Антибиотики при пиелонефрите почек список

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Антибиотики при пиелонефрите почек

Лечение воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы требуют внимания не только со стороны медицинского работника, но и со стороны пациента, так как от регулярности приема лекарственных препаратов и выполнения всех врачебных рекомендаций зависит исход заболевания. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – ключевой момент терапии, позволяющий эффективно устранить воспаление и восстановить нарушенную функцию почек.

Какими препаратами врачи предпочитают лечить острый и хронический пиелонефрит? Главные критерии выбора антибиотика – отсутствие нефротоксичности и достижение максимальной концентрации в тканях почек. Группы препаратов, применяемые при воспалении почечной ткани:

  • фторхинолоны;
  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины 3, 4 поколения;
  • макролиды;
  • прочие синтетические антибактериальные средства.

Монурал – синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к производным фосфоновой кислоты. Используется исключительно для терапии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Действующее вещество препарата – фосфомицин. Форма выпуска – гранулы для внутреннего применения, фасованные по 2 и 3 г.

Оказывает бактерицидное действие за счёт подавления первого этапа белкового синтеза клеточной стенки и за счёт угнетения специфического фермента бактерий — энолпирувил-трансферазы. Последнее обеспечивает отсутствие перекрёстной резистентности монурала с другими антибиотиками и возможность его назначения при устойчивости к антибактериальным средствам основных групп.

Ципрофлоксацин

Ципрофлокцин. – антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложнённого) ципрофлоксацином и родственными средствами в настоящее время является стандартом терапии. Эффективно средство и при вовлечении в воспалительный процесс обеих почек.

Широкая степень активности препарата обусловлена его механизмом действия: ципрофлоксацин способен подавлять деление микробной ДНК за счёт ингибирования действия фермента ДНК-гиразы. Это нарушает синтез белковых компонентов бактериальной клетки и приводит к гибели микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует как на активно делящиеся клетки, так и на бактерии, находящиеся в состоянии покоя.

Таваник – антибактериальное средство широкого спектра действия, ещё один представитель группы фторхинолонов. Действующее вещество – леволоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток 250, 500 мг.

Левофлоксацин синтетического происхождения и представляет собой изомер (левовращающий) офлоксацина. Механизм действия препарата также связан с блокированием ДНК-гиразы и опосредованным разрушением бактериальной клетки.

Лечение Таваником запрещено при выраженной хронической недостаточности почек, у беременных, кормящих женщин и в педиатрической практике.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска – таблетки 0,25, 0,5, 1 грамм, порошок для приготовления суспензии, сухое вещество для приготовления инъекционных форм.

Разрушение клеточной стенки происходит за счёт ингибирования синтеза белково-углеводных компонентов бактериальной клетки. В настоящее время спектр антимикробной активности препарата значительно сузился за счёт выработки бактериями ферментов бета-лактамаз, ингибирующих действие пенициллинов.

Также следует помнить о возросших случаях индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда.

Однако отсутствие большого количества побочных эффектов, гепато- и нефротоксичности даже в течение длительного приёма, а так же низкая стоимость делают амоксициллин препаратом выбора в педиатрической практике.

Амоксиклав

Амоксиклав – полусинтетический комбинированный препарат из группы пенициллинов, состоящий из амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы (фермента бактериальной клетки) – клавулоната. Выпускается в таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошке для разведения и парентерального введения (500/100, 1000/200 мг), порошке для приготовления суспензии (лечение в педиатрии).

Механизм действия амоксиклава основан на нарушении синтеза пептидогликана, одного из структурных компонентов клеточной стенки бактерий. Эту функцию выполняет амоксициллин. Калиевая соль клавулановой кислоты опосредованно усиливает действие амоксициллина, разрушая некоторые бета-лактамазы, как правило, вызывающие устойчивость бактерий к антибиотикам.

Показания к применению препарата:

  • лечение неосложненных форм воспаления чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путей;
  • острый и хронический пиелонефрит у беременных женщин (после оценки рисков влияния на плод).

Аугментин – ещё один препарат, представляющий комбинацию полусинтетического пенициллина и клавулоновой кислоты. Механизм действия схож с Амоксиклавом. Лечение лёгких и средних форм воспалительных заболеваний почек предпочтительнее проводить таблетированными формами. Курс терапии – по назначению врача (5-14 дней).

Флемоклав солютаб

Флемоклав солютаб также является комбинированным средством, состоящим из амоксициллина и клавуланата. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 мг.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – инъекционный цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в форме порошка для изготовления раствора для инъекций (0,5, 1 г).

Основное действие – бактерицидное, обусловленное блокированием продукции белков клеточной стенки микроорганизмов. Плотность и ригидность бактериальной клетки нарушается, и она может быть легко разрушена.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе и против основных возбудителей пиелонефрита: стрептококков групп А, В, Е, G, стафилококков, включая золотистого, энтеробактера, кишечной палочки и др.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для снижения болевых ощущений при внутримышечном введении возможно его разведение в 1% растворе лидокаина. Лечение длится 7–10 дней в зависимости от тяжести поражения почек. После устранения явлений воспаления и интоксикации рекомендуется продолжать использование препарата ещё в течение трёх суток.

Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата – цефиксим. Выпускается в форме капсул 200 мг и порошка для суспензии 100 мг/5 мл. Препарат с успехом применяется для лечения неосложнённых форм инфекций мочевыводящих путей и почек (в том числе острого и хронического пиелонефрита). Возможно его применение в педиатрии (с шестимесячного возраста) и у беременных (после оценки всех рисков). Грудное вскармливание на время терапии рекомендуется прекратить.

Супракс имеет бактерицидное действие, которое обусловлено угнетением синтеза белковой мембраны микробных клеток. Средство обладает устойчивостью к бета-лактамазам.

Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.

Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.

Азитромицин

Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов, обладающее аналогичным с Сумамедом действующим веществом. Механизм действия у этих препаратов идентичен.

Вильпрафен

Вильпрафен – ещё один представитель группы макролидов. Действующее вещество препарата – джозамицин. Выпускается в форме таблеток 500 мг.

Антибактериальная активность Вильпрафена обусловлена бактериостатическим и опосредованным бактерицидным действием. Помимо основных грамположительных и грамотрицательных возбудителей пиелонефрита, препарат эффективен в отношении многих внутриклеточных микроорганизмов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и легионелл.

Метронидазол

Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство. Обладает не только противомикробной, но и противопротозойной, антитрихомонадной, антиалкогольной активностью. В терапии пиелонефрита является препаратом резерва и назначается редко.

Механизм действия при лечении метронидазолом основан на встраивании активных компонентов препарата в дыхательную цепь бактерий и простейших, нарушении процессов дыхания и гибели клеток-возбудителей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики для жкт список

Важно помнить, что антибиотики при пиелонефрите должен назначать исключительно врач в зависимости от степени тяжести, наличия противопоказаний, выраженности признаков и типа течения заболевания (острый или хронический). Грамотно подобранный антибиотик не только быстро избавит от боли в области почек, нарушения мочеиспускания и симптомов интоксикации, но и, что важнее, устранит причину болезни.

Источник: http://pochkizdrav.ru/nefrit/antibiotiki-pri-pielonefrite-pochek.html

Антибиотики при пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите – основа эффективного лечения заболевания, протекающего как в острой, так и в малосимптоматичной хронической форме. При гнойных процессах в почечных лоханках и чашечках без антибиотиков категорически не обойтись, так как никакие растительные уроантисептики и народные средства не способны справиться с массированной бактериальной атакой.

Микробы — причина пиелонефрита

Бактерии – основная причина развития пиелонефрита, но не единственно возможная. Свою роль могут сыграть простейшие, микоплазма, уреаплазма, хламидии, грибы. Почти вся эта флора является условно патогенной, то есть может жить в организме здоровых людей с самого раннего детства. При определенных условиях (переохлаждение, пониженный иммунитет, сопутствующие заболевания, хирургическое вмешательство) до сих пор безобидные обитатели кишечника, носоглотки, урогенитальной сферы, образно выражаясь, срываются с цепи и атакуют организм хозяина. Очень часто объектом их атаки выступают почки. В них возбудители пиелонефрита могут проникнуть нисходящим (через кровь) и восходящим (из мочевого пузыря) путём. В паренхиме почки и в эпителии почечных канальцев образуются мелкие очаги воспаления. Сначала они носят серозный характер, но если защитных сил организма не хватает для того, чтобы справиться с инфекцией, процесс переходит в опасную гнойную форму. Возникают множественные абсцессы, которые сливаются, образуя карбункул почки. Он может достигать в диаметре 2 см и неизбежно приводит к сильнейшей интоксикации и последующему фиброгенезу тканей почки. Возникшая на месте карбункула соединительная ткань не способна выполнять очистительные функции – развивается острая или хроническая почечная недостаточность, способная привести к гибели пациента. К тому же недолеченный пиелонефрит почти всегда переходит в хроническую форму, в измученной почке остаются тлеющие очаги инфекции, которые напоминают о себе рецидивами и становятся причиной постоянного инфицирования всего организма.

Для того чтобы не допустить этих печальных последствий, в начале острого пиелонефрита необходима эффективная антибактериальная терапия, на которую способны только сильные антибиотики. Но перед врачами сразу возникает множество проблем, нерешенность которых может свести результаты лечения к нулю. Вот перечень этих проблем:

  1. Пиелонефрит – это не дизентерия и не гонорея, вызываемые уникальным возбудителем. Причиной воспаления почек могут стать несколько десятков бактерий, в основном грамотрицательных (80%), но также и грамположительных, факультативных анаэробов и способных развиваться в присутствии кислорода.
  2. Очень часто воспаление развивается при комбинированном первичном и вторичномзаражении несколькими видами патогенов. Они атакуют почки все сразу или часть присоединяется позднее по мере ослабления клеточного иммунитета.
  3. Почти всегда человек живёт с возбудителями пиелонефрита в условиях шаткого мира. Иммунная система до поры до времени не воспринимает их как абсолютных чужаков и не успевает нейтрализовать опасность в зародыше.
  4. С изобретением пенициллина бактерии не пожелали безропотно идти на заклание. Очень быстро они научились бороться с антибиотиками. Для нейтрализации антибиотиков клеточные мембраны бактерий выделяют особые ферменты бета-лактамазы, которые разрушают молекулы антибиотиков-бета-лактамов. На этом основан, например, феномен «индийской супербактерии». На самом деле это давно известная Klebsioella pneumoniae, которая, кстати, может вызывать не только воспаление лёгких, но и урогенитальные инфекции, в том числе пиелонефрит. В результате генетической мутации клебсиелла смогла обзавестись синтезом бета-лактамаз, которые способны нейтрализовать все примененные против них антибиотики. Для врачей эпидемиологов в этом нет ничего нового, они давно научились синтезировать вещества, ингибирующие синтез бета-лактамаз. Но бактерии «радуют» подобными мутациями постоянно, и это становится очень опасным. Перед медициной встала задача не только создавать антибиотики нового поколения, но и всегда быть на шаг впереди, предвидя, как патогены смогут отреагировать на новинки.

Серьезной проблемой применения антибиотиков при пиелонефрите является еще и то, что заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается у детей и ослабленных взрослых – беременных, немобильных пациентов стационаров, лиц пожилого возраста. Многие антибиотики для указанных категорий граждан по тем или иным причинам не приемлемы. Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать практически ничего, между тем пиелонефрит – одна из самых распространенных внутрибольничных инфекций в родильных домах, так как там всегда есть риск случайного инфицирования родовых путей при выполнении гинекологических и акушерских манипуляций.

Нельзя забывать и о том, что антибиотики опасны не только для бактерий. Человеческий организм от них страдает тоже и это не ограничивается детьми, беременными женщинами и пенсионерами. Нефро и гепатотоксический эффект антибиотиков общеизвестен. При курсовом лечении очень многое зависит от правильной дозировки и кратности приема. Есть препараты, которые следует принимать раз в день, а есть те, что нужно принимать как можно чаще, все зависит от периода полувыведения и способности препарата аккумулироваться в почках. Это – палка о двух концах. С одной стороны, высокая концентрация губительна для микроорганизмов. С другой — страдают сами ткани почек (а также печени, органов слуха, связок, сухожилий и т.д.).

Учитывая все время меняющуюся резистентность бактерий к антибиотикам, при лечении пиелонефрита почти никогда не назначают монопрепараты. Антибиотиков должно быть как минимум два. Кроме того, в сочетании обычно назначают те самые хитрые препараты, которые сами не убивают бактерии, но лишают их защиты, блокируя синтез бета-лактамаз. Самый известный ингибитор синтеза бета-лактамаз — клавулановая кислота, которая входит в состав многих комплексных препаратов.

Из всех многочисленных возбудителей пиелонефрита самой живучей по праву считается синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Исследования показали, что колонии этих бактерий в очагах воспаления обладают своеобразным коллективным разумом. Благодаря ему пленка из бета-лактамаз облегает не только каждую бактериальную клетку, но несколькими слоями окутывает всю колонию, надежно защищая ее от антибиотиков, восприимчивых к ферменту. Вот почему при пиелонефрите так важна своевременная и полная диагностика, определяющая возбудителей болезни. Если пиелонефрит вызван синегнойной палочкой, список эффективных антибиотиков сразу сокращается. А если среди возбудителей нетрадиционная флора, то кроме антибиотиков нужно обязательно применять фунгицидные и противопротозойные препараты. Иначе лечение уничтожит бактерии, но ничего не сможет сделать с грибами и простейшими, которые опасны для почек и всего организма ничуть не меньше.

Основные группы антибиотиков при пиелонефрите

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, различаются по различным критериям:

  • химическая формула и свойства действующего вещества;
  • широта спектра действия;
  • восприимчивость к бактериальным бета-лактамазам;
  • наличием в составе ингибитора бета-лактамаз;
  • избирательная активность по отношению к конкретным патогенам;
  • способ введения в организм;
  • нефро и гепатотоксичность;
  • возможность применения детям;
  • возможность применения при беременности и лактации.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики российского производства список

Антибиотики пенициллинового ряда

При нетяжелых случаях первичного и вторичного пиелонефрита сначала назначают препараты группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин). Они эффективны против кишечной палочки, протея, других энтеробактерий. Однако очень многие штаммы выработали к пенициллинам завидную резистентность. Плюсом этого класса препаратов служит возможность применения при беременности (под наблюдением врача).

Инновационное производное амоксициллина – таблетки Флемоклав Солютаб. В них антибиотик дополнен клавулановой кислотой, которая нейтрализует синтез бета-лактамаз и делает бактериальные клетки уязвимыми. Препарат проникает в них и угнетает синтез белков. Дополнительный плюс Флемоклава – кислотоупорная оболочка, благодаря которой таблетка в целости проходит в желудок и рассасывается только в тонком кишечнике. Действующее вещество в максимальной дозе поступает в кровь и доставляется к очагу поражения. Флемоклав Солютаб также можно применять детям с трех месяцев и беременным. Помимо таблеток существует сироп для малышей.

Левомицетин

В том случае, если возбудитель инфекции имеет достаточную резистентность к пенициллинам и тетрациклинам, врач может назначить в качестве альтернативы ещё один классический антибиотик – левомицетин (активное вещество – хлорамфеникол). Хотя этот препарат применяется уже давно, он обладает крайне широкой антимикробной активностью, причем бактерии научились приспосабливаться к нему гораздо хуже, чем к пенициллинам.

Левомицетин достаточно токсичен, может поражать печень, почки, органы кроветворения. Его нельзя пить беременным и кормящим женщинам. Детям разрешается принимать с двух лет, но только по жизненным показаниям. Ни в коем случае нельзя принимать в целях самолечения, а также сочетать с пенициллинами и цефалоспоринами – лекарства снижают антибактериальную эффективность друг друга.

Цефалоспорины

Самые распространенные на сегодня антибиотики, применяемые в основном для лечения пиелонефрита небольшой и средней тяжести без осложнений. Хороши тем, что аккумулируются в почках и их можно принимать 1 – 2 раза в сутки с незначительным нефротоксическим эффектом. Обладают достаточно широким спектром действия, в том числе против резистентных энтеробактерий и синегнойной палочки. В клинической практике применяются в основном препараты третьего и четвертого поколений — цефтазидим, цефоперазон, цефепим. В состав некоторых препаратов цефалоспоринового ряда входит ингибитор микробных бета-лактамаз сульбактам. Лекарства принимаются перорально, внутривенно и внутримышечно.

Аминогликозиды

Применяются в основном при лечении осложненных форм пиелонефрита. Эффективны прежде всего в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе синегнойной палочки, которую подавляют, несмотря на ее бета-лактамазы. Хорошо комбинируются с пенициллинами и цефалоспоринами. Недостатков два – во-первых их нельзя принимать внутрь, так как они плохо переносят кислую среду желудка. Во-вторых, аминогликозиды весьма токсичны, при них возможны поражения почек (вероятность до 17%) и нарушения слуха (вероятность 8%). Для таких лекарственных средств существует специальное определение — «препарат выбора», когда врач вынужден выбирать меньшее из двух зол.

Аминогликозиды не применяют в пожилом возрасте. Их нельзя назначать при длительном приеме диуретических средств. Кроме того, после проведенного курса лечения следует сделать перерыв как минимум на один год во избежание лекарственного поражения почек.

Самые известные наименования аминогликозидов: гентамицин, тобрамицин, амикацин, изепамицин.

Фторхинолоны

Относительно новые синтетические антибиотики, эффективные при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и обладающие сравнительно невысокой токсичностью и пока еще невосприимчивые к бактериальным ферментам. Самый известный препарат – ципрофлоксацин.

Основной недостаток – фторхинолоны бесполезны в борьбе с коварной синегнойной палочкой. Их нельзя принимать детям и беременным женщинам.

Подробнее о фторхинолонах рассказано в статье, посвященной медикаментозному лечению пиелонефрита.

Карбапенемы

Сильнодействующие противомикробные средства сверхширокого спектра действия, обладающие мощной антибактериальной активностью в отношении всех потенциальных возбудителей пиелонефрита (в том числе атипичной микрофлоры). Препараты весьма дорогие (к примеру, упаковка сч 10 ампулами Меропенема стоит 15000 рублей), выпускаются только за границей и еще не прошли в России широкую клиническую практиику. В основном используются как лекарственные средства резерва на случай состояний, угрожающих жизни больного: разлитой абсцесс почек, пионефроз почки, паранефрит, сепсис, генерализованная бактериемия. Вводятся только внутривенно в условиях стационара. Карбапенемы нельзя применять в комбинации с пенициллинами и цефалоспоринами – это взаимные антагонисты.

Самые известные наименования карбапенемов: Эртапенем, Меропенем, Имипенем (последний выпускается в комбинации с ингибитором бактериальных бета-лактамаз.

Несмотря на всю мощь карбапенемов, даже они пока не способны подавлять роковую индийскую супербактерию-клебсиеллу, обладающую ьета-лактамазой «нового поколения» NDM1. Но эта бактерия вызывает в основном пневмонию и среди возбудителей пиелонефрита оказывается сравнительно редко.

Эффективность антибиотиков при пиелонефрите

При назначении антибактериальных препаратов в рамках комплексной терапии врач руководствуется методикой оценки эффективности лечения. Рассматриваются короткосрочные (24 – 72 часа), среднесрочные (2 – 4 недели) и долгосрочные (1 – 3 месяца) итоги лечения.

При остром пиелонефрите положительной динамикой выздоровления должно быть исчезновение лихорадки, озноба и явлений интоксикации, уменьшение или исчезновение болевого синдрома, нормализация мочеиспускания, стерильность мочи по результатам анализов.

После исчезновения острых симптомов больной должен завершить прием курса антибиотиков и оставаться под наблюдением врача в течение 3 месяцев. Как минимум дважды за этот период у него берется моча на анализ. Свидетельством полного выздоровления должно быть отсутствие рецидивов лихорадки, озноба, болей в пояснице, а также отсутствие признаков патогенной микрофлоры в пробах мочи. Для получения дополнительных гарантий может быть назначен биохимический анализ крови и ультразвуковое обследование.

Источник: http://xn—-8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/lekarstvo/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Какими таблетками можно лечить пиелонефрит

Проблемы с почками преследуют почти каждого третьего человека. Они приводят к учащенному или непроизвольному мочеиспусканию, почечной недостаточности или вовсе отказу почек. Но избежать долгого и дорогого лечения теперь можно с помощью дешевого… Читать далее >>>

При лечении воспаления почек врач уделяет внимание всем аспектам заболевания: этиологии, патогенезу, симптоматике. При неправильной терапевтической тактике таблетки от пиелонефрита способны не просто не помочь, но и усугубить состояние пациента.

Антибиотики — основа при пиелонефрите

Антибактериальные лекарственные средства действуют на этиологию и патогенез. Групп данных медикаментов много, в зависимости от того, как протекает патология, решается вопрос о назначении лекарства.

Хинолины и пенициллины

Широко применяются при воспалительных изменениях мочевыделительной системы, профилактически используются при мочекаменной болезни, так как оказывают незначительное нефротоксическое влияние и хорошо переносятся пациентами.

Для лечения и чистки ПОЧЕК наши читатели успешно используют рекомендации Елены Малышевой. Внимательно изучив их мы решили предложить их и вашему вниманию.… Читать далее >>>

Что касается пенициллинов, то они делятся на две группы:

  • природные (бензилпенициллины, феноксиметилпенициллины);
  • полусинтетические (ампициллин, амоксициллин, оксациллин).

Антибиотики относятся к бета-лактамам, уничтожают микроорганизмы путем разрушения клеточной стенки.

Ярким и наиболее распространенным пенициллином, используемым при пиелонефрите, является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав). К данному препарату чувствительна практически вся неспецифическая флора, способная вызвать воспаление почечной паренхимы.

Главным преимуществом становится отсутствие негативного влияния на плод и маленького ребенка, что позволяет пить таблетки при пиелонефрите женщинам во время беременности и кормления грудью. Как и другие антибактериальные медикаменты, Амоксиклав выводится органами мочевыделительной системы, не поддается метаболическим изменениям.

Из хинолинов преимущественно используется одно лекарственное средство – Нитроксолин. Подавляет рост бактерий, активен по отношению как грамположительной, так и грамотрицательной флоры. Обладает двумя преимуществами:

  • низкая стоимость;
  • минимальный набор побочных эффектов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Список антибиотиков для хомяков

Среди противопоказаний выделяют:

  • индивидуальную непереносимость активного вещества;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • катаракта;
  • неврит;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Нитроксолин не выписывают в качестве монотерапии, его сочетают с другими видами антибиотиков.

Фторхинолоны

По своему механизму действия отличаются от прочих типов лекарственных средств. Назначаются при наличии резистентности патогенной микрофлоры к бета-лактамам.

Выделяют четыре поколения:

  • первое: налидиксовая или оксолиновая кислота;
  • второе: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин;
  • третье: Левофлоксацин;
  • четвертое: Моксифлоксацин.

Фторхинолоны оказывают бактерицидное воздействие на возбудителей пиелонефрита, ингибируя клеточные ферменты, отвечающие за синтез бактериальной ДНК.

Преимущественно уничтожают грамотрицательную флору, а именно:

Незначительно сокращают количество некоторых представителей грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков).

Для большей биодоступности препарат вводится внутримышечно (редко внутривенно). Доза и длительность лечения подбирается врачом с учетом тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента.

Цефалоспорины

Способны концентрироваться в почечной ткани, что увеличивает время воздействия на возбудителей. Назначается данная группа антибиотиков при многих инфекционных воспалительных заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите.

Как и фторхинолоны, делятся на четыре поколения:

  • первое: Цефазолин, Цефалексал;
  • второе: Цефураксим;
  • третье: Цефтриаксон, Цефтазидим;
  • четвертое: Цефепим, Цефпиром.

При легкой и средней степени тяжести патологии показаны медикаменты второго и третьего поколения, при тяжелой форме или осложненном течении пиелонефрита выписываются таблетки третьей или четвертой группы.

Мне не становилось лучше, меня переводили из отделения в отделение пока проходило исследование моего организма. Диагноз, который я услышала, поверг меня в шок. Это мочекаменная болезнь! Помогло избежать операции это средство. Читать далее >>>

По своему химическому составу цефалоспорины относятся к бета-лактамам. Механизм действия бактерицидный, биохимическое соединение разрушает клеточную стенку. Активность действующего вещества в отношении некоторых групп возбудителей определяется поколением, список микроорганизмов представлен ниже в виде таблицы.

Медикаменты часто вызывают ряд аллергических реакций, что становится причиной замены антибиотика на другую группу.

Карбапенемы

Сильный антибактериальный препарат, борется практически со всеми патогенными микроорганизмами, кроме некоторых супер-бактерий.

Относятся карбапенемы к группе резерва, широко в клинической практике не используются. Применение разовое, для длительной терапии не подходят из-за высокой токсичности и большой вероятности развития побочных эффектов. Возможно использование при угрозе сепсиса и генерализации воспалительного процесса.

Самые известные наименования данной группы:

ВАЖНО! Все перечисленные препараты должны использоваться под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Аминогликозиды

Очень спорная группа антибиотиков, так как оказывают дополнительное негативное влияние на клубочки почек и нарушают фильтрационные процессы в органе. Выписываются в крайних случаях при наличии осложнений или непереносимости больным других типов медикаментов.

Спектр действия уже, если сравнивать с бета-лактамами. Уничтожает грамотрицательную флору, а именно:

  • кишечную палочку;
  • протей;
  • синегнойную палочку;
  • клебсиелл.

Аминогликозиды не рекомендуется использовать пожилым людям из-за высокой ототоксичности. Нельзя назначать таблетки при длительном приеме мочегонных средств. Основными представителями являются:

Не используются в таблетированной форме, так активное вещество быстро разрушается при попадании в кислую среду желудка.

Нитрофураны

Согласно рейтингу и клиническим испытаниям, представители данной группы антибактериальных лекарственных средств являются препаратами выбора при лечении пиелонефрита, так как в должном объеме накапливаются в органах мочевыделительной системы.

Обладает бактериостатическим и бактерицидным воздействием на патогенные микроорганизмы. Нитрофураны активны по отношению к следующим возбудителям:

Вызывают ряд побочных эффектов:

  • аллергия вплоть до анафилактического шока;
  • расстройство функциональной активности органов пищеварительного тракта: понос, рвота, тошнота;
  • нарушение работы нервной системы: головокружение, головные боли, слабость.

Чаще всего в клинической практике используются три препарата:

При остром течении патологии данные медикаменты практически неэффективны, но значительно увеличивают продолжительность ремиссии при хронической форме воспаления.

Применяются в виде таблеток, доза зависит от тяжести течения патологии, типа лекарственного средства. Продолжительность терапии не превышает десяти дней.

Сульфаниламиды

Практически не используются при пиелонефрите, так как уступают по эффективности другим антибактериальным средствам. Препараты активны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, но никак не воздействуют на анаэробов и синегнойную палочку.

Наиболее распространенные препараты:

Часто вызывают побочные эффекты в виде аллергической реакции или желудочно-кишечных расстройств: поноса, тошноты, однократной рвоты.

Средства, улучшающие кровоснабжение в почке

При пиелонефрите за счет структурных изменений органа происходит неравномерное распределение почечного кровотока, что дополнительно негативно отражается на обмене веществ в тканях. По этой причине в консервативной терапии необходимо использовать таблетки, корригирующие данные нарушения.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Трентал — увеличивает эластичность эритроцитов и скорость клубочковой фильтрации. Продолжительность лечения составляет три – четыре недели;
  • Курантил — усиливает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов;
  • Троксевазин — уменьшает отечность тканей, улучшает венозный отток, устраняет ишемическое поражение почки.

ВАЖНО! Подобные препараты запрещено использовать при наличии кровотечения или склонности к нему, возможно развитие осложнений в виде коллапса и гиповолемического шока.

Противовоспалительные таблетки

Данная группа медикаментов показана при остром течении пиелонефрита, когда выражена клиническая картина (повышение температуры тела, болевой синдром, слабость). Принимать анальгетики или НПВС дольше трех суток нельзя, появляется привыкание.

Наименее токсичным и наиболее эффективным при пиелонефрите считается Вольтарен – аналог Диклофенака. Он снижает воздействие биологически активных веществ на нервные окончания, ткани и тем самым улучшает состояние больного.

Таблетки принимаются три раза в день по 250 миллиграмм. Обладает обширным списком побочных эффектов, поэтому принимать нужно с осторожностью.

Необходимость использования мочегонных препаратов при пиелонефрите относительна. Их прием оправдан лишь первое время, когда у пациента наблюдается олигурия или анурия. Тогда их сочетают с внутривенным капельным введением солевых растворов. Далее, их необходимо отменить, так как функциональная активность почек стабилизируется, диурез нормализуется.

По механизму действия делятся на следующие группы:

  • тиазидоподобные (Индапамид);
  • осмотические (маннит);
  • антагонисты альдостерона (Спироналактон);
  • петлевые (Фуросемид).

Наиболее доступными считаются последние два вида. Пьются они в виде таблеток под контролем врача, который определяет дозу лекарства.

Терапия растительными препаратами

При комплексном лечении пиелонефрита используются также медикаменты, в состав которых входят исключительно натуральные компоненты. Идея создания подобных средств была позаимствована из народных методов лечения.

Выпускаются в нескольких формах:

  • таблетки;
  • капли;
  • порошки, смеси из сушеных растений (травяные сборы).

Воздействие данных лекарственных средств различно, включает следующие фармакологические эффекты:

  • увеличение объема выделяемой мочи;
  • снижение активности воспаления;
  • уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов.

В качестве сырья используются:

Из препаратов растительного происхождения часто в качестве дополнения к консервативной терапии врачи выписывают Канефрон Н. Медикамент выпускается в таблетированной форме, в виде растворов. Обладает всеми перечисленными выше эффектами и дополнительно устраняет спазм сосудов почек, что улучшает доставку кислорода, питание клеток и восстановление пораженной ткани.

ПАРАЗИТЫ, которыми заражены 7 из 10 россиян, главный виновник резкого запаха мочи, выделений и болезней почек. Узнайте, что советует в передаче «Жить Здорово» Елена Малышева. Читать далее >>>

Источник: http://1opochkah.ru/lechenie/tabletki-ot-pielonefrita.html

Ссылка на основную публикацию