Кларитромицин какое поколение антибиотиков

Активное-действующее вещество / начало: кларитромицин

Биноклар; Веро-Кларитромицин; Клабакс; Кларбакт; Кларексид; Кларитромицин; Кларитромицин-Веро; Кларитромицин-Верте; Кларитромицин-Протекх; Кларитросин; Кларицин; Кларицит; Кларомин; Кларосип; Клацид (Клацид СР); Клеримед; Криксан; Лекоклар; Фромилид (Фромилид уно).

Кларитромицин — полусинтетический макролидный антибиотик последнего поколения. Высокоактивен в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганазмов. Применяется при лечении инфекций дыхательных путей, микобактериальных инфекций, хламидиоза, уреаплазмоза, для эрадикации Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью.

Суспензии для приема внутрь.

Порошок для приготовления инъекционного раствора.

Кларитромицин

Кларитромицин — полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Антибактериальное, бактериостатическое.

Кларитромицин подавляет синтез белка в микробной клетке, связывая 50S субъединицу рибосомальной мембраны бактерий. Кларитромицин действует в основном бактериостатически, но в отношении отдельных микроорганизмов проявляет бактерицидный эффект.

Кларитромицин высокоактивен в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганазмов:

Внутриклеточных микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila;

Грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (бета-гемолитические стрептококки группы А, альфа-гемолитические стрептококки, pyogenes, viridans, pneumoniae, agalactiae), Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.;

Грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Campylobacter spp. (C. jejuni)

Важным микробиологическим свойством кларитромицина является его мощное действие в отношении Helicobacter pylori, по уровню которого он превосходит другие макролиды.

Кларитромицин активен в отношении некоторых анаэробов, в т.ч. макролидоустойчивых: Eubacterium spp., Peptococcus spp. (P. species), Propionibacterium spp. (P. acnes), Peptostreptococcus species, Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides fragiles; также в отношении Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (M. avium, M. leprae, M. intracellula, M. kansasii, M. portuitum, кроме M. tuberculosis).

Кларитромицин устойчив к действию соляной кислоты желудка, является самым кислотоустойчивым макролидом. При приеме внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется. Биодоступность составляет 55%. Пища замедляет абсорбцию, однако это существенно не влияет на биодоступность кларитромицина. Связывание с белками составляет от 42% до 70%. При первом прохождении через печень около 20% препарата метаболизируется с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина.

Важной особенностью кларитромицина является образование в организме активного метаболита 14-гидроксикларитромицина, который также обладает антибактериальной активностью. В частности, по антимикробному эффекту в отношении H. influenzae он превосходит кларитромицин. В отношении многих возбудителей кларитромицин и его метаболит проявляют аддитивный или синергический эффект.

Обладая высокой липофильностью, кларитромицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма, где достигает концентраций, в 10 раз превышающих концентрации в сыворотке. Кларитромицин обладает выраженной способностью к внутриклеточному накоплению: в лимфоцитах, лейкоцитах, макрофагах. При этом аккумулирования препарата в организме не происходит. Наибольшие концентрации кларитромицина отмечаются в различных тканях и секретах респираторного тракта. Обладает длительным постантибиотическим эффектом.

Равновесная концентрация кларитромицина и его основного метаболита в плазме (при регулярном приеме внутрь 250 мг) составляет около 1 мкг/мл и 0,6 мкг/мл.

Период полувыведения кларитромицина при приеме 250 мг составляет 3-4 часа, при приеме 500 мг — от 5 до 7 часов. При однократном назначении взрослым 250 мг и 1,2 г с мочой выделяется 37,9% и 46% от дозы, через кишечник — 40,2% и 29,1% от дозы соответственно. Фармакокинетика кларитромицина изменяется у лиц с нарушением функции почек, что требует коррекции дозы препарата.

Показания:

  • инфекции верхних отделов дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, ангина, тонзиллофарингит, синуситы, средний отит);
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная, бактериальная атипичная пневмония);
  • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция);
  • микобактериальные инфекции (M. avium complex, M. kansasii, M. marinum, M. leprae);
  • инфекции, вызванные: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum;
  • эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка (всегда в комбинации с другими препаратами).

    Способ применения и дозы:

    Внутрь. Таблетки кларитромицина глотать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Можно принимать вне зависимости от приема пищи.

    Взрослые и дети старше 12 лет — по 250-500 мг 2 раза в сутки в течение 6-14 дней в зависимости от тяжести инфекции.

    Детям в возрасте от 6 месяцев до 12 лет — по 7,5 мг/кг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза 500 мг. Курс — 7-10 дней.

    Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести инфекции и от реакции больных на лечение. Тонзиллофарингит лечат 10 дней, средний отит 7-10 дней, синусит 14 дней. Обострение хронического бронхита 7 дней, пневмонию, вызванную пневмококками, лечат 7-10 дней, атипичную пневмонию, вызванную микоплазмой или хламидией, 14 дней, пневмонию, вызванную легионеллами, 14-21 день.

    Лечение урогенитального хламидиоза: по 250 мг дважды в сутки в течение 7-10 дней. При осложненных формах урогенитального хламидиоза продолжительность лечения составляет не менее 10-14 дней.

    Эрадикационная терапия H. pylori: применяется в комбинации с ингибитором протонного насоса (омепразолом) и другими противомикробными препаратами (амоксициллин, метронидазол или тинидазол). Тройная терапия: кларитромицин 250 мг + омепразол 20 мг + тинидазол 500 мг, все два раза в сутки в течение 7 -14 дней.

    Для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium, — по 1 г 2 раза в сутки в течение 6 мес и более.

    При тяжелом нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования. При клиренсе креатинина <30 мл/мин: максимальная суточная доза кларитромицина составляет 250 мг в день при инфекциях легкой и средней степени тяжести и 500 мг в день в два приема при тяжелых инфекциях (курс — не более 2 нед).

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики 2 поколения цены

    При нормальной функции печени и почек у пожилых нет необходимости в коррекции дозы.

    Источник: http://amt.allergist.ru/claritromicin_l.html

    Кларитромицин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки и капсулы 250 мг и 500 мг) лекарственного препарата для лечения бронхита, пневмонии, хеликобактера и других инфекций у взрослых, детей и при беременности

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кларитромицин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Кларитромицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кларитромицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхита, пневмонии, хеликобактера и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Кларитромицин — полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Антибактериальное действие кларитромицина осуществляется путем подавления синтеза белка вследствие связывания с 50s-субъединицей бактериальных рибосом. Кларитромицин обладает выраженной активностью в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных организмов. Минимальная подавляющая концентрация кларитромицина (МПК) вдвое ниже, чем у эритромицина для большинства микроорганизмов.

    14-гидрокси-метаболит кларитромицина также обладает антимикробной активностью. Минимальные подавляющие концентрации этого метаболита равны или превышают МПК кларитромицина; в отношении H. influenzae 14-гидроксиметаболит вдвое активнее, чем кларитромицин.

    Абсорбция — быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Биодоступность кларитромицина в форме суспензии эквивалентна или несколько выше, чем при приеме в виде таблеток. Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов).

    • инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония);
    • инфекции верхнего отдела дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты);
    • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, рожистое воспаление);
    • распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
    • локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
    • ликвидация H. pylori и снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

    Таблетки 250 мг.

    Капсулы 250 мг и 500 мг.

    Инструкция по применению и дозировка

    Для взрослых средняя доза для приема внутрь составляет 250 мг 2 раза в сутки. При необходимости можно назначать по 500 мг 2 раза в сутки. Длительность курса лечения — 6-14 дней.

    Детям препарат назначают в дозе 7.5 мг/кг массы тела в сутки. Максимальная суточная доза — 500 мг. Длительность курса лечения — 7-10 дней.

    Для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium, кларитромицин назначают внутрь — по 1 г 2 раза в сутки. Длительность лечения может составлять 6 месяцев и более.

    У больных с почечной недостаточностью, при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, дозу препарата следует снизить в 2 раза. Максимальная длительность курса у пациентов этой группы должна составлять не более 14 дней.

    • тошнота, рвота;
    • диспепсия;
    • боли в животе;
    • диарея;
    • развитие псевдомембранозного колита, от среднего до угрожающего жизни;
    • головная боль;
    • нарушение вкуса;
    • потеря слуха;
    • изменение цвета зубов;
    • глоссит;
    • стоматит;
    • кандидоз;
    • тромбоцитопения, лейкопения;
    • гипогликемия;
    • головокружение;
    • тревога;
    • страх;
    • боязнь;
    • бессонница;
    • ночные кошмары;
    • шум в ушах;
    • спутанность сознания;
    • дезориентация;
    • галлюцинация;
    • психоз;
    • удлинение интервала QT;
    • желудочковая аритмия, в т.ч. желудочковая пароксизмальная тахикардия.
    • одновременный прием дериватов спорыньи;
    • при лечении кларитромицином запрещается принимать цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин; У больных, принимающих эти препараты одновременно с кларитромицином, отмечается повышение их концентрации в крови. При этом возможно удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и трепетание или мерцание желудочков;
    • тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
    • повышенная чувствительность к антибиотикам из группы макролидов.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Безопасность кларитромицина при беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому в период беременности кларитромицин назначают только в случае отсутствия альтернативной терапии, если предполагаемая польза превышает возможный риск для плода.

    Кларитромицин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

    С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

    В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

    При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

    Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

    При длительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции (рост нечувствительных бактерий и грибов).

    При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома Р450, непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2-3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алколоидов спорыньи

    Сообщается о редких случаях острого некроза скелетных мышц, совпадающих по времени с одновременным назначением кларитромицина и ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы — ловастатина и симвастатина.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики пенициллинового ряда последнего поколения

    Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме больных, получавших одновременно дигоксин и таблетки кларитромицина. У таких больных необходимо постоянно контролировать содержание дигоксина в сыворотке, чтобы избежать дигиталисной интоксикации.

    Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и, таким образом, повышать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания.

    Одновременное использование кларитромицина и эрготамина (дериваты спорыньи) может привести к острой эрготоминовой интоксикации, проявляющейся тяжелым периферическим вазоспазмом и извращенной чувствительностью.

    Одновременное назначение ВИЧ-инфицированным взрослым зидовудина перорально и таблеток кларитромицина может привести к уменьшению равновесных концентраций зидовудина. Учитывая то, что кларитромицин, вероятно, изменяет всасывание назначаемого одновременно перорально зидовудина, этого взаимодействия в значительной степени удается избежать при приеме кларитромицина и зидовудина в различные часы суток (с интервалом не менее 4 ч).

    При одновременном назначении кларитромицина и ритонавира возрастают значения сывороточной концентрации кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в этих случаях для больных с нормальной функцией почек не требуется. Однако у больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50%. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%. При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозах свыше 1 г в сутки.

    Аналоги лекарственного препарата Кларитромицин

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/364-klaritromicin-po-primeneniyu-analogi-tabletki-kapsuly-bronhit-pnevmoniya-helikobakter.html

    Кларитромицин

    Производитель: ЗАО «Вертекс» Россия

    Код АТС: J01FA09

    Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Капсулы.

    Общие характеристики. Состав:

    Действующее вещество: 250 мг кларитромицина.

    Вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал кукурузный, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, кальция октадеканоат. Капсулы твердые желатиновые: желатин, вода, натрия лаурилсульфат, метилпарабен, пропилпарабен, титана двуокись.

    Макролидный бактериостатический антибиотик широкого спектра действия.

    Фармакологические свойства:

    Фармакодинамика. Макролидный бактериостатический антибиотик второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывая 50S субъединицу мембраны рибосом микробной клетки). Активен в отношении: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamidia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) и микобактерий, кроме M. Tuberculosis.

    Фармакокинетика. Абсорбция быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Биодоступность кларитромицина в форме суспензии эквивалентна или несколько выше, чем при приеме в виде таблеток. Связь с белками плазмы — более 90 %. После однократного приема регистрируются 2 пика максимальной концентрации. Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым высвобождением. Время достижения максимальной концентрации при пероральном приеме 250 мг — 1-3 ч.

    После приема внутрь 20 % от принятой дозы быстро гидроксилируется в пе-чени ферментами цитохрома Р450 с образованием основного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной ак-тивностью в отношении Haemophilus influenzae.

    При регулярном приеме по 250 мг/сут равновесные концентрации неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл, соответственно; период полувыведения — 3-4 ч и 5-6 ч, соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут равновесная концентрация неизмененного препарата и его метаболита в плазме — 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл, соответственно; период полувыведения — 4,8-5 ч и 6,9-8,7 ч, соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в сыворотке крови).

    Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 мг и 1,2 г почками выделяется 37,9 и 46%, с каловыми массами — 40,2 и 29,1%, соответственно.

    Показания к применению:

    Кларитромицин показан для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами. К этим заболеваниям относятся:

    Инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония).

    Инфекции верхнего отдела дыхательных путей (фарингиты, синуситы), отиты.

    Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, рожистое воспаление).

    Распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii.

    Кларитромицин показан для ликвидации H. pylori и снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

    Способ применения и дозы:

    Для взрослых средняя доза для приема внутрь составляет 250 мг 2 раза/сут. При необходимости можно назначать по 500 мг 2 раза/сут. Длительность курса лечения — 6-14 дней.

    Детям препарат назначают в дозе 7,5 мг/кг массы тела/сут. Максимальная суточная доза — 500 мг. Длительность курса лечения — 7-10 дней.

    Для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium, кларитромицин назначают внутрь — по 1 г 2 раза/сут. Длительность лечения может составлять 6 мес и более.

    У больных с почечной недостаточностью, при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, дозу препарата следует снизить в 2 раза. Максимальная длительность курса у пациентов этой группы должна составлять не более 14 дней.

    Особенности применения:

    При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

    С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Поколения антибиотиков

    В случае совместного назначения с варфарином или др. непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

    При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

    Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

    При длительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции (рост нечувствительных бактерий и грибов).

    Применение при беременности и лактации. Безопасность кларитромицина во время беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому в период беременности кларитромицин назначают только в случае отсутствия альтернативной терапии, если предполагаемая польза превышает возможный риск для плода.

    Кларитромицин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия:

    Имеются сообщения о редких случаях развития парастезии.

    Имеются сообщения о редких случаях гепатита с повышением уровня ферментов печени в крови и развитием холестаза и желтухи. Эти повреждения печени в некоторых случаях были тяжелыми и, как правило, обратимыми. В исключительных случаях наблюдалась печеночная недостаточность с летальным исходом.

    Имеются сообщения о редких случаях увеличения концентрации креатинина в сыворотке, развитии интерстициальных нефритов, развитии почечной недостаточности.

    При приеме кларитромицина перорально наблюдались аллергические реакции, интенсивность которых варьировала от крапивницы и кожной сыпи, до анафилаксии и синдрома Стивенса-Джонсона.

    Имеются сообщения о потере слуха в период лечения кларитромицином, который в большинстве случаев восстанавливался после отмены препарата. Также сообщается об изменениях восприятия вкуса, как правило, возникающих вместе с нарушением вкуса.

    Имеются сообщения о развитии глосситов, стоматитов, кандидоза слизистой оболочки полости рта и изменении цвета языка в период лечения кларитромицином. Сообщается также об изменении цвета зубов у получавших кларитромицин больных. Изменение цвета зубов в большинстве случаев было обратимым.

    В редких случаях отмечалась гипогликемия; в ряде этих случаев гипогликемия развивалась у больных, принимавших в период лечения кларитромицином гипогликемические средства для перорального приема или инсулин.

    Сообщается об отдельных случаях тромбоцитопении и лейкопении.

    При приеме кларитромицина наблюдалось транзиторное побочное действие на центральную нервную систему: головокружение, тревога, страх, боязнь, бессонница, ночные кошмары, шум в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психозы и деперсонализация.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома Р450, непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2-3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алколоидов спорыньи и др.

    Сообщается о редких случаях острого некроза скелетных мышц, совпадающих по времени с одновременным назначением кларитромицина и ингибиторов гидроксиметилглутарил-СоА-редуктазы — ловастатина и симвастатина.

    Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме больных, получавших одновременно дигоксин и таблетки кларитромицина. У таких больных необходимо постоянно контролировать содержание дигоксина в сыворотке, чтобы избежать дигиталисной интоксикации.

    Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и, таким образом, повышать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания.

    Одновременное использование кларитромицина и эрготамина (дериваты спорыньи) может привести к острой эрготоминовой интоксикации, проявляющейся тяжелым периферическим вазоспазмом и извращенной чувствительностью.

    Одновременное назначение ВИЧ-инфицированным взрослым зидовудина перорально и таблеток кларитромицина может привести к уменьшению равновесных концентраций зидовудина. Учитывая то, что кларитромицин, вероятно, изменяет всасывание назначаемого одновременно перорально зидовудина, этого взаимодействия в значительной степени удается избежать при приеме кларитромицина и зидовудина в различные часы суток (с интервалом не менее 4 часов).

    При одновременном назначении кларитромицина и ритонавира возрастают значения сывороточной концентрации кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в этих случаях для больных с нормальной функцией почек не требуется. Однако у больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50%. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%. При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозах свыше 1 г/сутки.

    Противопоказания:

    Кларитромицин противопоказан больным с повышенной чувствительностью к антибиотикам из группы макролидов.

    При лечении кларитромицином не назначать дериваты спорыньи.

    При лечении кларитромицином запрещается принимать цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин (см. также раздел Взаимодействие с другими лекарственными препаратами). У больных, принимающих эти препараты одновременно с кларитромицином, отмечается повышение их концентрации в крови. При этом возможно удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и трепетание или мерцание желудочков.

    Тяжелые нарушения функции печени и/или почек.

    Передозировка:

    Вероятно развитие симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея); головная боль, спутанность сознания.

    При передозировке необходимо немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.

    Условия хранения:

    Список Б. В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 ºС. Срок годности 2 года. Не использовать после истечения срока годности.

    Условия отпуска:

    Капсулы по 250 мг. По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку. По 14 капсул в банку полимерную. Две контурные упаковки или одну банку вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

    Источник: http://www.24farm.ru/preparats/klaritromitsin_vertex/

  • Ссылка на основную публикацию