедленно – после доставки больного в приемный покой. Первые инъекции ему делают не позже 4 часов с момента поступления в стационар. При воспалении легких выбор антибиотиков в начале терапии проводится эмпирическим путем. Кроме антибактериальных препаратов могут быть назначены детоксиканты и другие лекарства. Решение о парентеральном (внутривенном) введении лекарств пересматривается ежедневно. Если отмечается улучшение состояния больного, то переходят на пероральный прием.

    Какие антибиотики вливают инфузионно

    В первую очередь тяжелобольным пневмонией прямо в вену капают антибиотики. Дозы таких лекарств значительно больше, чем у пациентов с легкой и средней степенью тяжести воспаления легких. Там, где для одних достаточно внутривенной инъекции, для других потребуется капельное введение.

    В Рекомендациях для внебольничного воспаления легких предпочтительными названы комбинации антибиотика широкого спектра действия, устойчивого к действию β-лактамаз с макролидом (амоксициллин/клавуланат с кларитромицином). В качестве альтернативных препаратов назначают цефалоспорин второго («Цефуроксим») или третьего («Цефотаксим» или «Цефтриаксон») поколения (таблица 2). Необходимо напомнить, что при непереносимости антибиотиков из группы пенициллинов цефалоспорины назначать нельзя в связи с возможностью развития перекрестной реакции.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотик при акне название

    Лечение пневмоний, вызванных золотистым стафилококком, грамотрицательными палочками или легионеллами проводят 7-10 дней, но этот срок может быть продлен до 21 дня. Подробные схемы лечения приведены в таблице 3.

    Дезинтоксикация и восстановление кислотно-щелочного баланса

    Тяжелые формы пневмонии вызывают интоксикацию организма. Накопление в крови ядовитых продуктов жизнедеятельности паразитов приводит к:

    • головной боли;
    • повышению температуры;
    • спутанности сознания;
    • апатии;
    • отсутствию аппетита;
    • падению артериального давления и пр.

    Самым эффективным методом выведения токсинов из крови с последующим восстановлением нормальных функций органов является инфузионная дезинтоксикация. Капельным методом в вену вводят:

    • гипериммунную плазму (10-20 мл/кг массы тела);
    • гемодез и реополиглюкин (10-20 мл/кг);
    • альбумин 5-20 % (10 мл/кг);
    • протеин (10-20 мл/кг);
    • растворы аминокислот (альвезин, нефрамин и др.);
    • изотонический раствор хлорида натрия;
    • раствор Рингера-Локка;
    • лактосол;
    • ацесоль и др.;
    • 5-10-процентный раствор глюкозы;
    • глюкозо-калиево-новокаиновую смесь.

    Патологические изменения в дыхании могут вызвать сдвиг кислотно-щелочного баланса крови. Если показатель рН отклонится на 0,1 в кислую или щелочную сторону, то способность организма к саморегуляции нарушится.

    Больные легкие не позволяют крови полноценно очищаться от кислых эквивалентов, но отрицательный эффект сказывается не сразу, а накапливается. В результате развивается ацидоз. Состояние негативно влияет на работу сердца, повышает риск аритмии. Для предотвращения его развития пациентам в отделении пульмонологии капают буферные растворы (бикарбонат натрия, трометамол).

    Парентеральное питание

    При воспалении легких тяжелым больным капают не только антибиотики, но и другие необходимые лекарства в зависимости от их состояния. Для поддержки жизнедеятельности пациентам вводят следующие питательные растворы:

    Такой вид питания называют парентеральным. При гиповолемии, например, капают жидкости, схожие по составу с кровью (кристаллоиды).

    Существует несколько концепций внутривенного питания. Первую, американскую, разработал в 1966 году S. Dudrick. По ее правилам растворы углеводов и электролитов вводят раздельно. В Европе в 1957 году была принята концепция, предложенная A. Wretlind. Здесь питательные вещества смешивают в одном контейнере непосредственно перед введением. Третий путь – введение пластических и энергетических жидкостей параллельно, через V-образный переходник.

    Фармацевтическая промышленность выпускает готовые смеси жировых эмульсий и аминокислот, солевых растворов и других нутриентов. Капельницы ставят на период до 24 часов. Жидкость поступает в кровь со скоростью 30-40 капель в минуту. Зачастую для удобства замены систем используют катетер.

    Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/lechenie-profilaktika/v-kakih-sluchayah-i-s-kakimi-preparatami-stavyat-kapelnitsy-pri-vospalenii-legkih.html

    Цефепим — официальная инструкция по применению

    по медицинскому применению препарата

    Регистрационный номер: ЛСР-010516/09-241209

    Торговое название препарата: Цефепим

    Международное непатентованное название (МНН): цефепим

    Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

    Активное вещество: цефепима гидрохлорид (в пересчете на цефепим) -1,0 г

    Вспомогательное вещество: аргинин

    Описание: порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета

    Фармакотерапевтическая группа: антибиотик — цефалоспорин

    Антибактериальное средство из группы цефалоспоринов IV поколения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам и/или цефалоспориновым антибиотикам III поколения. Высокоустойчив к гидролизу большинства бета-лактамаз и быстро проникает в грамотрицательные бактериальные клетки. Внутри бактериальной клетки молекулярной мишенью является пенициллин-связывающие белки. Активен in vitro в отношении следующих микроорганизмов:

    грамположительных аэробов, таких как Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактактамазу), Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophytics, других штаммов Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus agalactiae (группы В), Streptococcus pneumoniae, других бета-гемолитических Streptococcus spp. (групп С, G и F), Streptococcus bovis (группы D), Streptococcus viridans;

    грамотрицательных аэробов, таких, как Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida и Pseudomonas stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella oxaenae), Enterobacter spp. (включая Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans и Enterobacter sakazakii), Proteus spp. (в том числе Proteus mirabilis и Proteus vulgaris), Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (включая Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Neisseria meningitides, Providencia spp. (в том числе Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Salmonella spp., Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Shigella spp., Yersinia enterocolitica;

    анаэробов, таких, как Prevotella spp. (в том числе Prevotella melaninogenicus), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Bacteroides spp. (в том числе Bacteroides melaninogenicus и других, относящихся к Bacteroides микроорганизмов ротовой полости).

    Резистентность. К цефепиму устойчивы Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, стафилококки, резистентные к метициллину, пневмококки, резистентные к пенициллину, некоторые штаммы Xanthomonas maltophilia, большинство штаммов энтерококков, включая Enterococcus faecalis.

    Фармакокинетика Биодоступность цефепима — 100%. В таблице 1 представлены средние концентрации в плазме крови у взрослых через разное время после однократной 30-минутной инфузии 1,0 г цефепима, максимальная концентрация (Сmах) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC).

    Источник: http://medi.ru/instrukciya/tsefepim_3879/

  • Ссылка на основную публикацию