Антибиотики в урологии список

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Антибактериальная терапия при инфекции мочевых путей

При назначении лекарственного препарата врач руководствуется следующими общими принципами антибактериальной терапии. Во-первых, используются только те препараты, которые не оказывают нефротоксическое действие. Нефротоксичны антибиотики полимиксины, тетрациклины, аминогликозиды. Во-вторых, назначаются антибиотики, подавляющие главным образом грамотрицательную флору. Лечение осуществляется при лабораторном контроле чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При неосложненной форме пиелонефрита или цистита назначают короткий курс лечения, при осложненной инфекции мочевых путей — продолжительные курсы. Если имеется тяжелая, осложненная инфекция мочевых путей, то используют комбинации антибиотиков, их сочетания с сульфаниламидами и уросептиками.

Критериями эффективности лечения являются быстрое уменьшение выраженности интоксикации, уменьшение лейкоцитурии и бактериурии в 2 раза через 5 дней лечения.

Не следует забывать о том, что любое лекарство может вызвать аллергические реакции, кандидоз наружных половых органов, дисбактериоз с нарушением пищеварения и стула. Отсюда следует добрый совет: не занимайтесь самолечением! Лучше сходите к врачу, он обсудит с вами длительность курса терапии, возможные побочные эффекты и стоимость лечения.

Из таблеток желательно применение недорогих, не вызывающих формирования выраженной устойчивости к ним микроорганизмов и побочных реакций, хорошо всасывающихся в желудочно-кишечном тракте и активных по отношению к большому числу возбудителей инфекций мочевых путей. Проведенные в последние годы исследования показали, что приблизительно половина микрофлоры при инфекции мочевых путей устойчива к амоксициллину, ампициллину, сульфаниламидам, 10-30% — к бисептолу и менее 10% — к нитрофуранам, цефалоспоринам, аугментину и фторхинолонам.

Короткие, трех- или пятидневные курсы антибактериальной терапии хорошо зарекомендовали себя при лечении молодых женщин с неосложненным острым циститом, возбудителями которого чаще всего являются стафилококк и кишечная палочка. Длительные курсы лечения (10-14 дней) целесообразны при остром неосложненном пиелонефрите у женщин, а также при неосложненных остром цистите и пиелонефрите у мужчин, когда эти заболевания длятся более 7 дней или имеются функциональные и структурные нарушения мочевых путей, СПИД, сахарный диабет, длительная катетеризация мочевого пузыря. Обычно назначают фурагин (фурадонин, фуразолидон) — 100 мг 4 раза в сутки; триметоприм — 100 мг 2 раза в сутки; триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом (бисептолом, бактримом) — 1 таблетка 2 раза в сутки.

Назначение современных эффективных антибиотиков фторхинолонового и цефалоспоринового ряда показано при неэффективности традиционной терапии, обусловленной устойчивостью микроорганизмов к препарату, при тяжелом и осложненном течении острого и хронического пиелонефрита.

Современные фторхинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин), цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим, цефтазидим, цефеним), полусинтетические пенициллины с ингибиторамии бета-лактамаз (аугментин, уназин) обеспечивают хороший лечебный эффект. При их назначении имеется низкий риск возникновения рецидивов инфекции и побочных реакций.

Тяжелое течение острого пиелонефрита с выраженными лихорадкой, интоксикацией, тошнотой и рвотой, потерей большого количества жидкости (дегидратацией) требует незамедлительного перевода на больничную койку. Одним из грозных осложнений является сепсис. Это состояние наряду с неэффективностью лечения на амбулаторном этапе является показанием к срочной госпитализации и внутривенному введению мощных антибиотиков. При улучшении состояния больного внутривенный способ введения антибиотика сменяется пероральным (то есть препараты начинает вводить через рот).

Поводом к длительной (от 1,5 до 6 месяцев) антибактериальной терапии служат частые повторные заболевания хроническим пиелонефритом, отягощенные различными осложнениями. Врачи выделяют два вида повторных эпизодов инфекции мочевых путей: реинфекцию и рецидив инфекции. В первом случае в моче появляются различные новые, ранее не встречавшиеся микроорганизмы, во втором — тот же самый возбудитель, который был выявлен ранее. Разумеется, установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение можно только после посева мочи и последующего микроскопического исследования. При реинфекции с профилактической целью обычно прописывают триметоприм или бисептол, а также норфлоксацин, фурагин или какой-либо иной современный антибактериальный препарат. Прописанное лекарство следует принимать ежедневно или через день перед сном с целью сохранения высокой концентрации его в почках и мочевых путях в ночное время.

При рецидивирующей инфекции мочевых путей варианты тактики врача могут быть следующими: замена антибиотика на более сильный, наращивание дозы применяемого препарата или изменение перорального способа введения в организм на внутривенный.

Медикаментозная терапия у беременных проводится с учетом тератогенного и эмбриотоксического действия препаратов. Схема лечения обязательно должна быть согласована с врачом женской консультации. Рекомендуются 7-4-дневные курсы лечения с применением малотоксичных лекарственных средств: сульфаниламидов, ампициллина, амоксициллина, цефалексина, цефуроксима. Во второй половине беременности могут применяться антибиотики из группы макролидов — эритромицин, азитромицин. Сульфаниламидные препараты необходимо отменить за 2-3 недели до родов в связи с возможностью развития ядерной желтухи новорожденных. При тяжелом течении острого пиелонефрита беременных предпочтение отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, предназначенным для внутримышечного или внутривенного введения.

По окончании курса лечения с целью предупреждения рецидивов заболевания и перехода острого пиелонефрита в хронический в течение одного месяца проводят терапию небольшими дозами амоксициллина, фурагина, цефалексина.

Бессимптомное выделение беременной женщиной бактерий с мочой также является показанием к антибактериальному лечению.

Характер антибактериальной терапии у людей пожилого и старческого возраста принципиально не отличается от вышеописанного. Острый и хронический пиелонефриты, особенно развивающиеся на фоне аденомы предстательной железы или простатита, требуют более длительного (продолжительностью до 3 месяцев) лечения. В этих случаях врач может назначить антибиотики фторхинолонового и цефалоспоринового ряда. При назначении лекарственного лечения обязательно учитывается повышенная чувствительность людей пожилого и старческого возраста к побочным действиям антибактериальных средств по сравнению с более молодыми пациентами. Поэтому дозы антибиотиков, сульфаниламидов и других препаратов, а также длительность лечения должны определяться опытным врачом. Бывает так, что, проводя бактериологическое исследование мочи, врач обнаруживает под микроскопом микроорганизмы, а больной не предъявляет никаких жалоб. Такое состояние называется бессимптомной бактериурией. Она встречается в двух формах. Первая форма — это преходящая, или транзиторная бактериурия, при которой происходит саморегулирующаяся бактериальная колонизация микробами мочевого пузыря. Вторая форма — это бессимптомная бактериурия с выделением лейкоцитов (лейкоцитурией). При последнем варианте необходимо тщательное обследование с целью обнаружения причин и источника инфекционно-воспалительного процесса, затем назначается антибактериальная терапия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики при отите у взрослых список

В больнице, в специальных нефрологических или урологических отделениях при тяжелой острой, главным образом осложненной инфекции мочевых путей, например при остром пиелонефрите, активной фазе хронического пиелонефрита, используются сложные, дорогостоящие методы лечения. Так, при остром пиелонефрите беременных с признаками нарушения уродинамики в верхних мочевых путях применяются позиционная дренирующая терапия, катетеризация мочеточников и почек и даже нефростомия.

Говоря о комплексном лечении пиелонефрита, нельзя не упомянуть о нестероидных противовоспалительных препаратах (к ним относятся мовалис, аспирин, вольтарен, ибупрофен и др.), оказывающих антиагрегантное действие (препятствующих образованию тромбов в сосудах). Улучшают микроциркуляцию в почках курантил, трентал, венорутон. Этими свойствами обладает применяемый в малых дозах современный препарат фраксипарин, защищающий клеточные мембраны от повреждающего действия эндотоксинов (образующихся внутри организма) и препятствующий тромбообразованию в сосудах почек.

При тяжелом течении осложненного пиелонефрита, особенно у людей пожилого и старческого возраста, врачи при необходимости назначают иммунокорригирующие средства из класса иммуноглобулинов (сандоглобулин), а при хронически протекающей инфекции мочевых путей к терапии добавляют пептидные биорегуляторы — тимоген, тималин.

В стадии затихания инфекционно-воспалительного процесса (в стадии ремиссии) прибегают к фитотерапии. Лекарственные травы назначают в виде отваров и настоев. Они оказывают противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, жаропонижающее действие и хороши как дополнение к антибактериальной терапии. В аптеках можно купить готовые сборы уросептиков «Уроф-люкс», «Канефроп» и многие другие. О том, как приготовить сбор самим, будет рассказано в специальной главе.

Источник: http://www.rostmaster.ru/lib/uroinf/urology-0342.shtml

Антибиотики от простатита у мужчин

Антибиотики при простатите у мужчин не назначаются без веской на то причины. Единственный допустимый расклад – это воспаление предстательной железы, вызванное заражением бактериологической инфекции. К тому же, лечение антибиотиками выполняется исключительно под надзором лечащего врача. Не следует самостоятельно браться за прием этих лекарственных препаратов, так как таким образом можно только навредить себе и ослабить иммунитет.

Когда назначаются антибиотики при простатите?

Антибиотики для лечения простатита у мужчин назначают только при воспалении простаты из-за деятельности бактерий. При вирусной инфекции их ни в коем случае не назначают, так как она не восприимчива ни к одному типу антибиотиков.

Также показанием для назначения такого лечения является диагноз «туберкулез простаты». По большей части врачи не назначают антибиотики, делая ставку именно на комплексную и иммуномодулирующую терапию. Но если деятельность иммунитета будет подавлена, то без лекарств такого класса не обойтись.

Лечение простатита антибиотиками проводится строго ограниченный период. Например, для препаратов тетрациклиновой группы это – всего 14 дней, не более. Если за этот период острые симптомы воспаления предстательной железы устранить не удается, то врач подбирает антибиотики иной группы. К сожалению, установить заранее, какие среди них будут более эффективные – невозможно.

Классификация антибиотиков

Антибиотики для лечения простатита классифицируются на несколько групп. Отличаются между собой они действующим веществом и списком тех инфекций, против которых они действенны. Основные – это:

  • Тетрациклиновая группа. Это антибиотики широкого спектра действия. Не помогают они только при палочке Коха (туберкулез), гонококках, протеях;
  • Пенициллиновая группа. Действует на гонококки, энтеробактерии, протеи, серации, клебсиеллы, кишечные палочки, энтерококки;
  • Цефалоспориновая группа. Подавляет те инфекции, что и пенициллин. Является его аналогом, но с иным составом, поэтому назначают при аллергии на лекарственные средства пенициллиновой группы;
  • Макролидовая группа. Назначают принимать при простатите, если болезнь вызвана хламидиями, гонококками, микоплазмой, уреплазмой;
  • Группа фторхинолов. Используют, как правило, при лечении туберкулеза простаты.

Нельзя однозначно сказать какой среди них лучше, так как антибиотики разной группы оказывают различное действие на организм. Но нужно понимать, что длительный их прием ведет к значительному ослаблению иммунной функции. Такую терапию следует совмещать с восстановлением иммунитета. Сразу несколько антибиотиков принимать нельзя (за исключением тех случаев, когда это прямое требование врача).

Сам прием антибиотиков проводится в домашних условиях, но с обязательным врачебным контролем через каждые 3-7 дней. При ухудшении самочувствия больного обращаться в больницу – обязательно.

Общие рекомендации по приему антибиотиков

Антибиотики пить при простатите допускается исключительно после установления бактериальной инфекции, что привела к появлению воспаления. То есть, первым делом проводится комплексное обследование пациента, сдача анализов. Далее врач определяет как лечить инфекцию и какой курс будет использоваться. Прием лекарственных препаратов ведется в домашних условиях. Стационар требуется только при комбинировании инфекции или если заражение произошло на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией или определенных медицинских процедур (химиотерапия, радиационное облучение).

Каждый назначаемый антибиотик рекомендуют принимать вместе с витаминными комплексами и соблюдая специальную диету. Таким образом снижается негативное воздействие данных лекарственных препаратов. И если применяемый антибиотик не дает положительного эффекта спустя 1-2 дня – его обязательно заменяют. Подбор выполняет только лечащий врач. Самостоятельно определять и применять его категорически запрещается.

Стандартная схема лечения антибиотиком

Если нет подозрения именно на инфекционную форму простатита – антибиотики не назначаются. В противном случае – только при острой стадии в период обострения и изредка – в хронической (если заметно резкое ухудшение самочувствия пациента). Стандартный курс от простатита составляет 5 дней применения инъекций или 7 дней – перорально. Итоговая схема лечения простатита выбирается после изучения клинического проявления. Если принимавший ранее антибиотики пациент обратился за помощью с обострением, то ему обязательно назначаются препараты иной группы. Так что, рекомендуется запоминать названия тех антибиотиков, которые уже принимались.

Если лечение проводится в домашних условиях, то рекомендуется через день уведомлять врача о всех изменениях в течении заболевания. Хорошо, если будет использоваться отдельная карта для больного, с уточнением базальной температуры. Это самый верный вариант контроля самочувствия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Список антибиотиков без рецептов в беларуси

Самые эффективные антибиотики для лечения простатита

Если назначают Ципрофлоксацин при простатите, то его допускается принимать в форме готового раствора для внутримышечного использования. Через 2-3 дня – переходят на пероральный прием в форме таблеток.

Цефтриаксон при простатитевводится исключительно внутримышечно. При оральном его приеме он распадается ещё в желудке на производные и никакого лечебного действия не дает.

Амоксиклав при простатите используется в тех случаях, когда инфекция дает осложнения на другие органы. Антибиотик эффективен также при пневмонии, инфекционных поражениях мягких тканей. Рекомендуют его и при наличии тех заболеваний, что передаются половым путем (тот же простатит может быть спровоцирован хламидиями).

Сумамед при простатите и аденоме сейчас используется массово, так как является одним из самых безобидных лекарственных препаратов. Это довольно новый антибиотик, но с широким спектром действия. Простатит Сумамедом, кстати, может лечиться более 30 дней ввиду того, что действует он только при достижении определенной концентрации в крови. Тем не менее, он даже при длительном приеме практически не нарушает внутреннюю положительную микрофлору кишечника. Но и против многих инфекций он не дает никакого эффекта.

Азитромицин при простатите действует аналогично Сумамеду. У них одинаковая подгруппа и действующая связка. Используется, если Сумамед у пациента вызывает гиперчувствительность и провоцирует аллергию.

Левофлоксацин при простатите применяется чаще всего, когда необходимо задействовать фторхинолы. То есть, когда конечный диагноз – туберкулез простаты или осложнение после заражения палочкой Коха.

Юнидокс солютаб при простатите используют в тех случаях, когда требуется применение тетрациклинов. Главное его преимущество – относительно малое негативное воздействие. Но максимальный период использования ограничен 12 днями.

Гентамицин при простатите сейчас практически не используется. Его эффективность доказана, а вот негативные последствия не досконально изучены. Тем не менее, именно данный антибиотик применяется при изготовлении антибактериального мыла.

Цифран при простатите назначают, когда обнаружено двойственное заражение. То есть, когда воспаление предстательной железы сопровождается заражением одновременно несколькими типами бактериальных инфекций.

Офлоксин при простатите также используется для устранения туберкулеза, что возможно совмещен с вторичной инфекцией. Такое бывает редко, но все равно подобные случаи медицине известны.

Офлоксацин при простатите тоже сейчас используется редко. Чаще – именно для комбинирования (например, Офлоксацин-Тетрациклин). Опять же – применяют при двоичном заражении.

Таваник при простатите раньше врачами назначался часто. По сути, это прямой дженерик Левофлоксацина, но с дополнением иммуномодуляторами. Эффективность такой терапии уже доказана клиническими исследованиями.

А вот для комплексной терапии врачами частенько используют Витапрост. Его главное преимущество – наличие в качестве действующего вещества ломефлоксацина. А действует оно локально именно на предстательную железу, не затрагивая деятельность другим центров эндокринной системы. Витапрост, к тому же, относительно недорогой препарат. Если таваник при простатите назначают только после установления инфекции, то Витапрост можно назначать ещё до проведения анализов и обследования.

Это далеко не полный список тех антибиотиков, которые могут назначаться для лечения простатита. Для каждого пациента препараты определяются индивидуально на фоне проведенного обследования. Какие именно антибиотики при простатите будут использоваться в том или ином случае заранее определить невозможно.

Противопоказания к назначению антибиотиков

Антибиотик при простатите не может использоваться при наличии инфекционных и вирусных заболеваний печени, почек, так как это может спровоцировать воспаление этих органов. Антибиотик при лечении простатита также не используется, если есть подозрение на вирусное заражение или сбой в работе эндокринной системы (но предстательный орган не задействовано в нем).

Простатит антибиотиками не лечат, если выявляется непереносимость той или иной группы антибактериальных препаратов. В дальнейшем проводится тест на реакцию к разным группам лекарственных средств.

Не рекомендуются антибиотики, если в крови пациента железо в малой концентрации (понижен гемоглобин). Тот же пенициллин в такой ситуации может спровоцировать бронхиальные спазмы. Явление редкое, но все же встречается в медицине.

Источник: http://weburologiya.ru/prostatit/lechenie/spisok-antibiotikov-pri-prostatite.html

Антибиотики, необходимые для лечения урогенитальных инфекций

Антибиотики необходимые для лечения урогенитальных инфекций

У рологические инфекции являются частыми заболеваниями как в амбулаторной практике, так и в стационаре. Применение антибиотиков при лечении уроинфекций имеет ряд особенностей, что необходимо учитывать при выборе препарата.

Лечение инфекций мочевыводящих путей, с одной стороны, проще по сравнению с инфекциями других локализаций, так как в этом случае практически всегда возможна точная этиологическая диагностика; кроме того, уроинфекции в подавляющем большинстве являются моноинфекциями, т.е. вызываются одним этиологическим агентом, поэтому не требуют комбинированного назначения антибиотиков (за исключением инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa ). С другой стороны, при осложненных инфекциях мочевыводящих путей всегда имеется причина (обструкция или другая), поддерживающая инфекционный процесс, что затрудняет достижение полного клинического или бактериологического излечения без радикальной хирургической коррекции.

Концентрации большинства антибактериальных препаратов в моче в десятки раз превышают сывороточные или концентрации в других тканях, что в условиях небольшой микробной нагрузки (наблюдаемой при многих уроинфекциях) позволяет преодолеть невысокий уровень резистентности и достигнуть эрадикации возбудителя.

Таким образом, при лечении урологических инфекций определяющим в выборе антибиотика является его природная активность против основных уропатогенов.

В то же время при некоторых локализациях уроинфекций (например, в ткани предстательной железы) имеются серьезные проблемы для достижения многими антибиотиками адекватного уровня тканевых концентраций, что может объяснять недостаточный клинический эффект даже при установленной чувствительности возбудителя к препарату in vitro.

1. Этиология урологических инфекций

К уропатогенным микроорганизмам, вызывающим более 90% инфекций мочевыводящих путей, относятся бактерии семейства Enterobacteriacea e, а также P. aeruginosa , Enterococcus faecalis , Staphylococcus saprophyticus . В то же время такие микроорганизмы, как S. aureus , S. epidermidis , Gardnerella vaginalis , Streptococcus spp. , дифтероиды, лактобациллы, анаэробы, практически не вызывают эти инфекции, хотя также колонизуют прямую кишку, влагалище и кожу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики узкого спектра действия список

Следует подчеркнуть, что внебольничные инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике и стационаре в подавляющем большинстве случаев вызываются одним микроорганизмом – кишечной палочкой, поэтому определяющим в выборе антибиотика является его природная активность против E. coli и в некоторой степени уровень приобретенной резистентности в популяции. В то же время при госпитальных инфекциях возрастает значение других уропатогенных микроорганизмов с непредсказуемым уровнем резистентности (который определяется локальными эпидемиологическими данными). В этиологии инфекций нижних отделов урогенитального тракта определенное значение имеют атипичные микроорганизмы (Chlamydia trachomatis , Ureaplasma urealyticum ), что необходимо учитывать при назначении антибактериального препарата. Условно этиологическая роль различных уропатогенов представлена в табл. 1.

Таким образом, определяющим фактором возможности применения антибиотика при урогенитальных инфекциях является его активность против доминирующих возбудителей:

· Внебольничные инфекции: E. coli

· Госпитальные инфекции: E.coli и другие энтеробактерии, энтерококки, S. saprophyticus, в реанимации + P. aeruginosa

· Негонококковый уретрит: атипичные микроорганизмы

· Бактериальный простатит: энтеробактерии, энтерококки, возможно – атипичные микроорганизмы.

2. Характеристика основных групп антибактериальных препаратов в отношении основных возбудителей урогенитальных инфекций

2.1 Бета-лактамные антибиотики

Пенициллины природные: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин

К этим препаратам чувствительны только некоторые грамположительные бактерии, кишечная палочка и другие грамотрицательные микроорганизмы устойчивы. Поэтому назначение природных пенициллинов при урологических инфекциях не обосновано.

Пенициллиназостабильные пенициллины: оксациллин, диклоксациллин

Эти препараты также активны только в отношении грамположительных бактерий, поэтому не могут назначаться при урологических инфекциях.

Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин

Аминопенициллины характеризуются природной активностью в отношении некоторых грамотрицательных бактерий – E. coli , Proteus mirabilis , а также энтерококков. Большинство штаммов стафилококков устойчиво. В последние годы в европейских странах и России отмечен рост устойчивости внебольничных штаммов E. coli к аминопенициллинам, достигающий 30%, что ограничивает применение этих препаратов при уроинфекциях. Однако высокие концентрации этих антибиотиков в моче, как правило, превышают значения минимально подавляющих концентраций (МПК) и клинический эффект при неосложненных инфекциях обычно достигается. Назначение аминопенициллинов возможно только при легких неосложненных инфекциях (острый цистит, бессимптомная бактериурия), однако только в качестве альтернативных средств ввиду наличия более эффективных антибиотиков. Из пероральных аминопенициллинов предпочтителен амоксициллин, характеризующийся лучшим всасыванием и более длительным периодом полувыведения.

Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами -лактамаз: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/cульбактам

Спектр природной активности этих антибиотиков сходен с незащищенными аминопенициллинами, в то же время ингибиторы -лактамаз защищают последние от гидролиза -лактамазами, которые продуцируются стафилококками и грамотрицательными бактериями. В результате уровень резистентности E. coli к защищенным пенициллинам невысокий. В то же время следует подчеркнуть, что в некоторых регионах России отмечено увеличение процента устойчивых штаммов кишечной палочки к защищенным аминопенициллинам, поэтому эти препараты уже не считаются оптимальными средствами для эмпирической терапии внебольничных урогенитальных инфекций и могут назначаться только в случае документированной чувствительности к ним возбудителей. Защищенные аминопенициллины, как и другие группы полусинтетических пенициллинов, плохо проникают в ткань предстательной железы, поэтому не должны назначаться для лечения бактериального простатита, даже в случае чувствительности к ним возбудителей in vitro.

Антисинегнойные пенициллины: карбенициллин, пиперациллин, азлоциллин

Проявляют природную активность против большинства уропатогенов, в том числе P. aeruginosa . В то же время препараты не стабильны к -лактамазам, поэтому в настоящее время уровень резистентности госпитальных штаммов грамотрицательных микроорганизмов может быть высоким, что ограничивает их применение при госпитальных инфекциях мочевыводящих путей.

Антисинегнойные пенициллины в комбинации с ингибиторами -лактамаз: тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам

По сравнению с незащищенными препаратами более активны против госпитальных штаммов Enterobacteriacea e и стафилококков. В настоящее время в России отмечается рост устойчивости P.aeruginosa к этим антибиотикам (к тикарциллин/клавуланату в большей степени, чем к пиперациллин/тазобактаму). Поэтому при госпитальных уроинфекциях в урологических отделениях оправдано назначение тикарциллин/клавуланата, в то же время в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где большое этиологическое значение имеет P. aeruginosa , возможно использование пиперациллин/тазобактама.

Цефалоспорины I поколения: цефазолин, цефалексин, цефадроксил

Проявляют хорошую активность в отношении грамположительных бактерий, в то же время слабо действуют на E. coli , в отношении других энтеробактерий практически не активны. Теоретически пероральные препараты (цефалексин и цефадроксил) могут назначаться при остром цистите, но их применение ограничено ввиду наличия гораздо более эффективных антибиотиков.

Цефалоспорины II поколения: цефуроксим, цефуроксим аксетил, цефаклор

Пероральный цефуроксим аксетил и цефаклор проявляют природную активность в отношении внебольничных возбудителей уроинфекций: по спектру активности и уровню резистентности сходны с амоксициллин/клавуланатом за исключением E. faecalis . По активности против кишечной палочки и уровню приобретенной устойчивости уступают фторхинолонам и пероральным цефалоспоринам III поколения, поэтому не рассматриваются как средства выбора для лечения уроинфекций.

Цефалоспорины III поколения: парентеральные – цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон; пероральные – цефиксим, цефтибутен

Проявляют высокую активность против грамотрицательных микроорганизмов – основных возбудителей уроинфекций; два препарата (цефтазидим и цефоперазон) активны также в отношении P. aeruginosa . При псевдомонадных уроинфекциях цефтазидим предпочтительнее цефоперазона, так как достигает более высоких концентраций в моче.

Парентеральные цефалоспорины III поколения должны исключительно назначаться в стационаре (в амбулаторной практике не имеют преимуществ по сравнению с пероральными препаратами), причем цефотаксим и цефтриаксон – только не в ОРИТ, так как не действуют на P. aeruginosa .

Пероральные цефалоспорины III поколения могут применяться в амбулаторной практике при лечении различных неосложненных и осложненных урогенитальных инфекций. В связи с тем что уровень устойчивости E. coli в нашей стране к цефиксиму и цефтибутену минимальный (<5%), в настоящее время эти антибиотики могут рассматриваться как средства выбора при пиелонефрите. Цефиксим и цефтибутен являются препаратами выбора при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей в связи с ограничением использования фторхинолонов в этой возрастной группе. Применение пероральных цефалоспоринов III поколения возможно и в стационаре при нетяжелой инфекции мочевыводящих путей.

Источник: http://mirznanii.com/a/149223/antibiotiki-neobkhodimye-dlya-lecheniya-urogenitalnykh-infektsiy

Ссылка на основную публикацию