Антибиотики внутривенного введения список

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

1.3. Дозы и способы введения некоторых антибиотиков

Препарат Способ введения, частота и длительность применения Доза Бензилпеницил-лин (натриевая и каливая соли) Внутримышечно 4—6 раз в сутки 7—30 дней 500000-1000000 ЕД на введение Феноксиметилпе-нициллин Внутрь 4—8 раз/сут., 7-30 дней 0,25-0,5 г на прием Бициллин-1 В/м 1 раз в неделю, в тече-ние 6 недель.

В/м 2 раза в месяц, в течение 6 недель.

1200000-2400000 ЕД Бициллин-3 В/м 1 раз в 4-6 дней 600 000-1200 000 ЕД Бициллин-5 В/м 1 раз в месяц 1500000 ЕД Метициллин В/м и в/в 4-8 раз, до 30 дней 1 г на введение Оксациллин Внутрь 3-5 раз/сут., 30 дней; в/в и в/м 4—8 раз/сут. 0,25—1 г на прием 0,25—1 г на введе-ние Диклоксациллин Внутрь, в/м и в/в 4—6 раз 0,25-0,5 г на прием Ампициллин Внутрь, в/м и в/в 4-8 раз, до 30 дней 0,25-1 г на прием Карбенициллин В/м и в/в 4-8 раз, 3 недели 1-2 г на введение Амоксициллин В/в, внутрь 3 раза 0,25-1,0 г; 0,25-0,5г Ампиокс В/в, внутрь 4 раза 0,5-1,0 г; 0,5-1,0 г Тикарциллин В/м, в/в 4—6 раз 3,0-4,0 г Пиперациллин В/м, в/в 4-6 раз 2,0-4,0 г Азтреонам В/в 2-3-4 раза 0,5-2,0 г Приложение 1. Антибактериальные средства 579

Препарат Способ введения Доза Частота введения Цефалоридин В/м, в/в 1,0—4,0 г в сутки З раза Цефалотин В/м, в/в 2,0-6,0 г в сутки 4—6 раз Цефазолин В/м, в/в От 1,0-2,0 до 6,0 г 2—3 раз/сут. Цефомандол Глубоко в/м 0,5-2,0 г 4—6 раз Цефокситин Глубоко в/м 1,0г З раза Цефуроксим Глубоко в/м 1,0-4,0 г 2—3 раза Цефтриаксон В/м, в/в 1.0-2,0 г 1-2 раза Цефалексин Внутрь 0,5-1,0 г З раза Цефаклор Внутрь 0,5-1.0 г Зраза Цефтизоксим В/м, в/в 0,5-1(2) г 2 раза Макролиды и азалиды

Препарат Разовая доза Способ введения Сумамед 0,5-1 г. Внутрь 1 раз/сут. Макропен 400 мг Внутрь 3 раз/сут. Спирамицин 3 млн. ЕД Внутрь 3 раз/сут. Джозамицин 500 мг Внутрь 2 раз/сут. Рондомицин 300 мг Внутрь 2 раз/сут. Клацид 250-500 мг Внутрь 2 раз/сут. Рокситромицин 150-300 мг Внутрь 2 раз/сут. Эритромицин 500 мг Внутрь 4 раз/сут. Эритромицина сукцинат 800 мг Внутрь 2 раз/сут. Фторхинолоны

Препарат Разовая доза Способ введения Ципрофлоксацин 250-500-750 мг Внутрь, в/в 2 раз/сут. Норфлоксацин 400мг Внутрь 2—3 раз/сут. Пефлоксацин 400мг 400мг Внутрь 2 раз/сут. В/в 2 раз/сут. в виде инфузии Офлоксацин 200-400 мг Внутрь 2 раз/сут. Левофлоксацин 500мг Внутрь 2 раз/сут. Ломефлоксацин 400мг Внутрь 2 раз/сут. Продолжение ¦?>¦

580 Практическая гинекология

Препарат Разовая доза Способ введения Гатифлоксацин 400мг Внутрь 1 раз/сут. Флероксацин 400мг Внутрь 2 раз/сут. Эноксацин 400 мг Внутрь 2 раз/сут.

Препарат Способ, частота и длительность введения Доза Стрептомицина сульфат В/м 2 раз/сут. до 30 дней Интратрахеально в по-лости 0,5-1,0 г

0,2—0,5 г на введение Мономицин В/м 3 раз/сут., 7-Ю дней Внутрь 4-6 раз/сут. 5-7 дн. В полости однократно 0,25 г 0,25 г 0,25-0,5 г. Канамицин В/м 2-3 раз/сут., 7-Ю дн. Внутрь 4—6 раз/сут. В полости 1,0—1,5г сутки 3,0—4,0 г в сутки 0,25-0,5 г. Вне нар-коза! Гентамицина сульфат В/м 2-4 раз/сут., до 10 дней 40-80 мг Неомицин Внутрь 4 раз/сут., 5—7 дней. 0,2-0,5-1 г Тобрамицин В/м 3 раз/сут. В/в 3 раз/сут. 0,75 мг/кг 0.75 мг/кг Сизомицин В/м, в/в 3 раз/сут. 1 мг/кг Амикацин В/м 2—3 раза В/в 2 раза 0,25-0,5 г 5-7,5 мг/кг Нетилмицин В/м 2—3 раза В/в 2-3 раза 0,05-0,1 г

2—3 мг/кг Противостафилококковые антибиотики

Препарат Разовая доза Способ введения Эритромицина аскорби-нат или фосфат 200 мг Внутривенно 2—3 раза Олеандомицина фосфат 250-500 мг Внутрь 4—6 раз Мидекамицина ацетат 400 мг Внутрь 3 раз/сут. Приложение 1. Антибактериальные средства 581

Препарат Разовая доза Способ введения Рокситромицин 300мг Внутрь 1-2 раз/сут. Азитромицин 500мг 1 раз/сут. Клиндамицин 300-600 мг 150-450 мг В/м, в/в 2—4 раз/сут. Внутрь 4 раз/сут. Фузидин 0,5-1,0 г Внутрь 2-4 раз/сут. Ристомицин 500-750 мл ЕД Внутривенно 2 раз/сут. Рифампицин 300мг Внутрь 2—3 раз/сут. Ванкомицин’ 0,5-1,0 г В/в 2-3 раз/сут. Тетрациклины

Препарат Разовая доза Способ введения Тетрациклин 0,25 г Внутрь 4—6 раз Тетрациклина гидрохлорид 0,1-0,2 г В/м 2—3 раза Метациклина гидрохлорид (рондомицин) 0,15-0,3 г Внутрь 2—4 раза Доксициклина гидрохлорид (вибрамицин) 0,1 г Внутрь 2 раза Гликоциклин 0,15-0,3 г В/в 1-2 раза Морфоциклин 0,15-0,3 г В/в 1-2раза Линкомицин

582 Практическая гинекология

Инфекции Внутреннее применение Внутримышечное применение Внутривенное применение Тяжелые инфекции По 500 мг каждые 8 часов по 600 мг (2 мл) каждые 6—8 часов 600 мг (2 мл) — 1,0 г каждые 6—8 часов Крайне

инфекции По 500 мг каждые 6 часов по 600 мг (2 мл) каждые 4—6 часов В/в вливания препарата производится с 5% р-ром глю-козы или физ. раствором, как описано ниже Доза Объем раство-рителя Время В/в вливание препа-рата производится капельно только после разведения 1,0 г линко-мицина минимально в 100 мл соответству-ющего р-ра в течение 1 часа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики не пенициллинового ряда список

При наличии еще более тяжелых инфекций дозу можно увеличить до 8,0 г/сутки. 600мг 1.0 г 2.0 г 3,0 г 4,0 г 100мл 100 мл-200мл 300 мл 400мл 1,0 г/час. Эти дозы по потребности повторяются

Источник: http://bib.social/ginekologiya_1086/dozyi-sposobyi-vvedeniya-nekotoryih-85762.html

К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра

Опубликовано в журнале:

Московская детская городская клиническая больница N13 им. Н.Ф. Филатова

В статье изложена позиция автора по проблеме наиболее рационального подхода к использованию инъекционных и пероральных форм антибиотиков у детей. Показано (в тот числе и на основании данных автора), что нередко без должных оснований используется инъекционный путь введения антибиотиков при лечении часто встречающихся инфекционных заболеваний (острые бактериальные инфекции органов дыхания и др.), а также применяются антибиотики, спектр действия которых не включает наиболее распространенных возбудителей указанных заболеваний. Приводятся конкретные рекомендации по оптимизации эмпирической антибактериальной терапии.

Наиболее распространенными заболеваниями у детей, как известно, являются заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей (отит, сипусит, фарингит, бронхит, пневмония), а также инфекции кожи и мягких тканей. В связи с этим особое внимание должно быть уделено рациональному применению антибиотиков, так как они являются этиотропными препаратами и назначаются наиболее часто. Правильный выбор антибиотика определяет эффективность лечения, элиминацию возбудителя и быстроту выздоровления. Антибиотик наиболее эффективен при назначении в начале заболевания, поэтому он чаще всего выбирается эмпирически, без данных микробиологического исследования. При нерациональном выборе «стартового» антибиотика течение инфекционного процесса затягивается, могут развиться осложнения или суперинфекции, потребоваться повторные курсы лечения или госпитализация.

Не секрет, что болезненность инъекции антибиотиков относится к факторам, травмирующим неустойчивую и ранимую психику малыша. В дальнейшем это может обусловить ряд нежелательных особенностей поведения «трудного ребенка». Большинство наших малышей помимо всех неприятностей, связанных с болезнями, обречены уже с самого раннего детства на испытание сомнительного «удовольствия» от внутримышечных инъекций. В то же время эта процедура настолько болезненна, что даже многие взрослые мужчины с трудом на нее соглашаются, а некоторые отказываются вообще.

Между тем у маленького ребенка никто не спрашивает, согласен ли он лечиться таким образом. Защитить малыша не могут и любящие родители, так как они абсолютно беспомощны перед аргументами участкового педиатра, такими как: ребенок заболел повторно, он ослаблен, температура высокая, таблетки не помогают, показаны инъекции антибиотика. Иногда даже создается впечатление, что не важно, какой антибиотик применять, — главное, чтобы в инъекциях, так как это надежно и эффективно!

Мы должны признать, что находимся в плену у давным-давно сформировавшихся представлений, которые сегодня абсолютно не соответствуют реальности. Однопременно мы вводим в заблуждение родителей, ослепленных страхом за ребенка и практически не имеющих права голоса. Не пользуемся ли мы беспомощностью маленьких страдальцев, у которых нет иных аргументов, кроме огромных глаз, заполненных слезами? Мы нынуждены их обманывать («Не будет больно!»). Вот они и вырастают запуганными, недоверчивыми, сжимающимися в комочек при одном только виде белого халата. Разве может быть добром то, что больно?! А ведь это не только больно, но еще и небезопасно. Постинъекционные инфильтраты и абсцессы сегодня выглядят безобидными осложнениями по сравнению с трансинфузионными инфекциями — гепатитом, СПИДом и др.

Безусловно, всем этим можно было бы пренебречь, если бы цель оправдывала наши действия, 0днако это не так. Приведем всего два наиболее распространенных заблуждения.

Серьезную инфекцию можно вылечить только инъекциями. Но эффект лечения зависит не от способа введения препарата, а от спектра его активности и соответствия особенностям возбудителя. Так, например, пенициллин, ампициллин или оксациллин не будут эффективны ни в таблетках, ни и инъекциях, если инфекция дыхательных путей вызвана микоплазмами (нужны макролиды) или микрофлорой, продуцирующей ферменты беталактамазы (нужны ко-амоксиклав или цефалоспорины 2-го поколения). По той же причине не помогут и инъекции кефзола или цефамезина. Ребенок может в конце концов выздороветь сам, вопреки лечению, мобилизовав свои защитные силы, но рецидив инфекции высоковероятен. Тогда что же, снова инъекции?

При внутримышечном введении препарат действует эффективнее. Это заявление было справедливо много лет назад, до появления современных пероральных детских форм антибиотиков с всасываемостью до 90-95%. Многочисленными исследованиями и клиническим опытом доказано, что при приеме внутрь современные антибиотики создают достаточно высокие концентрации во всех тканях и органах, многократно перекрывая минимальные подавляющие концентрации для основных патогенов. Таким образом, по фармакокинетическим параметрам они не уступают инъекционным формам, зато по спектру действия имеют существенные преимущества в отношении многих современных возбудителей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики при пиелонефрите почек список

Кроме того, ряд препаратов, показанных в том числе при пневмонии, существует вообще только в пероральной форме (например, новые макролиды — азитромицин, рокситромицин и др.) и с успехом применяются во всем мире. Более того, в подавляющем большинстве западноевропейских стран инъекции в амбулаторной практике — крайняя редкость. Инъекции на дому касаются лишь серьезных заболеваний, которые долечиваются амбулаторно после предшествующей госпитализации (например, бактериального эндокардита и др.). Что касается инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов, тем более у детей, то при лечении применяются только пероральные антибактериальные препараты, в том числе и в условиях стационара. В наиболее тяжелых случаях у детей, госпитализированных в состоянии выраженной интоксикации, отказывающихся от еды, при неукротимой рвоте применяют принцип ступенчатой терапии, когда на 2-3 дня назначается инфузионная внутривенная терапия, более щадящая, чем внутримышечная, а затем, по мере стабилизации состояния, — детские пероральные формы антибиотика. Тем самым избегают неоправданного стресса и никому не нужной боли.

А что у нас? По данным выборочного исследования, в Москве инъекции антибиотиков назначаются детям в 56% случаев при бронхите, в 90-100% случаев при пневмонии. В стационаре при лечении инфекций ЛОР-органов у маленьких детей также преобладают инъекционные антибиотики (до 80-90%).

Нельзя не сказать и о еще более опасной тенденции, характеризующей отечественную практику амбулаторной антибиотикотерапии. Кроме широкого использования инъекций часто назначаются инъекционно антибиотики, не предназначенные для лечения инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов. Более того, не просто не показанные, но и запрещенные! Речь идет, прежде всего, о двух препаратах — гентамицине и линкамицине.

Общеизвестно, что аминогликозиды предназначены для лечения грамотрицательных инфекций в условиях стационара под тщательным лабораторным контролем в связи с потенциальной ото- и нефротоксичностью, а у нас гентамицин нередко назначает участковый педиатр. При этом не учитывается, что гентамицин (как и все остальные аминогликозиды) не включает в спектр своей активности пневмококки. Поэтому он никогда и нигде не предлагался как препарат для лечения амбулаторных инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов. Видимо, это не случайно, ведь не могут же педиатры лечить вопреки здравому смыслу, если нет результата. Гентамицин приобрел популярность, когда в России среди патогенов, вызывающих заболевания дыхательных путей, распространились штаммы гемофильной палочки, устойчивые к ампициллину, но чувствительные к гентамицину. Эмпирически педиатры стали назначать аминогликозиды на дому, хотя есть более рациональное решение проблемы — применение пероральных «защищенных» пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой) и цефалоспоринов 2-го поколения.

Линкомицин — препарат с очень узкими показаниями и невысокой эффективностью — должен назначаться в стационаре лишь в случае микробиологически подтвержденной чувствительности к нему выделенного возбудителя, в частности стафилококка, и не подходит для амбулаторной практики, где лечение всегда проводится эмпирически. Бездействуя на пневмококк, он вообще не включает в спектр активности гемофильную палочку. Кроме того, линкомицин обладает еще одним существенным недостатком: у него наиболее выражено свойство подавлять необходимую ребенку бифидо- и лактофлору, приводить к дисбиозам и нарушению колонизационной резистентности желудочно-кишечного тракта. (В этом отношении с ним сходны лишь клиндамицин и ампициллин.) Понять, почему многие российские педиатры назначают детям гентамицин и линкомицин на дому несложно: врачи предпочитают инъекции пероральным препаратам, так как обеспечить правильную кратность введения бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов или цефалоспоринов) 3-4 раза в день амбулаторно невозможно из-за организационных трудностей. На Западе считают неоправданной расточительностью, чтобы процедурная медсестра 4 раза в день посещала пациента на дому и делала инъекции. Нам для детей ничего не жалко, но медсестер не хватает. Педиатры пришли к компромиссному решению: назначать инъекции тех антибиотиков, которые можно вводить всего 2 раза в день, т.е. линкомицина и гентамицина. В результате проигрывает ребенок: ему больно, а лечение малоэффективно и небезопасно.

При выборочном исследовании, проведенном автором, оказалось, что среди 108 детей, госпитализированных в стационар с инфекцией дыхательных путей (38 — с бронхитом, 60 — с пневмонией), 35% составили дети раннего возраста. При тщательном опросе родителей выяснено, что почти 90% детей прежде получали антибиотики, причем в амбулаторных условиях с наибольшей частотой назначались следующие препараты. (См. табл. 1.)

Таблица 1. Частота применения некоторых антибиотиков в амбулаторной практике

Источник: http://medi.ru/info/5876/

Правила введения антибиотиков при различных заболеваниях

Очень часто при лечении различных заболеваний врачи отдают предпочтение антибиотикам. Поэтому, для начала следует понять, что значит само слово антибиотик. Если переводить дословно, то приставка «анти» переводиться, как против, а «био» — это жизнь. Жизнь микроорганизмов присутствующих в нашем организме.

Антибиотики существуют столько же, сколько и наша природа. Некоторые микроорганизмы имеют способность производить вещества, которые защищают эти же микроорганизмы от всевозможных повреждений, которые могут нанести другие микроорганизмы. Вот эти вещества и есть антибиотики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики для лошадей список

В наше время, как правила, сложно представить лечение тех или иных заболеваний без антибиотиков – неотъемлемой части современной медицины. Однако нужно помнить, что применение антибиотика – это достаточно серьезно и стоит знать все правила введения антибиотиков при различных заболеваниях.

Вводить антибиотики должен только врач и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Но многие из нас этого не понимают и зачастую самостоятельно покупают в аптеках антибиотики, предварительно не посетив врача, а услышав где-то и от кого-то об эффективности того или иного препарата.

Антибиотики различают по спектру действия и этот надо учитывать при их назначении.

Антибиотики широкого спектра действия очень эффективны для лечения того заболевания, возбудитель которого не определен. Но в таком случае, этот антибиотик будет убивать и мирных микробов, что не есть хорошо. В дальнейшем, побочный эффект от такого лекарства – это возникновение дисбактериоза.

Поэтому, более правильным и щадящим считается введение антибиотиков узкого спектра действия, хотя врачу такой метод лечения дается сложнее.

Антибиотики могут применяться в виде таблеток, сиропа, мази, капсулы, каплей, ампулы и флакона. Каким именно способом будет вводиться антибиотик не столь важно – главное то, чтобы он вовремя попал в нужное место и в необходимом количестве. Это и есть главная задача антибиотика.

При введении антибиотиков следует помнить об их побочных действиях.

Одни оказывают плохое действие на печень, другие – на нервную и кровеносную системы. К примеру, такой вид антибиотика, как эротромицин, может вызывать тошноту и рвоту. Левомицитин имеет свойство вызывать галлюцинации, а гентамицин повреждает слуховой нерв. И это еще далеко не все негативные последствия, которые могут быть вызваны антибиотиками.

Правила введения антибиотиков при различных заболеваниях выглядят следующим образом:

— Категорически нельзя применять антибиотики при вирусных инфекциях в качестве профилактики, иначе эффект будет хуже, нежели стремимся получить. Все потому, что при действии антибиотика будут не только уничтожаться одни микробы, но и будут созданы все условия для размножения других.

— Нельзя заниматься самолечением – вводиться антибактериальные средства должны только врачом.

— Если самочувствие стало лучше, то прекращать употребление антибиотиков не стоит, так как только врач определяет продолжительность лечения.

Чтобы антибиотики оказывали как можно больше полезного действия при различных болезнях, необходимо снизить возможность возникновения побочных эффектов. Поэтому при введении антибиотиков очень важно соблюдать правила введения:

— Соблюдать назначаемую дозировку и продолжительность лечения

— Дозировка должна соответствовать весу пациента, состоянию его здоровья и степени тяжести присутствующего заболевания. Категорически не стоит самому прекращать или сокращать продолжительность лечения.

— Принимать антибиотик следует через равный промежуток времени. Это немаловажно, поскольку лечение должно быть эффективным. Если же по какой либо причине, прием антибиотика в положенное время был пропущен, то как можно скорее нужно его принять. Но, если по времени следует принимать следующий антибиотик, то дозировку удваивать нельзя.

— Антибиотик нужно запивать большим количеством воды, но только не газированной. Известно то, что только вода считается хорошим растворителем и ее объем должен быть не меньше стакана, чтобы не было вреда для желудка и его слизистой.

— Необходимо соблюдать режим приема пищи и антибиотиков

— Одни лекарства вводятся только на голодный желудок, а другие – только с употреблением пищи, чтобы они хорошо всасывались в желудочно-кишечный тракт.

— Необходимо на весь курс лечения отказаться от алкоголя, поскольку он имеет свойство снижать полезное воздействие антибиотиков.

— Противопоказано совмещать параллельно с антибиотиками другие лекарства, если они не были согласованны с лечащим врачом, поскольку некоторые лекарства могут изменять свойство антибиотиков.

— Рекомендуется ограничить себя от большого количества солнца или так называемых солнечных ванн, так как употребление антибиотиков увеличивает чувствительность организма к солнечным лучам и это может вызвать солнечные ожоги.

При введении антибиотиков желательно в свой рацион включить продукты, насыщенные витаминами. Отказаться от острой и жаренной пищи, стараться больше употреблять фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Одним словом, на время лечения перейти на более щадящую диету.

Так же при введении антибиотиков при различных заболеваниях, для защиты печени от вредного воздействия препарата, рекомендуется принимать гепатопротекторы (препараты, защищающие печень) или же пробиотики (полезные бактерии), которые будут поддерживать естественную микрофлору кишечника.

В заключении хочется отметить, что антибиотиков не стоит бояться как огня, ведь в наше время нет более действенного средства для борьбы с различными заболеваниями. Но для того чтобы лечение имело положительный результат и не вызвало негативных последствий, необходимо помнить правила введения антибиотиков и придерживаться их. Но желательно не доводить себя до того состояния, когда кроме антибиотиков уже помочь ничего не может.

Источник: http://www.vashaibolit.ru/9395-pravila-vvedeniya-antibiotikov-pri-razlichnyh-zabolevaniyah.html

Ссылка на основную публикацию